Tinjauan Ekstravasasi dan Pencegahan

Tanda dan Gejala yang Harus Diperhatikan

Ekstravasasi adalah ketika obat kemoterapi atau obat lain bocor di luar vena ke atau ke kulit, menyebabkan reaksi. Dalam kemoterapi, obat diklasifikasikan ke dalam dua kategori besar berdasarkan efek yang mereka miliki pada jaringan ketika mereka ekstravasate — iritan dan vesikan.

Ekstravasasi Iritan

Obat-obatan iritasi adalah obat-obatan yang menyebabkan kerusakan jaringan yang sementara dan dangkal ketika bocor.

Jika ada ekstravasasi obat iritasi, Anda akan melihat beberapa kemerahan, bengkak, gatal dan kemungkinan ketidaknyamanan di tempat kateter intravena (IV) Anda.

Jika salah satu dari obat-obatan ini bocor, penyedia layanan kesehatan Anda akan menghentikan obat, memulai IV baru dan memberikan sisa obat melalui situs segar. Perawatan untuk ekstravasasi obat iritasi berfokus pada membuat situs merasa senyaman mungkin. Penyedia perawatan kesehatan Anda mungkin merekomendasikan obat nyeri ringan, seperti Tylenol, dan kompres dingin sesuai kebutuhan.

Beberapa contoh iritasi yang biasanya diberikan dalam pengobatan leukemia dan limfoma termasuk, sitarabin, bleomisin, etoposida, dan dacarbazine.

Ekstravasasi Vesicants

Vesicants adalah obat-obatan yang berpotensi menyebabkan kerusakan serius pada jaringan jika mereka bocor di luar vena. Dalam hal ini, Anda juga akan melihat kemerahan dan pembengkakan, tetapi kemungkinan ketidaknyamanan di situs IV akan lebih terlihat.

Beberapa tanda-tanda ekstravasasi mungkin tidak terlihat sampai beberapa jam setelah itu terjadi. Tergantung pada jumlah obat yang ekstravasasi, mungkin ada terik, pengelupasan dan penggelapan kulit di atas situs. Dimungkinkan untuk mengambil beberapa hari sebelum kerusakan jaringan terlihat.

Keseriusan dari ekstravasasi vesicant tergantung pada obat spesifik, jumlah yang bocor keluar, konsentrasi obat dan tindakan yang diambil segera setelah ekstravasasi.

Perawat atau dokter Anda akan menghentikan obat dan mencoba untuk menghirup sebanyak mungkin obat yang mereka bisa. Mereka akan menggunakan kompres hangat atau dingin (tergantung pada obat) dan mungkin perlu menerapkan atau menyuntikkan obat penawar untuk membantu meminimalkan kerusakan jaringan. Jika ada kemerahan, tim perawatan kesehatan Anda akan sering menguraikan area tersebut dengan spidol sehingga mereka dapat mengetahui apakah itu semakin baik atau lebih buruk. Seperti halnya ekstravasasi obat yang mengiritasi, penyedia layanan kesehatan Anda akan perlu memberikan sisa kemoterapi melalui situs IV segar.

Anda mungkin perlu menemui dokter bedah jika ada kerusakan jaringan yang dalam.

Contoh obat vesikan termasuk vincristine, vinblastine, vinorelbine, idarubicin, doxorubicin, dan daunorubicin.

Peran Anda dalam Mencegah Ekstravasasi

Meskipun para perawat dan dokter yang memberi Anda kemo terlatih dalam mengelola obat-obatan ini, kecelakaan bisa terjadi. Jika kemoterapi Anda berisiko sangat tinggi terhadap kerusakan ekstravasasi, dokter Anda mungkin memilih untuk memasukkan kateter vena sentral (CVC) . Ekstravasasi dari CVC, sementara mereka masih kemungkinan, sangat jarang.

Untuk bagian Anda, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk mencegah ekstravasasi:

Menyimpulkan

Ekstravasasi kemoterapi sangat tidak biasa. Klasifikasi obat sebagai vesikan atau iritasi akan membantu menentukan jumlah kerusakan yang dapat ditimbulkan. Sementara setiap langkah diambil untuk mencegah ekstravasasi, itu masih bisa terjadi.

Tanggung jawab Anda sebagai pasien adalah membiarkan perawat atau dokter Anda tahu jika Anda melihat ada perubahan di situs intravena Anda selama atau setelah kemo infus.

Sumber:

Goodman, M. Kemoterapi: Prinsip Administrasi. Di Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Keperawatan Kanker: Prinsip dan Praktek ke-5 American Cancer Society, Jones dan Bartlett: Sudbury, MA.

JA Pérez Fidalgo, MD, et. Al. "Manajemen ekstravasasi kemoterapi: Pedoman Praktik Klinis ESMO-EONS." Annals of Oncology Volume 23, Masalah suppl 7, Pp. vii167-vii173.