Mengapa Acara Umum untuk Preemies Ini Dapat Menjadi Menakuti bagi Orang Tua
Pada bayi prematur, apnea dan bradikardia sering terjadi bersamaan, bersama dengan kadar oksigen darah rendah. Pertama, apnea terjadi dan bayi akan berhenti bernapas. Karena bayi tidak bernapas, kadar oksigen darah akan turun. Jantung melambat sebagai respons terhadap kadar oksigen darah yang rendah. Bersama-sama, apnea dan bradikardia sering disebut “As and Bs” atau “mantra” dan tingkat oksigen darah yang rendah sering disebut desaturasi atau “desat.”
Saturasi oksigen mengukur jumlah oksigen yang membawa hemoglobin dalam darah.
Darah bayi cukup bulan, seperti bayi atau orang dewasa, harus 95 hingga 100% jenuh dengan oksigen. Darah bayi prematur yang menerima oksigen ekstra biasanya dipertahankan antara sekitar 88 dan 95% saturasi, tidak lebih tinggi, untuk mencegah retinopati prematuritas , kondisi mata yang serius.
Di rumah sakit, pulse oximetry digunakan untuk mengukur jumlah oksigen dalam darah.
Ketika darah tidak memiliki cukup oksigen, itu disebut desaturasi. Desaturasi dapat menyebabkan warna kebiruan pada bibir atau kulit dan menyebabkan bayi kehilangan nada atau menjadi "floppy."
Apa itu Apnea?
Apnea berarti periode ketika napas berhenti. Pada bayi prematur, apnea adalah jeda pernapasan yang berlangsung lebih dari 20 detik, menyebabkan bradikardia, atau penurunan kadar oksigen darah bayi. Bayi prematur memiliki sistem saraf yang belum matang dan rentan mengalami episode apnea.
Terkadang, apnea akan menyebabkan jantung bayi berdetak terlalu lambat, disebut bradikardia.
Di NICU, preemies terhubung ke monitor yang membunyikan alarm ketika napas mereka memiliki jeda panjang.
Biasanya, tepukan lembut di punggung adalah semua yang diperlukan untuk mengingatkan bayi untuk bernapas lagi, tetapi kadang-kadang bayi membutuhkan bantuan pernapasan atau oksigen ekstra ketika mereka apnea.
Sebagian besar bayi prematur pulih dari apnea mereka pada saat mereka siap untuk pulang, tetapi beberapa bayi masih akan mengalami serangan apnea ringan sesekali. Jika itu terjadi, orang tua akan membawa pulang bayi mereka dengan monitor apnea, yang akan mati jika bayi berhenti bernafas.
Apa itu Bradycardia?
Bradikardia berarti ritme jantung yang lebih lambat daripada normal. Pada bayi baru lahir, detak jantung disebut bradikardia jika jatuh di bawah 100 denyut per menit pada bayi kurang dari 1250 g (2 lb 12 oz) atau kurang dari 80 detak per menit pada bayi yang lebih besar. Ketika bayi berada di NICU, jantung mereka dimonitor, dan episode bradikardia diterapi dengan stimulasi. Jika bradikardia berlanjut, obat-obatan seperti kafein dapat digunakan untuk mengobati kondisi tersebut.
Penyebab
Apnea dan bradikardi memiliki banyak penyebab pada bayi prematur. Infeksi, anemia , dan masalah di otak dapat menyebabkan As dan BS. Penyebab paling umum dari apnea dan bradycardia di antara preemies di NICU, meskipun, adalah suatu kondisi yang disebut apnea prematuritas.
Apnea prematuritas adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh sistem saraf dan otot yang belum matang. Apnea prematuritas paling sering terjadi pada bayi prematur yang lebih muda; saat usia kehamilan menurun, apnea prematuritas meningkat. Hanya 7% bayi yang lahir pada usia kehamilan 34 hingga 35 minggu memiliki apnea prematuritas, tetapi lebih dari setengah bayi yang lahir pada usia 30 hingga 31 minggu menderita kondisi ini.
Apnea dapat terjadi karena proses di otak yang memberitahu bayi untuk bernafas gagal, dan bayi berhenti bernapas sepenuhnya (apnea sentral) atau karena sistem otot bayi yang belum dewasa tidak cukup kuat untuk menjaga jalan napas terbuka dan aliran udara terhambat ( obstruktif). apnea ). Campuran apnea sentral dan obstruktif juga terjadi.
