Sindrom kaki tangan selama kemoterapi
Hand-foot syndrome (HFS), juga dikenal sebagai palmar plantar erythrodysesthesia, adalah efek samping dermatologis dari beberapa kemoterapi dan terapi terapi biologis. Ini terutama mempengaruhi telapak tangan dan telapak kaki. HFS terjadi ketika sejumlah kecil obat bocor di luar kapiler dan menyebabkan kerusakan pada jaringan yang terbuka. Kebanyakan orang yang mengalami HFS mengembangkan efek ringan, tetapi beberapa dapat menderita efek yang parah, membuat kegiatan sehari-hari hampir mustahil.
Kemoterapi dan Obat Terapi Target yang Dapat Menyebabkan Sindrom Kaki Tangan
Sindrom kaki tangan paling sering dikaitkan dengan obat Xeloda (capecitabine) *. Obat lain yang diketahui menyebabkan sindrom kaki tangan meliputi:
- 5-FU (fluorouracil) *
- Cytosar-U (sitarabin)
- Adriamycin (doxorubicin) - infus kontinyu
- FUDR (floxuridine)
- Doxil (liposomal doxorubicin)
- Idamycin (idarubicin)
- Nexavar (Sorafenib)
- Sutent (Sunitinib)
Perlu diingat bahwa tidak semua orang yang mengonsumsi obat kanker ini akan mengembangkan sindrom kaki tangan.
* Dihydroprimidine dehydrogenase deficiency (DPD) - memiliki set enzim metabolik yang berbeda dari biasanya - adalah penyebab umum untuk HFS yang sangat serius dan segera yang terjadi dengan penggunaan obat-obatan ini. Biasanya disertai dengan diare berat. Sekitar 5% orang Amerika memiliki kekurangan ini. Tes untuk itu tidak rutin, tetapi dokter Anda mungkin melakukannya jika Anda perlu mengambil salah satu dari obat-obatan ini.
Gejala Sindrom Tangan-Kaki
Gejala umum yang menyertai sindrom kaki tangan meliputi:
- Kesemutan atau mati rasa
- Pembakaran
- Kemerahan
- Pembengkakan
- Kelembutan
Dalam kasus sindrom kaki tangan yang parah, kulit mungkin mulai melepuh atau mengembangkan luka atau bisul. Kulit kering dan terkelupas yang mungkin atau mungkin tidak terkelupas juga bisa terjadi. Ini dapat sangat mempengaruhi kualitas hidup seseorang, terutama kemampuannya untuk berjalan dan menggunakan tangannya.
Dalam uji klinis, sekitar 5% hingga 10% persen orang mengalami efek sindrom kaki tangan ini.
Kehilangan Sidik Jari dan Sindrom Kaki-Tangan
Kehilangan sidik jari telah dikaitkan dengan penggunaan obat kanker yang menyebabkan sindrom kaki tangan . Efek samping yang jarang ini diduga terkait dengan lamanya waktu obat tersebut diambil. Kulit yang mengelupas dan melepuh dari waktu ke waktu dapat menyebabkan sidik jari terhapus. Sindrom tangan-kaki memperoleh banyak perhatian media pada tahun 2009 ketika seorang pria Singapura ditahan di Bea Cukai AS karena tidak memiliki sidik jari. Kondisinya terkait dengan mengambil Xeloda (capecitabine) selama tiga tahun.
Mencegah dan Mengelola Sindrom Kaki-Tangan
Pencegahan adalah kunci dengan HFS. Panas dan gesekan adalah dua faktor yang memperburuk kebocoran kapiler. Selama seminggu setelah diberikan obat IV, atau selama seluruh periode Anda mengonsumsi obat kanker mulut, ada beberapa tindakan pencegahan yang dapat Anda ambil untuk membantu mencegah dan mengelola HFS:
Hindari Air Panas - Mengekspos kulit ke air panas untuk waktu yang lama (mandi dengan bak mandi dan pancuran, misalnya), mencuci piring, dan bersantai di bak mandi air panas tidak disarankan. Mandi air hangat atau pendek adalah yang terbaik selama seminggu setelah minum obat IV atau melalui jangka waktu yang Anda minum obat oral.
Sarung tangan karet tidak menawarkan perlindungan - mereka benar-benar memanaskan tangan. Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan bahwa Anda secara khusus tidak mandi air panas atau mandi 24 jam sebelum perawatan.
Hindari Olahraga dan Kerja Manual - Latihan yang memberi banyak tekanan dan tekanan pada tangan dan kaki, seperti aerobik, berjalan jauh, jogging, dan angkat beban (bahkan dengan sarung tangan), juga harus dihindari. Pekerja manual seperti pekerjaan berkebun dan halaman juga harus dihindari.
Pakailah Pakaian Pas yang Longgar - Pakaian ketat dan sepatu yang ketat dapat menyebabkan gesekan, sehingga menyebabkan peningkatan kebocoran kapiler. Pakailah sepatu yang nyaman dengan sol yang empuk.
