Sindrom usus usus (NBS) adalah suatu kondisi di mana seseorang mengalami peningkatan nyeri perut dan gejala gastrointestinal lainnya yang berasal dari asupan obat-obatan opioid narkotika. Penggunaan narkotika seperti itu tidak harus jangka panjang, karena sindrom ini dapat berkembang setelah hanya beberapa minggu penggunaan. Di NBS, peningkatan rasa sakit tidak berkurang meskipun peningkatan dosis obat penghilang rasa sakit narkotik.
Dosis yang meningkat tersebut akhirnya hanya berfungsi untuk meningkatkan rasa sakit berikutnya. Diperkirakan bahwa penggunaan kronis narkotik opiat mengakibatkan perubahan pada saraf dan otot di saluran pencernaan yang mengarah ke peningkatan sensasi nyeri dan berkurangnya respons terhadap pengobatan lebih lanjut.
Seseorang tidak perlu memiliki riwayat gangguan saluran pencernaan sebelumnya untuk mengembangkan NBS. Ini dapat berkembang pada siapa saja yang menerima sejumlah besar obat-obatan pasca-operasi narkotika atau sebagai perawatan untuk setiap kondisi rasa sakit. Orang yang memiliki gejala pencernaan kronis baik masalah GI fungsional seperti IBS, atau jenis penyakit pencernaan kronis lainnya, seperti IBD atau diverticulitis , dapat mengembangkan NBS karena dokter mereka telah meresepkan narkotika sebagai upaya untuk meredakan sakit perut pada kondisi tersebut. Seringkali dokter tidak menyadari bahwa resep mereka narkotika mungkin membuat masalah lebih buruk.
Diteorikan bahwa jumlah orang yang mengalami NBS meningkat.
Agak mengejutkan untuk membaca bahwa Amerika Serikat, yang terdiri dari sekitar 5% populasi dunia, menyumbang 80% dari penggunaan narkotika di seluruh dunia.
Gejala
Nyeri perut adalah gejala utama NBS. Gejala lain termasuk:
- Sembelit
- Gas dan kembung
- Hilangnya nafsu makan dan / atau berat badan
- Mual
- Muntah
Beberapa pasien NBS melaporkan bahwa makan dapat memperburuk gejala nyeri. Ini dapat menyebabkan penghindaran makanan, yang menyebabkan penurunan berat badan.
Dalam beberapa kasus, sinar-X dari perut dapat menunjukkan indikasi adanya obstruksi parsial di usus, padahal sebenarnya, itu hanya cadangan bangku dan udara, mendorong diagnosis baik ileus usus atau pseudo-obstruksi.
Pengobatan
Perawatan utama adalah menghentikan penggunaan obat-obatan narkotika. Bagi sebagian orang, proses ini akan terjadi secara bertahap, sedangkan untuk sebagian besar proses ini dapat terjadi dengan cepat. Lamanya waktu yang diperlukan untuk menarik diri dari obat ini terkait dengan berapa lama seseorang telah menggunakan obat-obatan narkotika. Dengan kata lain, seseorang yang mengembangkan NBS dengan cepat pasca-operasi mungkin tidak memerlukan proses menyapih sebagai seseorang yang sudah lama.
Penghentian obat narkotik ini dilakukan bersamaan dengan obat dan terapi lain yang ditujukan untuk meminimalkan efek penarikan dan menawarkan cara alternatif untuk menghilangkan rasa sakit. Dalam banyak kasus, ini dapat dilakukan pada pasien rawat jalan. Namun, pasien yang mengalami mual, muntah atau tanda-tanda ileus usus atau pseudo-obstruksi mungkin memerlukan rawat inap.
Ini bisa menjadi tantangan bagi pasien untuk berpikir tentang melepaskan diri dari obat-obatan mereka karena obat-obatan dapat menawarkan pereda nyeri.
Namun, dalam kasus NBS, penting untuk mengenali bahwa narkotika memperlambat usus dan berkontribusi terhadap rasa sakit dan gejala pencernaan lainnya yang sedang dialami.
Perawatan lain untuk NBS meliputi:
- Antidepresan, karena sifat meringankan rasa sakit mereka.
- Obat anti-kecemasan untuk meringankan efek psikologis dari penarikan narkotika.
- Perawatan psikologis, seperti CBT , untuk manajemen nyeri.
- Naltrexone membantu orang untuk menghindari penggunaan narkotika.
Banyak dokter memperlakukan NBS dengan cara yang sama seperti mengobati sembelit yang diinduksi oleh opioid (OIC), dalam hal ini obat seperti Relistor (methylnaltrexone) akan diresepkan.
Sumber:
Grunkemeier, D., et.al. "The Narcotic Bowel Syndrome: Gambaran Klinis, Patofisiologi dan Manajemen" Gastroenterologi Klinis dan Hepatologi 2007 5: 1126-1122.
Minocha, A. & Adamec, C. (2011) The Encyclopedia of the Digestive System dan Gangguan Pencernaan (2nd Ed.) New York: Fakta pada File.