Menyetrika Detail
Anemia secara medis didefinisikan sebagai suatu kondisi di mana tubuh tidak memiliki sel darah merah sehat yang cukup atau penurunan jumlah sel darah merah (sel darah merah). Sel darah merah, juga disebut eritrosit berbentuk seperti piringan yang diindentrasikan sedikit dan diratakan dan mengandung hemoglobin protein kaya zat besi. Darah mendapat warna merah cerah ketika hemoglobin mengambil oksigen di paru-paru.
Ketika darah mengalir ke seluruh tubuh, hemoglobin melepaskan oksigen ke sel-sel tubuh dan jaringan. Anemia adalah kekurangan dalam jumlah sel darah merah ini.
Tapi apa artinya ini? Bagaimana anemia mempengaruhi bayi prematur dan apa yang dapat dilakukan untuk membantu memperbaiki masalah?
Anemia adalah kondisi umum dan dapat terjadi karena berbagai alasan. Sebelum kelahiran, suplai darah bayi membawa sel darah merah ekstra untuk membantu mengambil oksigen dari darah ibu melalui plasenta. Begitu bayi lahir, dan lebih banyak oksigen tersedia, mereka tidak lagi memerlukan sel darah merah ekstra ini karena mereka mulai bernapas sendiri. Melalui proses perubahan ini, tubuh sementara berhenti memproduksi sel darah merah ekstra karena ada kelebihan dalam tubuh. Jumlah sel darah merah dalam aliran darah akan perlahan menurun.
Ketika level menjadi terlalu rendah, tubuh merespon dengan memulai produksi sel darah merah baru.
Ini adalah proses normal untuk bayi prematur dan prematur. Pada orang dewasa dan bayi, sel-sel darah baru secara konstan dibuat sebagai yang sudah usang dan rusak di dalam tubuh. Proses ini terjadi dalam siklus. Pada bayi prematur, siklus kerusakan sel darah merah ini biasanya lebih cepat dan produksi sel darah merah biasanya lebih lambat, oleh karena itu bayi prematur akan menjadi mudah anemia.
Preemies juga bisa menjadi anemia karena kehilangan darah sebelum atau selama persalinan, ketidakcocokan jenis darah bayi dan ibu, kebutuhan untuk mengambil sampel darah yang sering untuk melakukan tes laboratorium yang diperlukan, atau ketidakmampuan untuk membuat sel darah merah yang cukup untuk mengikuti tingkat pertumbuhan cepat bayi prematur .
Bayi di NICU dimonitor secara ketat dengan tes darah yang disebut Hematokrit dan hemoglobin. (Juga dikenal sebagai H & H) Hematokrit mengukur persentase darah cair yang membentuk sel darah merah di dalam tubuh. Kisaran hematokrit normal adalah antara 35-65 persen. Tes hemoglobin mengukur seberapa banyak hemoglobin, komponen pembawa oksigen dari sel darah merah yang ada di dalam darah. Kisaran hemoglobin normal adalah antara 10-17. (Miligram per desiliter) Jumlahnya sangat bervariasi tergantung pada usia dan kesehatan bayi. Bayi prematur juga akan memiliki tes darah yang dilakukan secara rutin yang disebut hitungan retikulosit. (Juga dikenal sebagai retik) Retikulosit adalah sel darah merah baru yang belum matang. Kehadiran retikulosit dalam aliran darah merupakan indikasi bahwa tubuh mulai memproduksi sel darah merah sendiri.
Tubuh membutuhkan zat besi untuk membuat hemoglobin. Jika tidak ada zat besi yang cukup tersedia, produksi hemoglobin terbatas, yang pada gilirannya mempengaruhi produksi sel darah merah.
Bayi prematur dilahirkan dengan cadangan zat besi yang lebih rendah di tubuh mereka daripada bayi baru lahir cukup bulan. Saat preemies mulai tumbuh dan mulai memproduksi sel darah merah lagi, mereka dengan cepat kehabisan zat besi yang disimpan tubuh mereka. Untuk mencegah atau membantu anemia ringan, preemie dapat diberikan suplemen zat besi setiap hari, yang biasanya dalam bentuk tetes cair.
Sebagian besar bayi menjadi anemia di beberapa titik selama tinggal NICU. Beberapa bayi dapat mentoleransi kadar hemoglobin yang rendah tanpa menunjukkan tanda dan gejala. Preemies yang lahir pada usia kehamilan 28 minggu atau kurang berat badan di bawah 1000 gram, yang melawan infeksi, atau berada di ventilator tidak dapat mentoleransi rendahnya tingkat sel darah merah dan mungkin memerlukan transfusi darah.
Transfusi darah dapat diindikasikan jika bayi menunjukkan tanda-tanda anemia yang meningkat. Tanda dan gejala dapat termasuk warna kulit pucat, penurunan aktivitas atau terlalu mengantuk, kelelahan dengan makan, peningkatan pernapasan (takipnea), atau kesulitan bernafas saat istirahat, lebih lambat dari kenaikan berat badan normal. Bayi mungkin juga memiliki denyut jantung istirahat yang tinggi (takikardia) atau mungkin memiliki lebih banyak mantra apnea dan desaturasi.
Transfusi biasanya dilakukan dengan produk darah yang disebut packed red blood cells. Sel darah merah yang dikemas mengandung jumlah sel darah merah yang tinggi dengan volume darah yang lebih rendah. Darah untuk transfusi dicocokkan silang untuk menghindari ketidakcocokan golongan darah antara donor dan bayi. Artinya, darah bayi akan ditarik dan dicocokkan dengan donor. Di beberapa rumah sakit, mungkin bagi orang tua dari bayi prematur untuk memberikan sumbangan langsung kepada bayi mereka. Orang tua dan bayi harus memiliki golongan darah yang cocok, dan darah orang tua harus diuji, dan bebas dari infeksi. Setelah darah dikumpulkan, dibutuhkan sekitar 72 jam untuk mempersiapkannya untuk transfusi.
Salah satu perawatan terbaru untuk anemia, yang belum banyak digunakan, adalah penggunaan eritropoietin. Erythropoietin adalah hormon alami dalam tubuh yang merangsang produksi sel darah merah baru. Perawatan Erythropoietin melibatkan suntikan, tiga kali seminggu, dan diberikan dengan suplemen zat besi oral. Erythropoietin belum banyak digunakan secara rutin untuk pengobatan anemia pada bayi prematur.
Penting untuk diingat bahwa anemia adalah hasil dari proses normal untuk semua bayi baru lahir, tetapi merupakan kondisi yang sangat umum untuk bayi prematur. Anemia mudah diobati dan merupakan salah satu dari banyak rintangan yang harus dihadapi bayi prematur selama perjalanan NICU mereka.
> Sumber:
> Widness JA. Patofisiologi anemia selama periode neonatal, termasuk anemia prematur. NeoReviews. 2008; 9: 31 – e5
> Bell EF, Strauss RG, Widness JA, Mahoney LT, Mock DM, Seward VJ, dkk. Uji coba acak dari pedoman liberal versus restriktif untuk transfusi sel darah merah pada bayi prematur. Pediatri. 2005; 115: 1685–1691
> Ceriani Cernadas JM. Pengikatan tali pusat dini dan tertunda pada bayi prematur: komentar RHL (terakhir direvisi: 7 Maret 2006). Perpustakaan Kesehatan Reproduksi WHO ; Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia
> Von Kohorn, I. & Ehrenkranz, R. Maret 2009. Anemia pada bayi prematur: Erythropoietin versus transfusi eritrosit - Tidak sesederhana itu. Perinatologi Klinis. 36 (1): 111-123.