Mencari Dukungan Ketika Anda Memiliki Kanker Payudara di usia 20-an dan 30-an
Kebanyakan orang pernah mendengar bahwa kanker payudara dapat terjadi pada wanita muda, mereka yang berusia 20-an atau 30-an, atau bahkan lebih muda. Namun jika Anda kebetulan wanita muda itu, Anda mungkin merasa sangat kesepian. Kanker payudara tidak seharusnya terjadi ketika Anda berada di usia ketika Anda memiliki anak kecil atau baru mulai berpikir tentang memiliki anak.
Kanker payudara tidak hanya menjadi kejutan bagi banyak wanita muda, tetapi kanker payudara pada usia muda membuka sejumlah besar masalah yang tidak dihadapi oleh wanita yang lebih tua.
Masalah-masalah ini berkisar dari kesuburan sampai menghadapi menopause dini, untuk mengatasi dampak akhir dari penyakit yang mungkin memerlukan waktu beberapa dekade untuk muncul.
Di atas ini, kanker payudara bisa menjadi penyakit yang sangat berbeda pada wanita muda. Kami belajar bahwa banyak dari kanker ini berbeda secara biologis dari yang ditemukan pada wanita yang lebih tua. Ini diterjemahkan menjadi perbedaan dalam segala hal mulai dari perawatan hingga prognosis.
Mari kita bicara tentang cara-cara di mana hidup dengan kanker payudara berbeda untuk wanita muda daripada wanita yang lebih tua, masalah unik yang dihadapi wanita muda, dan bagaimana Anda dapat menemukan dukungan sebagai wanita muda dengan kanker payudara.
Kanker Payudara pada Wanita Muda
Dalam berbicara tentang kanker payudara pada wanita muda, penting untuk menentukan dulu siapa yang kita bicarakan. Definisi "wanita muda" dengan kanker payudara bervariasi berdasarkan studi atau diskusi. Banyak penelitian berbicara tentang wanita yang berusia 40 tahun ke bawah, sedangkan yang lain berbicara tentang wanita yang berusia di bawah 35 tahun.
Yang lain lagi mengacu pada wanita yang pra-menopause pada saat diagnosis, dengan usia rata-rata menopause menjadi 51.
Di antara semua pita merah muda, banyak orang percaya wanita dengan kanker payudara mendapat dukungan luar biasa. Sayangnya, bagaimanapun, ada banyak kebutuhan yang masih belum terpenuhi bagi wanita yang hidup dengan kanker payudara, terutama mereka yang muda atau memiliki kanker payudara metastatik.
Seberapa Umum Kanker Payudara pada Wanita Muda?
Pada saat ini, sekitar sepertiga wanita didiagnosis menderita kanker payudara sebelum menopause, dan 7 persen kanker payudara didiagnosis sebelum usia 40 tahun. Hanya sekitar 1 persen kanker payudara, bagaimanapun, terjadi sebelum usia 30 tahun.
Dari kanker yang terjadi pada wanita antara usia 15 dan 39 tahun, kanker payudara menyumbang sekitar 40 persen dari ini. Dalam jumlah, sekitar 25.000 wanita di bawah usia 45 tahun didiagnosis menderita kanker payudara setiap tahun, dan 2.500 akan meninggal.
(Pria juga mengidap kanker payudara, meskipun kanker payudara pada pria cenderung terjadi di kemudian hari, dengan usia rata-rata sekitar 70.)
Usia diagnosis kanker payudara juga bervariasi berdasarkan ras. Sedangkan wanita kulit putih membawa risiko lebih tinggi terkena kanker payudara daripada wanita kulit hitam pada periode pasca-menopause, kanker payudara pada wanita kulit hitam dua kali lebih umum seperti pada kulit putih di antara mereka yang berusia 35 tahun ke bawah, dan wanita-wanita ini tiga kali lebih mungkin untuk meninggal dari penyakit.
Kanker Payudara Terkait Kehamilan
Salah satu aspek yang menghancurkan hati dari kanker payudara pada wanita muda adalah bahwa kadang-kadang dikaitkan dengan kehamilan. Kanker payudara terjadi pada sekitar 1 dari 3000 kehamilan, dan kanker payudara terkait kehamilan (kanker selama kehamilan dan satu atau dua tahun setelah kehamilan) menyumbang sekitar 7 persen kanker payudara pada wanita muda.
