Kapan Anak-Anak Membutuhkan Antibiotik
Antibiotik umumnya diresepkan tidak perlu untuk pilek, flu, batuk dan bronkitis, dan sakit tenggorokan, dll.
Terlalu sering digunakan adalah Masalah Besar
Penggunaan antibiotik yang berlebihan ini dapat menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan, termasuk diare dan reaksi alergi. Mungkin yang lebih penting lagi, penggunaan antibiotik yang berlebihan menyebabkan lebih banyak bakteri yang mendapatkan kemampuan untuk melawan antibiotik.
Bakteri resisten antibiotik ini lebih sulit diobati, sering membutuhkan antibiotik yang lebih kuat, dan dapat menyebabkan infeksi yang mengancam jiwa.
Anda dapat membantu mencegah masalah bakteri resisten antibiotik dengan memastikan bahwa anak Anda hanya membutuhkan antibiotik ketika ia membutuhkannya dan kemudian meminumnya sesuai resep. Memahami pedoman pengobatan antibiotik terbaru untuk infeksi telinga dan infeksi sinus, yang termasuk pilihan untuk mengamati anak Anda tanpa antibiotik, mungkin juga membantu mengurangi penggunaan antibiotik secara berlebihan.
Antibiotik untuk Infeksi Telinga
Infeksi telinga adalah kondisi yang paling umum dimana antibiotik diresepkan pada anak-anak.
Pedoman yang dirilis pada 2004 telah membantu mengurangi beberapa resep tersebut, karena mereka merekomendasikan "opsi observasi" untuk beberapa anak dengan infeksi telinga. Anak-anak yang dapat diamati dengan aman selama dua hingga tiga hari tanpa pengobatan dengan antibiotik termasuk mereka yang berusia minimal 2 tahun dan memiliki gejala ringan.
Dalam panduan terbaru dari AAP, "opsi observasi" ini sekarang telah diperluas ke bayi semuda 6 bulan. Perlu diingat bahwa pengamatan tanpa antibiotik masih merupakan pilihan yang baik untuk anak-anak dengan:
- infeksi telinga hanya pada satu telinga (unilateral) atau anak-anak yang berusia minimal 2 tahun dengan gejala ringan dan infeksi telinga di kedua telinga (bilateral)
- infeksi telinga tanpa drainase telinga (otorrhea)
- gejala ringan, termasuk mereka yang hanya mengalami nyeri telinga ringan, suhu kurang dari 102,2 derajat F (39 derajat C)
- ketersediaan rencana perawatan tindak lanjut jika gejala anak memburuk atau tidak membaik dalam 2 hingga 3 hari
- orang tua yang menyetujui rencana untuk mengamati tanpa pengobatan antibiotik
Untuk anak-anak dengan infeksi telinga yang bukan kandidat yang baik untuk observasi, terutama mereka dengan gejala berat, maka resep untuk antibiotik masih disarankan.
Antibiotik apa?
Jika anak Anda belum menggunakan antibiotik dalam 30 hari terakhir dan dia tidak alergi, maka dia mungkin akan diresepkan amoxicillin dosis tinggi. Pilihan lain termasuk amoxicillin-klavulanat dosis tinggi (augmentin XR), cefdinir (Omnicef), cefpodoxime (Vantin), cefuroxime (Ceftin), atau satu hingga tiga hari dari tembakan ceftriaxone (Rocephin).
Panduan terbaru juga menambahkan rencana pengobatan alternatif yang lebih baru untuk ketika pengobatan lini pertama gagal, termasuk tembakan ceftriaxone dan 3 hari klindamisin baik dengan atau tanpa antibiotik cephalosporin generasi ketiga (cefdinir, cefuroxime, cefpodoxime, dll). Kombinasi clindamycin dan antibiotik sefalosporin generasi ketiga juga merupakan pilihan yang baik untuk anak-anak ini.
Antibiotik untuk Infeksi Sinus
Sementara antibiotik telah lama direkomendasikan untuk pengobatan sinusitis pada anak-anak, mereka juga sering disalahgunakan ketika anak-anak memiliki infeksi virus saluran pernapasan atas yang tidak rumit. Pedoman pengobatan yang keluar pada tahun 2001 bekerja untuk membantu meminimalkan penggunaan antibiotik berlebihan ini dengan memberikan kriteria klinis untuk mendiagnosis sinusitis. Setelah semua, untuk mengobati infeksi dengan benar, Anda harus terlebih dahulu mendiagnosisnya dengan benar. Jika anak Anda memiliki hidung berair yang disebabkan oleh pilek biasa, maka ia tidak memiliki infeksi sinus dan tidak memerlukan resep antibiotik.
