Tes pencitraan resonansi magnetik (MRI) biasanya digunakan oleh ahli bedah ortopedi untuk mengevaluasi berbagai kondisi. MRI dapat sangat membantu dalam memberikan gambaran visual dari berbagai jaringan di dalam tubuh. Dengan memungkinkan dokter Anda untuk "melihat" jaringan termasuk otot, tendon, tulang rawan, tulang, dan ligamen, kerusakan struktural pada sistem muskuloskeletal dapat dievaluasi.
MRI biasanya digunakan untuk mengidentifikasi robekan rotator cuff di bahu, cedera ligamen anterior di lutut, dan berbagai kondisi ortopedi lainnya di seluruh tubuh. Meskipun MRI mungkin bukan tes terbaik dalam setiap pengaturan klinis, MRI adalah tes yang berguna yang dapat digunakan untuk mengevaluasi berbagai kondisi.
Ada situasi di mana MRI dapat dilakukan dengan sesuatu yang disebut "peningkatan kontras." Kontras adalah zat yang dapat ditambahkan ke berbagai area tubuh untuk membuatnya lebih terlihat pada pemindaian. Sebagai contoh, terkadang kontras disuntikkan ke dalam aliran darah untuk lebih menggambarkan lokasi pembuluh darah pada MRI. Kontras juga dapat disuntikkan di dalam sendi untuk membantu mendeteksi ligamen dan cedera kartilago yang lebih halus. Namun, dengan prosedur ini, pertanyaan sering diajukan: Apakah solusi kontras aman?
Gadolinium Enhancement
Agen kontras yang paling umum digunakan untuk tes MRI disebut gadolinium.
Gadolinium adalah logam tanah langka yang dapat digunakan dalam pengaturan perawatan kesehatan untuk menyoroti temuan spesifik pada tes MRI. Sejumlah kecil gadolinium dapat disuntikkan ke dalam aliran darah atau disuntikkan ke sendi untuk memberikan peningkatan kontras ke MRI. Jenis lain dari agen kontras digunakan untuk jenis tes pencitraan lainnya.
Sebagai contoh, orang yang melakukan x-ray atau CT scan sering memiliki agen kontras, tetapi ini tidak berbasis gadolinium. Untuk sebagian besar penelitian radiografi, kontrasnya adalah yodium.
Untuk kondisi ortopedi, jenis peningkatan kontras yang paling umum disebut MRI gadolinium meningkatkan arthrografi. Ini berarti bahwa larutan kontras, gadolinium, disuntikkan ke dalam sendi. Dengan menyuntikkan kontras di dalam sendi, menjadi lebih mudah untuk memvisualisasikan kerusakan pada tulang rawan dan ligamen. Peningkatan kontras dapat digunakan untuk berbagai jenis MRI, tetapi alasan paling umum untuk mendapatkan MRI kontras yang ditingkatkan meliputi:
- Bahu MRI untuk mengevaluasi kemungkinan robekan labral
- Siku MRI untuk mengevaluasi untuk cedera " Tommy John "
- Hip MRI untuk mengevaluasi untuk air mata labral
Seperti disebutkan, peningkatan kontras dapat digunakan untuk alasan lain, ini hanya beberapa alasan yang lebih umum mengapa dokter bedah ortopedi Anda dapat meminta tes untuk meningkatkan kontras.
Apakah Kontras Aman?
Ada beberapa minat baru-baru ini terhadap keamanan gadolinium yang disuntikkan ke dalam tubuh. Sebagian besar penelitian yang bersangkutan harus dilakukan dengan suntikan gadolinium ke dalam aliran darah, sehingga sangat sedikit data yang melihat ke dalam keamanan injeksi gadolinium ke dalam sendi.
Perhatian dengan injeksi ke dalam aliran darah adalah bahwa gadolinium dapat terakumulasi dan menetap di jaringan tubuh tertentu. Ada juga hubungan dengan gadolinium yang menyebabkan memburuknya penyakit ginjal pada orang-orang tertentu. Meskipun ini bukan efek samping yang umum, hal ini meningkatkan kemungkinan kekhawatiran.
Sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa gadolinium adalah zat yang aman untuk digunakan, bahkan selama kehamilan. Selama orang tidak memiliki penyakit ginjal aktif, suntikan gadolinium dianggap aman. Meskipun zat ini tidak boleh digunakan secara rutin, ini dapat menjadi alat yang bermanfaat untuk membantu mendiagnosis berbagai kondisi.
Ada juga beberapa penelitian yang menunjukkan bukti bahwa suntikan gadolinium ke dalam sendi dapat menyebabkan peradangan sendi dan iritasi. Tidak jelas bahwa gadolinium adalah penyebab sebenarnya, dan alasan orang mendapatkan peradangan sendi setelah suntikan ini mungkin hasil dari volume cairan yang diberikan, atau zat lain yang disuntik bersama dengan gadolinium. Namun, suntikan, apa pun penyebabnya, dapat menyebabkan peningkatan gejala nyeri sendi.
Apakah Injeksi Kontras Dibutuhkan?
Ini mungkin pertanyaan yang lebih besar: Apakah gadolinium arthrography diperlukan untuk membuat diagnosis robekan labral atau cedera Tommy John? Ini adalah perdebatan subyektif, dan ini juga merupakan subjek yang berubah ketika MRI meningkatkan kualitasnya. Tidak ada keraguan bahwa MRI kontras ditingkatkan digunakan untuk menjadi jauh lebih efektif dalam membuat diagnosis jenis cedera tertentu daripada MRI non kontras. Namun, MRI menjadi jauh lebih akurat, dan perbedaan antara peningkatan kontras dan MRI noncontrast mungkin tidak signifikan seperti dulu. Ada data baru yang menunjukkan peningkatan kontras yang mungkin tidak diperlukan untuk membuat banyak diagnosis ortopedi umum.
Apa yang harus dilakukan?
Jika dokter Anda menyarankan kontras yang ditingkatkan MRI, masuk akal untuk bertanya apakah peningkatan kontras benar-benar diperlukan. Seperti disebutkan, dengan mesin MRI yang lebih baru yang memberikan gambar berkualitas lebih baik, kebutuhan untuk peningkatan kontras intra-artikular menjadi kurang signifikan. Tidak diragukan lagi saat-saat ketika peningkatan kontras adalah pilihan yang lebih baik, tetapi ini relatif jarang dan sebagian besar tes MRI dapat dilakukan tanpa peningkatan kontras.
Orang-orang yang memiliki gangguan ginjal yang mendasari harus memastikan dokter mereka menyadari masalah ini sebelum menjalani tes MRI. Selain itu, masuk akal untuk bertanya kepada dokter Anda apa manfaat dari MRI kontras ditingkatkan — dibandingkan dengan tes MRI yang tidak kontras — akan terjadi. Jika perbedaan ini minimal, maka Anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk tidak memasukkan gadolinium ke dalam tubuh Anda.
Satu Kata Dari
Suntikan kontras dapat membantu beberapa MRI untuk membuatnya lebih akurat untuk mendiagnosis kondisi tertentu. Namun, ada kemungkinan risiko yang terkait dengan materi kontras, dan beberapa risiko tersebut mungkin tidak sepenuhnya dipahami. Jika peningkatan kontras telah direkomendasikan, harus jelas bagi dokter Anda dan Anda mengapa risiko tambahan memberikan manfaat yang cukup. Jika tidak ada alasan yang jelas untuk memanfaatkan peningkatan kontras, kebanyakan MRI modern dapat secara akurat mendiagnosis sebagian besar kondisi ortopedi tanpa risiko tambahan ini.
> Sumber:
> Firth, S. "Panel FDA Mendukung Peringatan Baru untuk Agen Kontras Gadolinium" MedPage Hari Ini. 11 September 2017.
> "Agen Kontras berbasis Gadolinium untuk Pencitraan Resonansi Magnetik (MRI): Komunikasi Keselamatan Obat - FDA Mengevaluasi Risiko Deposisi Otak Dengan Penggunaan Berulang" Pernyataan FDA. 27 Juli 2015.