Hubungan kanker payudara dengan kehamilan membingungkan, karena efek kehamilan pada risiko kanker payudara berbeda tergantung pada usia. Kami tahu bahwa memiliki anak di awal kehidupan, dan memiliki lebih banyak anak, dikaitkan dengan risiko lebih rendah terkena kanker payudara di kemudian hari. Sebaliknya, memiliki anak lebih awal dan memiliki lebih banyak anak dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker payudara pada usia muda, karena peningkatan risiko kanker payudara setelah kehamilan. Dengan kata lain, hasil kehamilan meningkatkan risiko kanker payudara selama beberapa tahun pertama setelah persalinan, tetapi dikaitkan dengan risiko penyakit yang lebih rendah di kemudian hari.
Bagaimana Kanker Payudara Berbeda pada Wanita Muda?
Ada banyak cara di mana kanker payudara berbeda pada wanita muda dibandingkan wanita yang lebih tua. Mari kita lihat perbedaan dalam gejala dan diagnosis, bagaimana kanker payudara berbeda secara biologis, dan bagaimana perawatan dan prognosis untuk penyakit itu berbeda.
Gejala & Diagnosis Kanker Payudara pada Remaja Putri
Gejala yang paling umum dari kanker payudara pada wanita muda versus yang lebih tua adalah kurangnya metode skrining kanker payudara yang efektif untuk wanita muda. Sementara wanita yang berusia 40 tahun ke atas mungkin melakukan skrining mammogram, kami tidak memiliki alat efektif yang tersebar luas untuk menemukan penyakit pada mereka yang berusia di bawah 40 tahun. (Wanita yang berisiko tinggi karena riwayat keluarga mungkin mulai melakukan skrining mammogram dini atau menjalani pemeriksaan Studi MRI payudara .)
Sekitar empat dari lima wanita muda dengan kanker payudara didiagnosis setelah mereka menemukan benjolan di payudara. Sebaliknya, kanker payudara pada wanita yang lebih tua sering ditemukan pada mammogram. Bahkan ketika wanita yang lebih muda memiliki mammogram, studi ini kurang akurat karena peningkatan kepadatan payudara pada wanita yang lebih muda.
Diagnosis kanker payudara dibuat pada 80 persen wanita muda setelah mereka menemukan benjolan di payudara . Untuk alasan ini, diagnosis kanker payudara sering dibuat pada tahap yang lebih tinggi pada wanita yang lebih muda. Diagnosis kanker payudara juga mungkin sulit bagi wanita muda yang hamil atau menyusui karena perubahan payudara sering dianggap normal pada awalnya.
Genetika & Penyebab Kanker Payudara pada Remaja Putri
Wanita muda dengan kanker payudara lebih cenderung memiliki kecenderungan genetik terhadap penyakit. Wanita di bawah usia 35 tahun jauh lebih mungkin memiliki anggota keluarga lain dengan kanker payudara daripada wanita yang lebih tua.
Dalam sebuah penelitian, sekitar separuh dari wanita yang didiagnosis sebelum usia 30 dan memiliki riwayat keluarga kanker payudara memiliki mutasi BRCA1, BRCA2, atau TP53 dibandingkan hanya 10 persen wanita yang tidak memiliki riwayat keluarga. Orang dengan sindrom Cowden (mutasi PTEN) juga memiliki peningkatan risiko untuk kanker payudara usia dini.
Kami tidak yakin apa yang menyebabkan kanker payudara pada wanita muda, tetapi beberapa faktor risiko yang telah diidentifikasi untuk kanker payudara premenopause meliputi:
- Penggunaan pengendalian kelahiran terbaru - Penggunaan kontrasepsi oral baru-baru ini meningkatkan risiko kanker payudara pada wanita muda dengan faktor dua.
- Riwayat radiasi medan mantel untuk limfoma Hodgkin
- Usia dini menarche (periode pertama.)
