Necrotizing enterocolitis melibatkan infeksi usus
Necrotizing enterocolitis, biasanya disebut NEC, adalah suatu kondisi di mana usus menjadi terinfeksi dan dapat mulai mati. Penyakit ini biasanya mempengaruhi bayi prematur, meskipun bayi cukup bulan juga bisa mendapatkan NEC. Necrotizing enterocolitis adalah kondisi serius yang mungkin memerlukan pembedahan, dan memiliki tingkat morbiditas dan mortalitas yang tinggi.
Ikhtisar
Lapisan bagian dalam usus mengandung jutaan bakteri.
Biasanya, bakteri ini (disebut flora normal) tidak berbahaya dan merupakan bagian dari proses pencernaan. Di NEC, meskipun, bakteri mulai menyerang dinding usus. Jika penyakit tidak segera diobati, dinding usus akan melemah dan bisa mati. Akhirnya, lubang dapat terbentuk melalui dinding usus (perforasi), menumpahkan isinya ke rongga perut. Perforasi usus adalah keadaan darurat medis yang memerlukan pembedahan segera dan memiliki tingkat kematian yang tinggi.
Penyebab
Prematuritas adalah faktor risiko terbesar untuk pengembangan NEC, karena bayi prematur dilahirkan dengan usus yang belum matang. Di luar itu, dokter tidak benar-benar yakin apa yang menyebabkan NEC. Mereka tahu bahwa sebagian besar bayi yang mendapat NEC telah mulai menyusui susu, tetapi mereka juga tahu bahwa menunda menyusui tidak mengurangi frekuensi gangguan. Mengurangi aliran darah ke usus juga dapat memainkan faktor dalam pengembangan enterokolitis nekrotikan, dan bayi yang memiliki kondisi jantung seperti patent ductus arteriosis (PDA) beresiko tinggi untuk mengembangkan NEC.
Gejala
Pada tahap awal NEC, infeksi menyebabkan pergerakan makanan dan udara melalui usus untuk memperlambat atau berhenti. Ini menyebabkan perut bayi terlihat kembung atau buncit. Setelah disusui, makanan akan tertinggal di perut bayi sebagai residu lambung. Akhirnya, cukup banyak makanan dan udara yang terperangkap di usus sehingga usus akan terlihat pada perut bayi.
Perut akan menjadi nyeri dan berubah warna, dan bayi dapat mulai muntah empedu atau memiliki residu empedu. Darah mungkin ada di tinja bayi, dan bayi mungkin mulai membengkak di seluruh tubuh dan memiliki output urin yang lebih sedikit. Bayi mungkin juga mengalami kesulitan mengatur suhunya dan mungkin mulai mengalami apnea atau bradikardia . Akhirnya, usus akan pecah, menyebabkan infeksi luas dan gangguan pernapasan.
Pengobatan
Pada tahap awal, perawatan untuk NEC termasuk menghentikan pemberian susu untuk membiarkan istirahat usus, memberikan antibiotik untuk mengobati infeksi, dan mengeluarkan udara dari perut. Bayi akan menerima x-rays yang sering untuk melihat perkembangan penyakit.
Jika perawatan medis tidak berfungsi atau jika usus berlubang, operasi diperlukan. Seorang ahli bedah akan mengangkat bagian usus yang mati dan bahan terinfeksi lainnya. Usus baik akan disambungkan atau akan dialihkan ke perut melalui stoma . Perawatan medis akan berlanjut sampai penyakitnya teratasi.
Prognosa
NEC adalah penyakit serius, dan sekitar 25% bayi yang sembuh dari NEC akan membutuhkan perawatan untuk masalah jangka panjang. Bayi yang dirawat secara medis untuk NEC mungkin mengalami keterlambatan pertumbuhan, kesulitan menyerap nutrisi, dan masalah dengan hati dan kantung empedu mereka.
NEC juga meningkatkan risiko keterlambatan perkembangan.
Bayi yang telah menjalani operasi untuk NEC juga menunjukkan efek jangka panjang dari penyakit tersebut. Selain efek NEC medis, pasien bedah mungkin memiliki masalah penyerapan yang berat seperti sindrom usus pendek dan memiliki peningkatan risiko cerebral palsy dan masalah otak dan mata.
Pencegahan
Mencegah kelahiran prematur adalah cara terbaik untuk mencegah enterokolitis nekrosis. Jika Anda berisiko melahirkan prematur, bicarakan dengan dokter Anda tentang apa yang dapat Anda lakukan untuk menurunkan risiko Anda.
Jika kelahiran prematur terjadi, maka menyusui hanya ASI dapat secara signifikan menurunkan risiko NEC.
ASI mengandung faktor pelindung yang mendorong perkembangan usus yang baik dan dapat mengurangi jumlah bakteri berbahaya di usus. Dalam satu penelitian, bayi yang menyusui mengandung setidaknya 50% ASI memiliki penurunan enam kali lipat dalam kejadian NEC.
Selain mencegah kelahiran prematur dan menyusui ASI, pemberian steroid kepada ibu saat kelahiran prematur diharapkan dapat mengurangi risiko NEC. Selain itu, suplementasi ASI dan susu formula dengan berbagai zat seperti probiotik atau imunoglobulin dapat membantu, meskipun penelitian lebih lanjut diperlukan.
Sumber:
Bradshaw, MSN RN NNP-BC, CCRN Wanda Todd. "Necrotizing Enterocolitis: Etiologi, Presentasi, Manajemen, dan Hasil." The Journal of Perinatal & Neonatal Nursing Januari / Maret 2009, 23: 87-94.
Schurr, P dan Perkins, EM. "Hubungan Antara Pemberian Makan dan Necrotizing Enterocolitis pada Bayi Berat Lahir Sangat Rendah." Neonatal Network Nov.-Dec. 2007, 27: 397-407.
Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Buku Bayi Prematur: Segala Sesuatu yang Perlu Anda Ketahui Tentang Bayi Prematur Anda dari Kelahiran hingga Usia Satu . Little, Brown and Co., New York, 2004.