Hipertensi portal adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh penyakit hati. Ini adalah jenis tekanan darah tinggi (hipertensi), tetapi bukannya mempengaruhi seluruh tubuh, itu sebagian besar mempengaruhi vena portal yang mengarah dari usus ke hati. Ini adalah komplikasi signifikan dari hepatitis alkoholik dan sirosis hati, dan dapat menyebabkan pembengkakan dan perdarahan.
Aliran Darah melalui Hati: Cara Kerja
Hati menerima darah dari dua sumber.
Darah segar, yang berasal dari hati, memasok kebutuhan hati itu sendiri. Juga, karena hati menyaring racun dan memproses nutrisi, darah dari usus dan organ lain dari sistem pencernaan masuk melalui vena portal. Darah di vena portal mengalir langsung ke hati dan mampu berinteraksi dengan hepatosit (sel hati). Darah terus melalui hati dan kembali ke jantung dan paru-paru melalui satu set pembuluh yang berbeda - vena hepatic.
Jika jalur menuju hati dari usus tersumbat atau melambat karena beberapa obstruksi, maka tekanan meningkat pada sistem vena porta. Ini telah dijelaskan kepada saya dengan membayangkan sistem vena porta sebagai selang kebun dan obstruksi sebagai ketegaran dalam selang. Anda tahu dari pengalaman bahwa tekanan meningkat di dalam air. Hal yang sama dapat terjadi di dalam tubuh kita, kecuali itu, tidak seperti selang air, pembuluh darah kita bisa bocor ketika tekanan terbentuk.
"Kebocoran" inilah yang berkontribusi terhadap cairan asites dan merupakan penyebab asites, atau penumpukan cairan.
Apa Penyebab Obstruksi?
Sirosis hati dapat menyebabkan fibrosis luas. Fibrosis adalah penyebab paling umum dari hipertensi portal, meskipun ada beberapa penyebab lain (seperti schistosomiasis, sarkoidosis, dan tuberkulosis miliaria).
Bekas luka fibrosis yang intensif menghalangi aliran cairan melalui hati. Menggunakan analogi kami di atas, fibrosis adalah "ketegaran dalam selang." Fibrosis mengelilingi pembuluh di dalam hati yang membuatnya lebih sulit bagi aliran darah. Ketika darah dan cairan mencoba untuk menyaring melalui hati yang terhalangi, tekanan membangun di sistem portal, yang mengarah ke masalah lebih lanjut.
Apa Masalah yang Disebabkan oleh Hipertensi Portal?
Masalah yang paling signifikan yang terkait dengan hipertensi portal adalah ascites (akumulasi kelebihan cairan di jaringan yang melapisi organ dan dinding perut) dan varises (pembuluh darah membesar di sepanjang esophagus, lambung atau usus yang disebabkan oleh aliran darah cadangan).
Varises secara langsung disebabkan oleh hipertensi portal. Ketika aliran darah di hati terhambat, darah dapat menjadi cadangan ke persimpangan sistem vena porta (sistem pembuluh darah yang mengangkut darah antara sistem pencernaan dan hati) dan sistem vena sistemik (sistem pembuluh darah yang mengembalikan darah ke jantung). Perpotongan kedua sistem ini adalah pembuluh darah kecil yang rapuh yang disebut kapiler. Pembuluh darah ini tidak mampu menahan tekanan darah yang meningkat dan menjadi membesar atau melebar.
Pembuluh tersebut dapat dilihat di sepanjang permukaan esophagus atau lambung selama prosedur yang dikenal sebagai endoskopi. Mereka rapuh dan berisiko mengalami pendarahan.
Apakah Hipertensi Portal Berbahaya?
Ya, karena hipertensi portal dapat menyebabkan pendarahan. Dalam banyak kasus, episode perdarahan ini dianggap darurat medis karena angka kematian (jumlah orang yang meninggal) dari episode aktif varises perdarahan adalah sekitar 70%. Varises esofagus sangat umum pada orang dengan sirosis lanjut dan diperkirakan satu dari setiap tiga orang dengan varises akan mengalami perdarahan.
Bagaimana Hipertensi Portal Didiagnosis?
Siapa pun dengan sirosis lanjut akan dimonitor secara ketat untuk mengembangkan hipertensi portal, yang biasanya didiagnosis dengan adanya satu atau lebih dari yang berikut:
- Trombositopenia
- Splenomegali (pembesaran limpa)
- Encephalopathy
- Memiliki salah satu komplikasi hipertensi portal (asites dan varises esofagus)
Sumber:
> Bacon, BR. Sirosis dan Komplikasinya. Dalam: AS Fauci, E Braunwald, DL Kasper, SL Hauser, DL Longo, JL Jameson, J Loscaizo (eds), Prinsip Kesehatan Internal Harrison , 17e. New York, McGraw-Hill, 2008. 1976-1978.
> Crawford, JM. Hati dan Saluran Biliaris. Dalam: V Kumar, AK Abbas, N Fausto (eds), Robbins dan Cotran Pathologic Basis of Disease , 7e. Philadelphia, Elsevier Saunders, 2005. 883-885.
> Shah VH, Kamath PS. Hipertensi Portal dan Pendarahan Gastrointestinal. Dalam: M Feldman, LS Friedman, LJ Brandt (eds), Gastrointestinal dan Penyakit Hati , 8e. Philadelphia, Elsevier, 2006. 1899-1928.