Efek jangka panjang
Dokter tidak yakin apa efek jangka panjang dari apnea dan bradikardia. Mereka tahu bahwa bradikardia menyebabkan penurunan sementara dalam darah dan tingkat oksigen otak. Mereka juga mengetahui bayi prematur yang memiliki lebih banyak hari dengan episode apnea yang tercatat memiliki skor yang lebih rendah pada usia 3 tahun pada tes yang mengukur perkembangan dan hasil neurologis, tetapi mereka tidak dapat mengatakan dengan pasti bahwa apnea dan bradikardi menyebabkan skor yang lebih rendah.
Satu hal yang diketahui dokter adalah bahwa apnea dan bradikardia tidak menyebabkan sindrom kematian bayi mendadak, atau SIDS. Meskipun bayi prematur, secara umum, memiliki risiko SIDS lebih tinggi daripada bayi cukup bulan, apnea prematuritas tidak menyebabkan tingkat SIDS yang lebih tinggi.
Pengobatan
Ketika bayi di NICU mengalami episode apnea atau bradikardia, monitor yang merekam detak jantung dan napas mereka mulai mengkhawatirkan. Kadang-kadang, hanya suara alarm yang cukup untuk merangsang bayi untuk bernapas lagi, dan bayi bernapas dengan baik sebelum perawat bahkan memiliki waktu untuk merespons. Di lain waktu, alarm tidak cukup. Stimulasi, melalui menggosok atau menepuk bayi, akan digunakan. Jika bayi masih belum sembuh, maka bayi akan diberikan napas dengan tas dan masker.
Bayi yang sering mengalami serangan apnea dapat ditempatkan pada tekanan udara positif terus menerus (CPAP) untuk membantu mereka bernapas atau mungkin dengan ventilasi mekanis. Obat juga dapat digunakan untuk mengobati apnea prematuritas. Kafein adalah pengobatan yang relatif baru untuk apnea yang memiliki sedikit efek samping dan sebagian besar berhasil.
Mencegah Mantra Lebih Lanjut
Mengetahui apa yang memicu episode apnea dan bradikardia dapat membantu perawat dan orang tua meminimalkan jumlah mantra yang dimiliki bayi prematur. Apnea dan bradikardia cenderung terjadi selama transisi keluar dari tidur nyenyak, sehingga penting untuk memungkinkan bayi untuk memiliki waktu tidur yang lama. Koordinasikan kunjungan Anda ke NICU dengan memberi makan dan penilaian, dan gunakan suara yang tenang jika Anda berkunjung ketika bayi Anda sedang tidur. Fluktuasi suhu inkubator juga dapat menyebabkan As dan Bs, jadi cobalah untuk mempertahankan suhu yang stabil di inkubator dengan menjaga pintu inkubator tertutup sebanyak mungkin.
Nipple feeding adalah penyebab umum lainnya untuk apnea dan bradikardia. Saat menyusui bayi prematur di payudara atau botol, mondar-mandir sangat penting, terutama pada awal menyusui. Jika bayi Anda kelihatan mengisap terus menerus tanpa berhenti untuk bernapas, langkahi makan dengan secara berkala menarik puting keluar dari mulutnya.
Kapan Will It Go Away?
Pada sebagian besar bayi, apnea akan mulai pulih pada saat mereka dilahirkan, dan sekitar waktu mereka mulai makan cukup baik untuk mendapatkan berat badan secara konsisten dan mempertahankan suhu hangat di luar inkubator. Namun, beberapa bayi akan terus mengalami episode apnea dan bradikardia bahkan setelah mereka siap meninggalkan NICU dengan cara lain. Sebagian besar rumah sakit mengharuskan bayi untuk memiliki sejumlah hari tanpa apnea atau bradikardia sebelum mereka dapat dikeluarkan untuk memastikan bahwa mereka telah mengatasi apnea prematur sepenuhnya.
Bayi yang masih mengalami episode apnea atau bradikardia bahkan setelah mereka siap untuk pulang ke rumah dengan cara lain dapat keluar dari rumah sakit dengan monitor rumah apnea. Monitor ini kontroversial karena mereka tidak jelas menunjukkan manfaat medis dan sulit untuk orang tua untuk hidup dengan, tetapi masih banyak digunakan untuk bayi dengan gangguan tidur yang persisten.
Sumber:
Stokowski, RN, MS, Laura. “Panduan Orang Tua untuk Memahami Apnea.” Kemajuan dalam Neonatal Care Juni 2005. 5; 175-176
Stokowski, RN, MS, Laura. "A Primer on Apnea of Prematurity." Kemajuan dalam Neonatal Care Juni 2005. 5; 155-170
Sistem Kesehatan Universitas Virginia. “Apnea Prematuritas.” Http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/peds_respire/apneapre.cfm