- Asupan tinggi daging merah
Sebaliknya, kadar vitamin D yang tinggi dikaitkan dengan risiko kanker payudara premenopause yang lebih rendah, seperti aktivitas fisik yang intens dan asupan buah dan sayuran yang tinggi.
Jenis & Karakteristik Kanker Payudara pada Remaja Putri
Ada perbedaan biologis yang signifikan (karakteristik molekuler) antara kanker payudara yang ditemukan pada wanita yang lebih muda dibandingkan yang lebih tua.
Kanker payudara pada wanita muda cenderung menjadi reseptor estrogen atau reseptor progesteron positif. Di sisi lain, kanker ini lebih cenderung menjadi HER2 / neu positif. (Seperti yang dibahas di bawah ini, ini mempengaruhi perawatan.)
Kanker payudara premenopause juga lebih mungkin memiliki tingkat tumor yang lebih tinggi (misalnya, lebih mungkin untuk grade 3 dari grade 1 atau 2). Tumor kelas adalah ukuran agresivitas tumor, sehingga tumor pada wanita muda cenderung lebih agresif. Kanker payudara triple negatif , kanker payudara yang paling sulit untuk diobati, juga lebih sering terjadi pada wanita muda. Dalam satu penelitian, 56 persen kulit hitam dan 42 persen wanita kulit putih antara usia 20 dan 34 memiliki tumor negatif tiga kali lipat.
Perawatan untuk Kanker Payudara di Remaja Putri
Pilihan pengobatan untuk kanker payudara pada wanita muda dapat berbeda dari pada wanita yang lebih tua dalam beberapa hal penting, bukan hanya karena karakteristik molekuler (misalnya, estrogen positif versus reseptor estrogen negatif) berbeda, tetapi juga karena status menopause dan risiko komplikasi jangka panjang.
Operasi
Salah satu keputusan wanita dengan kanker payudara tahap awal adalah memilih antara lumpektomi dan mastektomi . Sementara pengambilan keputusan di dunia ini cukup sulit bagi mereka yang pascamenopause, itu bisa sangat membingungkan bagi wanita muda. Operasi pembedahan payudara seperti lumpectomy membawa dampak emosional yang kurang bagi wanita muda, tetapi pada saat yang sama, wanita muda memiliki risiko lebih besar untuk kambuh (yang lebih tinggi dengan lumpektomi daripada mastektomi). Ini adalah keputusan yang membutuhkan perenungan yang cermat bagi siapa saja, terutama wanita muda.
Keputusan tentang mastektomi bilateral juga menjadi lebih penting, karena risiko kanker payudara kontralateral (mengembangkan kanker pada payudara lainnya) cukup umum. Wanita yang dirawat untuk kanker payudara tahap awal di bawah usia 36 tahun memiliki 13% kemungkinan terkena kanker di payudara lainnya selama 10 tahun berikutnya.
Kemoterapi
Dibandingkan wanita yang lebih tua, wanita yang lebih muda lebih mungkin mengalami rekurensi, dan kemoterapi adjuvan (kemo setelah operasi) dapat menurunkan risiko ini. Namun, pada saat yang sama, efek samping termasuk menopause dini dan lebih banyak lagi (dibahas di bawah) dapat menjadi lebih berat bagi wanita muda, dan efek samping jangka panjang memainkan peran yang lebih besar.
Terapi Hormon
Seperti disebutkan di atas, wanita muda kurang mungkin dibandingkan wanita yang lebih tua untuk memiliki tumor positif reseptor estrogen mengurangi kemungkinan bahwa terapi hormon untuk kanker payudara akan efektif pada wanita muda. Untuk wanita muda yang memiliki tumor positif reseptor estrogen, tamoxifen biasanya diperlukan sebagai pengganti inhibitor aromatase.
Kami belajar bahwa pengobatan dengan inhibitor aromatase selama 5 tahun (dan mungkin setidaknya 10) dapat secara signifikan mengurangi kekambuhan lokal dan bahwa perawatan ini mungkin lebih efektif daripada tamoxifen. Sayangnya, aromatase inhibitor hanya dapat digunakan untuk wanita pascamenopause. Untuk alasan ini, wanita yang lebih muda sering harus mempertimbangkan terapi penekanan ovarium. Penghapusan indung telur (ooforektomi) atau lebih umum, pengobatan dengan obat yang menekan fungsi ovarium efektif.
