Penyakit paru-paru kronis, atau CLD, mengacu pada masalah paru-paru yang berlangsung lama. Pada bayi prematur, penyakit paru-paru kronis disebabkan oleh kerusakan paru-paru yang dapat terjadi ketika bayi diberi ventilasi mekanik atau diberikan oksigen. Bekas luka dan peradangan menyebabkan kesulitan bernapas dan oksigenasi darah, dan efeknya bisa berlangsung berbulan-bulan atau bertahun-tahun.
Kesulitan bernapas adalah gejala utama penyakit paru-paru kronis.
Bayi dengan CLD mungkin membutuhkan dukungan pernafasan melewati 28 hari pertama kehidupan, atau setelah 36 minggu usia kehamilan. Penyakit paru-paru kronis dapat mempengaruhi bagian tubuh lainnya juga. Bayi dengan CLD mungkin memiliki masalah jantung dan kesulitan makan atau menambah berat badan.
Tidak semua bayi prematur yang menggunakan ventilator akan mengembangkan penyakit paru-paru kronis. Kemungkinan terkena penyakit paru-paru kronis jika bayi:
- Lahir sebelum usia kehamilan 30 minggu
- Beratnya kurang dari 3 lbs, 5 oz saat lahir
- Punya sepsis atau infeksi segera setelah lahir
- Apakah laki-laki atau berkulit putih
- Memiliki patent ductus arteriosus (PDA)
Sebagian besar anak akan mengalami penyakit paru-paru kronis sekitar usia 2 tahun, karena tubuh mereka menumbuhkan jaringan paru-paru yang sehat. Perawatan diberikan untuk membantu dengan gejala CLD saat paru matang. Perawatan umum termasuk dukungan pernapasan untuk membuat bernapas lebih mudah, nutrisi berkalori tinggi untuk membantu pertumbuhan, dan obat-obatan untuk membuka paru-paru dan mengurangi pembengkakan dan peradangan.
Lebih Banyak Definisi Khusus CPD
Penyakit paru kronis (CLD) didefinisikan sebagai masalah pernapasan yang terjadi setelah 36 minggu pasca-konsepsi. Masalah pernapasan ini dapat mencakup gejala pernapasan (kesulitan bernapas), kebutuhan oksigen tambahan dan kelainan yang ditunjukkan pada x-ray dada.
Seberapa Umum Apakah CPD?
CPD terjadi pada sekitar 20 persen bayi prematur.
Penyakit ini lebih sering terjadi pada mereka dengan berat lahir rendah. Untungnya, beberapa bayi meninggal karena CPD. Namun demikian, CPD tidak menghasilkan gejala saluran napas reaktif dan infeksi berulang, yang dapat menyebabkan rawat inap ganda selama 2 tahun pertama kehidupan.
Mengapa CPD Terjadi?
Alasan mengapa CPD terjadi pada bayi prematur adalah paru-paru bayi-bayi ini tidak matang dan menghasilkan surfaktan. Surfaktan adalah kompleks lipoprotein yang diproduksi oleh sel alveolar, yang mengurangi tegangan permukaan dan membantu kita bernapas.
Faktor-faktor lain berkontribusi terhadap perkembangan CPD pada bayi prematur, termasuk paparan korioamnionitis, peradangan, konsentrasi oksigen tinggi yang diberikan setelah lahir dan trauma ventilatori.
Pencegahan
Kemajuan dalam perawatan kritis pulmonologi telah membantu mencegah CPD pada beberapa bayi prematur. Kemajuan ini termasuk CPAP hidung dini (sejenis ventilasi mekanis) dan terapi pengganti surfaktan segera setelah lahir.
Perawatan
Berikut beberapa cara di mana CPD diperlakukan dalam jangka panjang:
- Oksigen tambahan di rumah
- Kortikosteroid inhalasi
- Beta agonis terhirup
- Diuretik
Pemberian steroid sistemik (oral) masih kontroversial. Meskipun steroid sistemik dapat membantu mengurangi peradangan, yang merupakan komponen kardinal CPD, serta membantu menyapih bayi dari ventilasi mekanik, penggunaan awal deksametason (sejenis steroid sistemik) telah dikaitkan dengan peningkatan risiko cerebral palsy.
Namun, CPD sendiri dapat menyebabkan gangguan neurologis. Dengan demikian, keputusan untuk mengelola kortikosteroid sistemik adalah kompleks dan dibuat oleh pulmonologist pediatrik.
Sumber:
Rosenberg AA, Grover T. The Newborn Infant. Dalam: Hay WW, Jr., Levin MJ, Penolakan RR, Abzug MJ. eds. Diagnosa & Pengobatan LANCAR: Pediatrics, 22e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.