Pedoman itu baru-baru ini diperbarui, dan seperti pedoman infeksi telinga sekarang termasuk opsi observasi untuk anak-anak terpilih. Ini masih dimulai dengan rekomendasi bahwa sinusitis harus didiagnosis dengan benar, termasuk yang harus didiagnosis dengan sinusitis akut, seorang anak baik memiliki gejala persisten (pilek dan / atau batuk siang hari selama lebih dari 10 hari tanpa perbaikan), gejala yang memburuk setelah mereka sudah mulai membaik, atau gejala yang parah setidaknya selama 3 hari.
Untuk anak-anak dengan gejala persisten, bukan hanya meresepkan antibiotik dengan segera, pilihan lain dapat mengawasi anak selama 3 hari lagi tanpa antibiotik untuk melihat apakah dia membaik. Jika dia tidak membaik, memburuk, dan untuk anak-anak yang awalnya didiagnosis dengan sinusitis dan gejala parah atau yang sudah semakin parah, resep antibiotik masih disarankan.
Antibiotik yang direkomendasikan untuk infeksi sinus dalam pedoman AAP terbaru meliputi:
- amoxicillin dosis tinggi (pengobatan lini pertama)
- amoxicillin dosis standar (anak-anak di atas usia 2 tahun yang tidak dalam penitipan anak)
- augmentin dosis tinggi (penggunaan antibiotik baru-baru ini)
- 1-3 tembakan ceftriaxone setiap hari (tidak akan mengambil atau mentoleransi oral dosis awal antibiotik) yang harus diikuti oleh 10 hari saja dari salah satu antibiotik oral ini setelah mereka menjadi lebih baik
Seperti infeksi telinga, anak-anak dengan sinusitis juga dapat diobati dengan cefdinir, cefuroxime, atau cefpodoxime. Dan jika tidak ada perbaikan setelah 3 hari (72 jam), antibiotik anak Anda mungkin perlu diubah ke salah satu dari yang lain, terutama jika ia mulai menggunakan amoxicillin.
Antibiotik untuk Sakit Tenggorokan
Ini yang mudah. Anak-anak sangat jarang membutuhkan antibiotik ketika mereka sakit tenggorokan kecuali mereka mengalami infeksi streptokokus grup (strep). Karena sakit tenggorokan (faringitis) paling sering disebabkan oleh infeksi virus, tes strep harus dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis sebelum antibiotik diresepkan.
Jika seorang anak mengalami radang tenggorokan , maka pengobatan antibiotik mungkin termasuk:
- Penicillin V
- amoxicillin dosis standar
- Benzathine penicillin G (suntikan penicillin)
Anak-anak dengan alergi penisilin dapat diobati dengan sefalosporin generasi pertama, seperti cephalexin (Keflex) atau cefadroxil (Duricef), klindamisin, azitromisin (Zitromaks), atau klaritromisin (Biaxin).
Antibiotik untuk Bronkitis
Ini akan menjadi kejutan bagi banyak orang tua bahwa AAP Red Book menyatakan bahwa "penyakit batuk nonspesifik / bronkitis pada anak-anak, terlepas dari durasi, tidak menjamin perawatan antimikroba."
Perlu diingat bahwa bronkitis akut dapat menyebabkan batuk, yang dapat menjadi produktif, dan dapat bertahan hingga tiga minggu. Dan lagi, penggunaan antibiotik tidak dianjurkan untuk mengobati bronkitis akut.
Anak Anda mungkin masih diresepkan antibiotik jika ia memiliki batuk berkepanjangan yang berlangsung selama 10 hingga 14 hari atau lebih dan dokter Anda mencurigai bahwa itu disebabkan oleh salah satu bakteri ini:
- Bordetella parapertussis
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
Yang paling penting, karena antibiotik biasanya digunakan secara berlebihan untuk mengobati bronkitis, tanyakan apakah anak Anda benar-benar membutuhkan antibiotik ketika dia batuk.
Antibiotik untuk Infeksi Kulit
Meskipun ruam dan kondisi kulit lainnya umum terjadi pada anak-anak, untungnya, kebanyakan tidak memerlukan pengobatan dengan antibiotik. Namun ada beberapa yang, dan dengan meningkatnya bakteri resisten, penting bahwa anak Anda dengan infeksi kulit diresepkan antibiotik yang tepat.
Infeksi kulit dan jaringan lunak dapat meliputi:
- selulitis tanpa drainase purulen (pus) - sedikit kekhawatiran untuk MRSA, sehingga antibiotik anti-staph dan / atau anti-strep yang teratur dapat digunakan, seperti cephalexin atau cefadroxil.
