Kadang-kadang pendekatan menunggu-dan-lihat yang terbaik untuk mengobati infeksi telinga
Infeksi telinga adalah infeksi bakteri yang paling umum pada anak-anak, dan salah satu alasan paling umum untuk dokter anak untuk meresepkan antibiotik. Mengingat apa yang sekarang kita ketahui tentang bagaimana penggunaan antibiotik secara berlebihan dapat menyebabkan bakteri menjadi resisten terhadap mereka, bagaimanapun, masuk akal bagi dokter untuk kurang cepat meresepkan mereka.
Itu sebabnya American Academy of Pediatrics (AAP) mengeluarkan pedoman pada 2013 untuk membantu dokter anak dan orang tua membuat keputusan cerdas tentang kapan antibiotik benar-benar diperlukan untuk mengobati infeksi telinga.
Jadi pada saat bayi Anda mulai menarik telinganya atau anak Anda yang berusia 5 tahun tiba-tiba demam, ingatlah pedoman ini.
Diagnosis Infeksi Telinga
Hal pertama yang perlu diketahui tentang infeksi telinga adalah bahwa tidak selalu jelas seorang anak benar-benar memiliki satu, bahkan ke dokter. Tampaknya itu harus menjadi hal yang mudah untuk didiagnosis: Anda melihat ke dalam telinga anak dan Anda dapat melihat apakah itu terinfeksi atau tidak, bukan? Tapi itu bisa sulit untuk mendapatkan pandangan yang jelas dari dalam telinga anak yang lebih muda. Dan sangat mudah untuk salah mengartikan cairan di telinga sebagai infeksi, untuk memberi label kemerahan yang disebabkan oleh demam atau menangis sebagai tanda infeksi, atau bahkan tidak dapat melihat gendang telinga karena kotoran telinga .
Salah satu petunjuk bahwa seorang anak benar-benar memiliki infeksi telinga adalah bahwa dia juga memiliki beberapa gejala klasik: onset cepat sakit telinga (otalgia), menarik telinga (sesuatu yang akan dilakukan bayi sebagai respons terhadap sakit telinga), iritabilitas, drainase cairan dari telinga ( otorrhea ), dan demam.
Ketika Antibiotik Benar-Benar Dibutuhkan
Menurut pedoman AAP, semua bayi di bawah 6 bulan yang mengembangkan infeksi telinga harus diobati dengan antibiotik. Anak-anak antara 6 bulan dan 2 tahun juga harus mendapatkan antibiotik jika dokter anak mereka yakin mereka memiliki infeksi telinga. (Ingat, ini bisa menjadi diagnosis yang menipu untuk dilakukan.) Seorang anak yang memiliki gejala berat, seperti nyeri yang hebat atau demam di atas 102,2 F, juga harus diobati dengan antibiotik bahkan jika dokter tidak yakin 100 persen infeksi telinga.
Sebagian besar anak-anak dengan masalah kesehatan kronis tertentu juga harus diberikan antibiotik untuk infeksi telinga. Ini termasuk anak-anak dengan sindrom Down, masalah sistem kekebalan, celah langit-langit , atau implan koklea. Hal yang sama berlaku untuk setiap anak yang mengalami infeksi telinga dalam 30 hari sebelumnya atau memiliki cairan kronis di telinganya.
Opsi Observasi
Anak-anak yang lebih tua dan mereka yang sehat secara umum biasanya tidak memerlukan antibiotik untuk membersihkan infeksi telinga, setidaknya tidak pada awalnya. Bagi mereka, panduan AAP menyarankan menggunakan "opsi observasi." Ini berarti hanya memperhatikan seorang anak dengan hati-hati selama 48 hingga 72 jam pertama setelah dia didiagnosis. Jika gejalanya memburuk, atau tidak membaik sama sekali, maka sudah waktunya untuk meminta resep antibiotik. Dokter anak menangani skenario ini dengan cara yang berbeda. Beberapa orang tua datang kembali ke kantor, yang lain akan meresepkan obat melalui telepon, dan beberapa dokter akan menulis resep "hanya-dalam-kasus" untuk orang tua ada di tangan.
Metode observasi ini bukannya meresepkan antibiotik segera telah berhasil bekerja di negara lain dan memiliki beberapa risiko. Ini bekerja karena kebanyakan anak-anak dengan infeksi telinga kemungkinan akan menjadi lebih baik sendiri.
Anak-anak tidak dibiarkan menderita, namun: Pedoman merekomendasikan pemberian acetaminophen atau ibuprofen untuk menghilangkan rasa sakit.
Ketika Tunggu-dan-Lihat Tidak Bekerja
Jika setelah periode observasi, gejala infeksi telinga anak tidak berkurang dan jelas dia membutuhkan antibiotik untuk mengobatinya, pedoman AAP merekomendasikan mulai dengan amoxicillin, dan beralih ke obat yang lebih kuat setelah 48 hingga 72 jam jika amoxicillin tidak meringankan gejala atau demam anak tetap di 102,2 F atau di atas. Setelah itu, atau sebagai alternatif jika seorang anak muntah, ia mungkin memerlukan satu atau tiga hari antibiotik intravena atau intramuskular, seperti Rocephin (ceftriaxone).
Untuk anak-anak dengan alergi tertentu, daftar AAP antibiotik alternatif yang akan aman bagi mereka untuk mengambil.
Terlepas dari antibiotik spesifik yang diresepkan, menurut AAP anak-anak di bawah 6 tahun dan mereka dengan gejala berat harus tetap minum obat selama 10 hari penuh. Anak-anak yang lebih tua dapat melakukannya dengan baik hanya dengan lima hingga tujuh hari antibiotik.
Mencegah Infeksi Telinga di Tempat Pertama
AAP juga merekomendasikan mengambil tindakan untuk mengurangi faktor risiko infeksi telinga, terutama selama masa bayi. Ini termasuk menyusui setidaknya selama enam bulan, tidak pernah memberikan bayi botol saat dia berbaring, dan menyapih dari dot setelah enam bulan. Dan anak-anak dari segala usia harus dijauhkan dari perokok pasif.
> Sumber:
Allan S. Lieberthal, Aaron E. Carroll, Tasnee Chonmaitree, Theodore G. Ganiats, Alejandro Hoberman, Mary Anne Jackson, Mark D. Joffe, Donald T. Miller, Richard M. Rosenfeld, Xavier D. Sevilla, Richard H. Schwartz, Pauline A. Thomas, David E. Tunkel. Pedoman Praktik Klinis: Diagnosis dan Manajemen Otitis Media Akut. Pediatri . 2013. > doi: 10.1542 / peds.2012-3488.