Meskipun kemungkinan mendapatkan infeksi pernapasan atas yang sering dan beberapa infeksi saluran cerna setiap tahun, kebanyakan anak memiliki sistem kekebalan yang kuat.
Beberapa tidak melakukannya.
Dan anak-anak dengan imunosupresi ini memiliki risiko tinggi untuk infeksi, termasuk penyakit yang bisa dicegah oleh vaksin.
Anak-Anak Dengan Imunosupresi Primer
Setidaknya ada 250 kondisi berbeda yang dapat menyebabkan masalah sistem kekebalan.
Ini immunodeficiencies utama, yang disebabkan oleh kondisi genetik dan masalah utama adalah dengan sistem kekebalan itu sendiri, dapat meliputi:
- Defisiensi antibodi - agammaglobulinemia terkait-X, imunodefisiensi variabel umum, defisiensi IgA selektif, dan defisiensi subkemen IgG, dll.
- Defisiensi sel - penyakit gabungan imunodefisiensi berat (SCID), sindrom DiGeorge, sindrom Wiskott-Aldrich, dan ataksia-telangiektasia, dll.
- Gangguan kekebalan bawaan - penyakit granulomatosa kronis, sindrom IgE hiper, cacat adhesi leukosit, dan defisiensi myeloperoxidase, dll.
Seberapa umum kondisi ini?
Mereka mungkin lebih umum daripada kebanyakan orang berpikir, itulah sebabnya mengapa penting untuk mencari tanda-tanda peringatan imunodefisiensi primer jika anak Anda tampaknya semakin sakit, termasuk:
- mengalami infeksi berat yang memerlukan rawat inap atau antibiotik intravena, bukan antibiotik oral yang lebih standar
- mengalami infeksi di lokasi yang tidak biasa atau yang disebabkan oleh virus, bakteri, atau jamur yang tidak biasa atau tidak biasa, dll.
- memiliki infeksi persisten yang sepertinya tidak pernah hilang sama sekali
- mengalami infeksi yang terus datang kembali
- memiliki anggota keluarga lain dengan masalah serupa dengan infeksi berat
Sebuah survei 2007 di Amerika Serikat memperkirakan "tingkat prevalensi untuk PID didiagnosis sebagai 1 dalam 2.000 untuk anak-anak, 1 dalam 1.200 untuk semua orang, dan 1 dari 600 rumah tangga." Survei lain menunjukkan bahwa tingkat prevalensi mungkin lebih tinggi.
Imunosupresi Sekunder
Selain imunodefisiensi primer, anak-anak dapat memiliki imunodefisiensi sekunder, di mana kondisi lain mempengaruhi sistem kekebalan anak.
Immunodeficiencies sekunder ini dapat meliputi:
- Infeksi , seperti HIV
- Efek samping obat - dari kemoterapi untuk mengobati anak-anak dengan kanker hingga metotreksat untuk artritis dan prednison untuk sindrom nefrotik, banyak anak berisiko terkena infeksi karena obat yang mereka pakai membuat tubuh mereka lebih sulit untuk melawan infeksi.
- Kondisi kronis , termasuk diabetes mellitus, yang berisiko lebih besar terkena flu , dan gagal ginjal / dialisis
- Anak-anak dengan asplenia (tidak ada limpa) atau asplenia fungsional (limpa yang tidak berfungsi dengan baik) - apakah itu disebabkan oleh penyakit sel sabit, sferositosis herediter, atau mereka limpa mereka dihapus setelah trauma, anak-anak ini beresiko untuk hidup- mengancam infeksi bakteri, terutama Hib, Neiserria meningitis, Streptococcus pneumonia, dll.
- Malnutrisi berat
Berapa banyak anak-anak di sana dengan jenis imunodefisiensi sekunder ini?