Jangan berjalan dengan kaki telanjang; kaus kaki katun atau sandal lembut adalah yang terbaik.
Jangan Pakai Cincin - Untuk membatasi gesekan, hindari mengenakan cincin di jari Anda. Cincin yang tidak pernah dihapus, seperti cincin kawin, bisa menjadi sumber bakteri juga. Bakteri dapat terperangkap di antara cincin dan jari. Pencegahan dan pengendalian infeksi sangat penting dengan HFS karena sensitivitas kulit.
Keep Hands and Feet Cool - Sepanjang hari, gunakan kompres es atau kompres dingin untuk tangan dan kaki. Membenamkannya dalam air beberapa kali sehari juga membantu.
Oleskan Emolien - Emolien adalah pelembab khusus yang menenangkan kulit kering, pecah-pecah, dan iritasi. Kebanyakan dokter merekomendasikan produk emolien seperti Aveeno dengan lanolin, Lubriderm, Udder Cream, Bag Balm, dan Aquaphor. Anda dapat menerapkan emolien beberapa kali sehari, tetapi pastikan untuk tidak menggosok kulit dengan banyak tekanan. Mengenakan kaus kaki dan sarung tangan setelah aplikasi akan membantu menahan kelembapan.
Tetap Sehat Terhidrasi - Dehidrasi juga merupakan penyebab kulit kering, jadi penting untuk menjaga tubuh tetap terhidrasi dengan banyak air. Kafein adalah penyebab dehidrasi yang diketahui dan harus dihindari.
Bagaimana Dokter Anda Dapat Mengelola Sindrom Kaki-Tangan
Kasus ringan HFS mungkin tidak memerlukan intervensi medis, hanya pemantauan yang cermat oleh Anda dan perawat dan dokter Anda. Jika Anda mulai memperhatikan gejala HFS, hubungi perawat onkologi atau dokter Anda. Jika Anda menderita HFS dan melihat itu memburuk, sangat penting untuk segera menghubungi dokter Anda.
Kasus sindrom tangan-kaki sedang hingga berat yang mengganggu aktivitas kehidupan sehari-hari dianggap sebagai komplikasi serius pengobatan, dan diperlakukan seperti itu. Menghentikan pengobatan atau menurunkan dosis mungkin diperlukan. Obat nyeri OTC seperti ibuprofen dapat direkomendasikan untuk meredakan nyeri. Kortikosteroid oral atau topikal dapat membantu beberapa peradangan. Obat antiinflamasi resep non-steroid Celebrex (celecoxib) tampaknya cukup efektif berdasarkan tinjauan studi.
Vitamin B6 dosis tinggi sering direkomendasikan untuk orang yang cenderung mengembangkan HFS atau sudah mengalaminya. Ahli onkologi sering merekomendasikan penggunaan jangka pendek 50 hingga 150 mg B6, yang jauh lebih tinggi daripada rekomendasi harian. Sebuah meta-analisis 2015 - tinjauan studi yang dipublikasikan hingga saat ini - gagal menemukan bahwa vitamin B6 benar-benar membantu dengan sindrom kaki tangan, tetapi orang-orang bukan statistik dan bisa jadi bahwa beberapa orang mengalami perbaikan gejala. Selalu konsultasikan dengan dokter Anda sebelum mengonsumsi vitamin B6 untuk HFS. Beberapa suplemen vitamin dan mineral dapat menurunkan efektivitas kemoterapi .
Banyak penelitian sedang dilakukan tentang pencegahan dan manajemen sindrom kaki tangan. Peran patch nikotin, pacar, dan vitamin E adalah di antara banyak hal yang sedang dipelajari untuk menghilangkan HFS.
Sumber:
Hoesly, F., Baker, S., Gunawardane, N., dan J. Cotliar. Sindrom tangan-kaki yang diinduksi capecitabine yang rumit oleh superinfeksi pseudomonal yang mengakibatkan sepsis dan kematian bakteri: laporan kasus dan tinjauan literatur. Arsip Dermatologi . 2011. 147 (12): 1418-23.
Jo, S., Shin, H., Jo, S. et al. Khasiat profilaksis dan terapeutik suplemen piridoksin dalam pengelolaan sindrom kaki tangan selama kemoterapi: meta-analisis. Dermatologi Klinis dan Eksperimental . 2015. 40 (3): 260-70.
Macedo, L., Lima, J., dos Santos, L., dan A. Sasse. Strategi pencegahan untuk sindrom kaki-tangan yang diinduksi kemoterapi: tinjauan sistematis dan meta-analisis dari uji acak prospektif. Perawatan Suportif dalam Kanker . 2014. 22 (6): 1585-93.
McLellan, B., Ciardiello, F., Lacouture, M. et al. Reaksi kulit kaki tangan yang berhubungan dengan Regorafenib: saran praktis untuk diagnosis, pencegahan, dan manajemen. Annals of Oncology . 2015. 26 (10: 2017-26.