- selulitis dengan drainase purulen (nanah) - antibiotik yang mengobati MRSA , termasuk klindamisin, TMP-SMX (Bactrim), tetrasiklin (anak-anak yang berusia setidaknya 8 tahun), atau linezolid.
- abses - antibiotik yang mengobati MRSA, termasuk clindamycin, trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim), tetrasiklin (anak-anak yang berusia setidaknya 8 tahun), atau linezolid.
- impetigo - mupirocin 2% salep topikal atau antibiotik oral untuk kasus yang luas (cephalexin atau cefadroxil).
Abses sederhana mungkin diobati tanpa antibiotik jika dapat dikeringkan, tidak semakin parah, dan anak memiliki gejala ringan. Abses yang lebih serius mungkin memerlukan rawat inap, drainase bedah dan antibiotik IV.
Bactrim, yang biasa digunakan untuk mengobati MRSA, tidak mengobati bakteri streptokokus beta-hemolitik, yang juga dapat menyebabkan beberapa infeksi kulit. Itu membuat penting bahwa dokter Anda tidak meresepkan Bactrim jika dia tidak curiga bahwa anak Anda menderita MRSA.
Antibiotik untuk Diare
Orangtua biasanya tidak mengharapkan resep antibiotik ketika anak-anak mereka mengalami diare. Selain fakta bahwa diare sering disebabkan oleh infeksi virus, parasit, dan keracunan makanan, dll., Bahkan ketika itu disebabkan oleh bakteri, Anda tidak perlu antibiotik.
Bahkan, dalam beberapa situasi, antibiotik dapat membuat anak Anda mengalami diare lebih buruk.
- Salmonellosis - Diare yang disebabkan oleh bakteri Salmonella umumnya hilang dengan sendirinya. Antibiotik dapat membuat anak Anda menular untuk jangka waktu yang lebih lama.
- Shigellosis - Diare yang disebabkan oleh bakteri Shigella dapat hilang dengan sendirinya, tetapi kasus yang parah mungkin memerlukan pengobatan dengan antibiotik. Antibiotik yang direkomendasikan untuk infeksi Shigella termasuk azitromisin dan seftriakson jika resistensi terhadap antibiotik yang lebih rutin, seperti amoxicillin dan trimethoprim-sulfamethoxazole dicurigai.
- Infeksi E.coli - Diare yang disebabkan oleh E. coli biasanya hilang dengan sendirinya. Jika diobati dengan antibiotik, beberapa, seperti E. coli penghasil racun Shiga (STEC), dapat menempatkan anak Anda pada risiko HUS (Hemolytic Uremic Syndrome - suatu kondisi yang berpotensi mengancam nyawa yang meliputi anemia dan gagal ginjal).
- Campylobacteriosis - Diare yang disebabkan oleh bakteri Campylobacter hanya membutuhkan pengobatan dengan azitromisin jika anak memiliki gejala berat.
- Clostridium difficile - Orang yang meminum antibiotik berisiko terkena infeksi C. diff , yang menyebabkan diare, dan biasanya perlu diobati dengan antibiotik seperti metronidazole.
Karena antibiotik biasanya tidak diperlukan untuk sebagian besar infeksi yang menyebabkan diare, dan dapat, pada kenyataannya, menyebabkan diare sendiri, seperti infeksi lain, pastikan untuk bertanya kepada dokter Anda jika anak Anda benar-benar membutuhkannya. Antibiotik tidak selalu menjadi jawaban ketika anak Anda sakit atau ketika Anda mengunjungi dokter.
Sumber:
American Academy of Pediatrics Pedoman Praktik Klinis untuk Diagnosis dan Manajemen Sinusitis Bakteri Akut pada Anak Usia 1 hingga 18 Tahun. Pediatrics Vol. 131 No. 7 1 Juli 2013.
Pedoman Praktik Klinis American Academy of Pediatrics. Diagnosis dan Manajemen Otitis Media Akut. Pediatrics Vol. 113 No. 5. pp. 1451-1465.
Pedoman Praktik Klinis American Academy of Pediatrics. Diagnosis dan Manajemen Otitis Media Akut. Pediatrics Vol. 131 No. 3 1 Maret 2013. hal. E964-e999.
American Academy of Pediatrics. Prinsip Penggunaan yang Tepat untuk Infeksi Saluran Pernapasan Atas. Buku Merah 2012: 802-805.
American Heart Association. Pencegahan Demam Rheumatik dan Diagnosis dan Pengobatan Sirkulasi Streptokokus Akut Streptokokus. 2009; 119: 1541-1551.
Pedoman Praktik Klinis Penyakit Menular Amerika. Manajemen Pasien dengan Infeksi Disebabkan oleh Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus. Penyakit Infeksi Klinis; 2011; 52: 1-38.