Meskipun tampaknya tidak ada statistik lengkap tentang prevalensi imunodefisiensi sekunder, mereka akan termasuk:
- Sekitar 10.000 anak dan remaja hidup dengan HIV
- Lebih dari 15.700 anak-anak dan remaja yang didiagnosis mengidap kanker setiap tahun, banyak di antaranya dirawat dengan kemoterapi
- Hampir 200.000 anak-anak dan remaja dengan diabetes mellitus
- Sekitar 1.000 anak yang lahir di Amerika Serikat setiap tahun dengan penyakit sel sabit
Juga, anak-anak dengan banyak kondisi lain berada pada peningkatan risiko infeksi, termasuk mereka dengan lupus, cystic fibrosis, dan sindrom Down, dll.
Apa yang Harus Diketahui Orang Tua tentang Imunosupresi
Ada banyak informasi yang salah di luar sana tentang anak-anak dengan imunodefisiensi, terutama yang berkaitan dengan vaksin. Misalnya, hanya karena anak-anak yang mendapatkan kemoterapi secara teoritis dapat mendapatkan vaksin yang tidak aktif, itu tidak berarti bahwa mereka seharusnya, karena mereka mungkin tidak akan berfungsi.
Anda memerlukan sistem kekebalan yang aktif dan berfungsi agar vaksin berfungsi dengan benar. Alasan bahwa vaksin hidup merupakan kontraindikasi ketika seorang anak mendapatkan kemoterapi karena itu mungkin benar-benar menyebabkan anak mendapatkan infeksi.
Hal lain yang perlu diketahui tentang anak-anak dengan imunodefisiensi meliputi:
- Banyak anak dengan imunodefisiensi primer dapat menerima banyak atau semua vaksin, termasuk vaksin hidup, tergantung pada jenis imunodefisiensi yang mereka miliki. Yang lain tidak bisa, atau vaksin yang mereka terima mungkin tidak berfungsi dengan baik, jadi penting untuk “menciptakan 'kepompong protektif' dari orang-orang yang diimunisasi di sekitar pasien dengan penyakit immunodeficiency primer sehingga mereka memiliki sedikit kemungkinan terkena infeksi yang berpotensi serius. seperti influenza. "
- Banyak anak-anak dengan imunodefisiensi sekunder mungkin telah menerima banyak atau semua vaksin mereka sebelum mereka menjadi imunosupresi, tetapi mereka mungkin telah kehilangan perlindungan itu sekarang karena imunodefisiensi mereka.
- Tes laboratorium dapat membantu menentukan apakah seorang anak memiliki masalah dengan sistem kekebalannya.
- Vaccine shedding biasanya bukan masalah bagi kebanyakan anak dengan masalah sistem kekebalan tubuh dan direkomendasikan bahwa kontak dekat anak-anak dengan imunodefisiensi menerima semua vaksin kecuali vaksin polio oral. Dan kecuali mereka akan melakukan kontak dengan seseorang yang mengalami imunosupresi berat, seperti mendapatkan transplantasi sel induk dan berada di lingkungan yang protektif, mereka bahkan dapat memperoleh vaksin flu semprot hidung hidup.
Meskipun kebanyakan orang telah belajar tentang imunodefisiensi dari film dan acara televisi, anak-anak ini tidak hidup dalam gelembung. Mereka pergi ke sekolah dan tempat penitipan anak dan mencoba untuk hidup normal.
Kita tidak boleh lupa bahwa tidak jarang anak-anak hidup dengan imunodefisiensi.
Sumber:
American Cancer Society. Kanker pada Anak dan Remaja. Fakta & Angka Kanker 2014.
CDC. Laporan Surveillance HIV: Diagnosa Infeksi HIV dan AIDS di Amerika Serikat dan Wilayah Tergantung, 2013.
JM Boyle. Prevalensi Populasi Penyakit Imunodefisiensi Primer yang Didiagnosis di Amerika Serikat. Jurnal Imunologi Klinis. September 2007, Volume 27, Edisi 5, pp 497-502.
Komite Penasihat Medis dari Yayasan Kekebalan Tubuh. Rekomendasi untuk vaksin virus dan bakteri hidup pada pasien imunodefisiensi dan kontak dekat mereka. Jurnal Alergi dan Imunologi Klinis.
Immun Deficiency Foundation Patient & Family Handbook. Untuk Penyakit Imunodefisiensi Primer, Edisi ke-5