Terapi Bertarget
Pada catatan positif, obat seperti Herceptin dapat efektif untuk wanita dengan tumor HER2 / neu positif, dan HER2 / neu sedikit lebih umum pada wanita yang lebih muda.
Terapi radiasi
Terapi radiasi bisa efektif untuk wanita muda juga. Efek samping jangka panjang dari terapi radiasi, bagaimanapun, menjadi lebih menjadi masalah.
Efek Jangka Panjang untuk Wanita Muda Dengan Kanker Payudara
Karena wanita muda, pada umumnya, diharapkan untuk hidup lebih lama daripada wanita yang lebih tua dengan penyakit ini, dan karena beberapa efek jangka panjang membutuhkan waktu bertahun-tahun untuk berkembang, efek jangka panjang ini dapat memainkan peran yang lebih besar bagi wanita muda dengan kanker payudara:
- Efek samping jangka panjang kemoterapi seperti neuropati perifer dan menopause dini dapat menyebabkan kondisi medis lainnya. Kombinasi kemoterapi dan terutama aromatase inhibitor dapat menghasilkan kepadatan tulang yang rendah, osteoporosis, dan patah tulang. Diskusi tentang kepadatan tulang sangat penting untuk wanita muda dengan penyakit ini.
- Efek-efek sampingan jangka panjang dari terapi radiasi termasuk risiko kanker-kanker sekunder yang berkembang karena efek karsinogenik dari radiasi. Wanita di bawah usia 50 tahun dengan kanker payudara memiliki risiko yang lebih tinggi secara signifikan terhadap kanker sekunder termasuk kanker tulang, ovarium, tiroid, ginjal, paru-paru, leukemia dan limfoma.
Prognosis Kanker Payudara pada Wanita Muda
Sayangnya, tingkat kelangsungan hidup untuk wanita muda dengan kanker payudara lebih rendah daripada wanita yang lebih tua dengan penyakit ini. Dalam sebuah penelitian besar terhadap lebih dari 200.000 wanita dengan kanker payudara, wanita yang kurang dari 40 adalah 39 persen lebih mungkin meninggal karena penyakit mereka. Tidak hanya bertahan hidup lebih rendah, tetapi peningkatan tingkat kelangsungan hidup sejak tahun 1975 kurang dari wanita yang lebih tua dengan penyakit.
Bagian dari disparitas ini adalah bahwa kita tidak memiliki tes skrining untuk mendeteksi kanker payudara di awal wanita muda dan seperti yang dicatat, kondisi ini didiagnosis pada sebagian besar wanita muda setelah menemukan benjolan payudara. Ada beberapa faktor lain juga. Ketika kanker payudara kambuh pada wanita yang lebih muda itu lebih mungkin menjadi kekambuhan metastatik daripada kekambuhan lokal.
Namun, pada catatan positif, wanita muda memiliki beberapa kelebihan. Wanita muda cenderung lebih sehat dengan lebih sedikit kondisi medis lainnya. Selain itu, wanita muda sering dapat lebih baik mentoleransi perawatan.
Di masa lalu, diperkirakan bahwa kanker payudara terkait kehamilan (kanker payudara yang berkembang selama kehamilan dan dalam 5 tahun setelah kehamilan) dikaitkan dengan prognosis yang buruk. Sebuah studi 2013 menemukan bahwa wanita dengan kanker payudara terkait kehamilan memiliki tingkat kelangsungan hidup keseluruhan secara signifikan lebih rendah. Sebuah studi 2016, sebaliknya, menemukan bahwa kanker ini memiliki risiko kekambuhan lokal yang lebih tinggi tetapi tidak berbeda dalam tingkat kelangsungan hidup secara keseluruhan dari kanker yang tidak terkait dengan kehamilan.
Kesuburan & Kontrasepsi
Keduanya bertanya-tanya apakah Anda akan bisa hamil, dan bertanya-tanya bagaimana mencegah kehamilan adalah masalah besar bagi wanita muda dengan kanker payudara.
Kemoterapi terkenal karena melemparkan wanita ke dalam menopause, dan terapi penekanan ovarium dapat ditambahkan juga. Bagi mereka yang ingin memiliki anak di masa depan, ada pilihan untuk melestarikan kesuburan Anda. Tidak seperti sperma beku, pembekuan telur masih merupakan prosedur penyelidikan. Konon, pembekuan embrio sudah biasa dilakukan. Pelajari lebih lanjut tentang bagaimana kanker payudara mempengaruhi kesuburan dan apa pilihan Anda untuk melestarikan kesuburan Anda.
Sisi lain dari kekhawatiran ini adalah bahwa beberapa orang tetap subur bahkan selama perawatan. Bagi mereka yang telah menggunakan kontrasepsi oral, ini tidak lagi menjadi pilihan karena estrogen dalam pil. Metode kontrasepsi lain seperti kondom atau IUD direkomendasikan.
Gejala Menopause & Efek Samping Seksual
Gejala menopause dapat sangat mengganggu bagi wanita muda yang dirawat karena kanker payudara. Daripada onset panas yang biasanya timbul secara khas pada menopause, gejala-gejala ini dapat muncul seketika setelah kemoterapi dimulai.
Efek samping seksual umum terjadi dengan kadar estrogen yang lebih rendah, dan ini dapat sangat mengganggu bagi wanita muda. Bicarakan dengan dokter Anda jika Anda mengalami gejala-gejala ini. Untungnya, aspek kualitas hidup ini sedang ditangani jauh lebih sering oleh ahli onkologi, dan ada banyak pilihan untuk bantuan. Anda juga mungkin ingin meluangkan waktu untuk memeriksa beberapa ide tentang memelihara seksualitas Anda selama perawatan kanker .
Mengatasi Orang Tua Muda Dengan Kanker Payudara
Mengatasi sebagai ibu muda (atau ayah) dengan kanker payudara adalah salah satu dari banyak perbedaan antara kebutuhan dukungan pada wanita muda dibandingkan wanita yang lebih tua dengan kanker payudara. Brosur perawatan diri yang indah yang menggambarkan wanita bersantai di kursi dan mendengarkan musik yang menenangkan setelah kemoterapi mungkin tampak sepenuhnya fiktif jika Anda memiliki balita berkeliaran menggunakan sofa yang Anda duduki untuk latihan senam.
Terlibat dalam komunitas kanker payudara dengan ibu muda lainnya dapat berharga, dan mungkin memberi Anda banyak ide. Penting juga untuk menjangkau keluarga dan teman-teman Anda dan meminta bantuan. Sangat mudah melupakan kesibukan rumah tangga dengan anak kecil ketika anak-anak Anda sudah cukup besar untuk mengurus diri sendiri. Menggambarkan hari-hari biasa untuk Anda dapat berfungsi sebagai pengingat bagi ibu yang lebih tua yang Anda kenal, memotivasi mereka untuk masuk dan membantu ketika mereka mengingat tantangan ibu muda bahkan tanpa kanker payudara.
Kekhawatiran emosional: Kecemasan & Depresi
Mengatasi emosi kanker payudara sulit bagi siapa saja dari segala usia. Namun mereka yang muda memiliki peningkatan risiko kecemasan dan depresi berat. Pada saat yang sama ketika emosi-emosi ini terjadi, memiliki waktu untuk mengatasinya mungkin tampak luar biasa. Berbicara dengan terapis kanker dapat sangat membantu dan telah berkorelasi dengan tingkat kelangsungan hidup yang membaik untuk orang dengan kanker payudara.
Mencari Dukungan sebagai Wanita Muda Dengan Kanker Payudara
Banyak orang keliru percaya bahwa ada banyak dukungan untuk wanita yang mengatasi kanker payudara, namun ini tidak benar, terutama bagi mereka yang memiliki keadaan "kurang umum", seperti mereka yang masih muda. Jenis dukungan apa yang tersedia?
Kelompok Dukungan & Komunitas Dukungan
Kelompok pendukung dan komunitas dapat membuat perbedaan yang luar biasa bagi wanita (dan pria) dengan kanker payudara. Sebuah peringatan, bagaimanapun, adalah sangat membantu untuk menemukan kelompok yang terdiri dari wanita muda lainnya. Masalah yang Anda hadapi sebagai wanita muda sangat berbeda dari wanita yang berusia 60 atau 70 tahun yang mungkin dihadapi. Wanita yang merupakan nenek tidak secara umum memiliki kekhawatiran yang sama tentang pemberian makan tengah malam selama kemoterapi atau apakah bijaksana untuk hamil setelah perawatan.
Untungnya, ada banyak kelompok pendukung dan komunitas online yang dirancang khusus untuk wanita muda dengan kanker payudara. Mungkin agak sulit menemukan grup-grup ini, tetapi ini menjadi lebih mudah sekarang dengan hashtag. Jika Anda berada di Twitter atau Facebook dan mencari kelompok-kelompok ini, gunakan hashtag #BCSM yang merupakan singkatan dari media sosial kanker payudara. Namun, sebelum melakukannya, luangkan waktu sejenak untuk mempelajari cara berbagi perjalanan kanker Anda dengan aman melalui media sosial .
Satu Kata Dari
Diagnosis kanker payudara sebagai wanita muda menyajikan masalah yang mungkin tidak ada bagi wanita yang lebih tua dengan penyakit ini. Dalam banyak hal, kanker payudara adalah penyakit yang berbeda pada wanita muda, yang diterjemahkan ke perawatan yang berbeda dan prognosis yang berbeda.
Ada banyak masalah unik untuk wanita muda juga, mulai dari masalah kesuburan sampai risiko jangka panjang yang terkait dengan perawatan untuk penyakit. Pengambilan keputusan yang hati-hati sangat penting untuk setiap wanita dengan kanker payudara, dan menimbang pilihan bisa lebih sulit lagi. Pengobatan agresif sering disarankan karena risiko kekambuhan lebih besar, tetapi ini juga berarti efek akhir dari pengobatan kanker mungkin lebih besar daripada untuk wanita yang lebih tua. Kami belajar bahwa strategi pengambilan keputusan kurang dimanfaatkan ketika membuat keputusan penting ini, dan wanita muda perlu dilengkapi dengan data ilmiah terbaru untuk membuat pilihan terbaik untuk perawatan mereka sendiri.
Sebagai catatan terakhir, penting untuk menunjukkan bahwa ada lapisan perak untuk mengembangkan kanker payudara pada usia muda. Meskipun dampak emosional dan efek samping dari pengobatan, studi mengatakan kepada kita bahwa kanker mengubah orang dengan cara yang positif juga. Mereka yang menghadapi kanker cenderung lebih berbelas kasih dan berempati, memiliki rasa syukur yang lebih besar untuk hidup, dan hidup gaya hidup yang lebih sehat daripada mereka yang hidupnya belum diserang kanker.
> Sumber:
> Anastasiadi, A., Lianos, G., Ignatiadou, E., Harissis, H., dan M. Mitisis. Kanker Payudara pada Wanita Muda: Gambaran Umum. Pembaruan dalam Pembedahan . 2017 Mar 4. (Epub depan cetak).
> Brandt, J., Garne, J., Tengrup, I., dan J. Manjer. Umur saat Diagnosis dalam Relasi untuk Bertahan Hidup Setelah Kanker Payudara: Studi Kohort. World Journal of Oncology Bedah . 2015. 13:33
> Howard-Anderson, J., Ganz, P., Bower, J., dan A. Stanton. Kualitas Hidup, Kepedulian Kesuburan, dan Hasil Kesehatan Perilaku pada Korban Kanker Payudara Muda. Jurnal Institut Kanker Nasional . 2012. 104 (5): 386-405.
> Menen, R., dan K. Hunt. Pertimbangan untuk Perawatan Pasien Muda dengan Kanker Payudara. Jurnal Payudara . 2016. 22 (6): 667-672.
> Taylan, E., dan K. Oktay. Negara Saat Ini dan Kontroversi dalam Pelestarian Kesuburan pada Wanita dengan Kanker Payudara. World Journal of Clinical Oncology . 2017. 8 (3): 241-248.