Cedera Siku Medial pada Atlet Melempar
Tommy John mungkin lebih dikenal oleh penggemar baseball muda bukan karena prestasinya di gundukan pitcher, tetapi untuk prosedur bedah yang menyandang namanya. Rasa takut pitcher bisbol dan atlet lempar lainnya adalah cedera pada ligamentum agunan ulnaris siku. Ligamen kolateral ulnaris siku terletak di bagian dalam (medial) sendi, dan membantu memberikan stabilitas pada sendi siku.
Ketika melempar, stres yang signifikan ditempatkan pada ligamen kolateral ulnaris, dan cedera dapat terjadi pada ligamen.
Dalam beberapa tahun terakhir, cedera pada ligamen kolateral ulnar, dan kebutuhan untuk operasi Tommy John, telah menjadi semakin umum. Ada kekhawatiran di kalangan dokter bahwa tingkat cedera meningkat, mungkin karena pelempar bisbol melempar terlalu banyak, terlalu sering. Sementara banyak pelatih menyadari pentingnya membatasi jumlah lemparan, sulit untuk mengetahui berapa banyak yang terlalu banyak. Selanjutnya, bisbol musim panas telah berevolusi menjadi aktivitas sepanjang tahun bagi banyak atlet muda, lebih lanjut menundukkan siku ke stres berulang.
Gejala Cedera UCL
Gejala yang paling umum dari cedera ligamen kolateral ulnaris adalah nyeri langsung di atas ligamen di sisi dalam siku. Namun, tidak setiap nyeri siku pada atlet lempar adalah cedera UCL, dan penting untuk memiliki pemeriksaan yang cermat oleh dokter yang ahli dalam melempar cedera untuk menentukan penyebab nyeri siku.
Gejala paling umum dari cedera kolateral ulnar meliputi:
- Nyeri, paling sering pada fase melempar 'akhir' (saat bola naik, dan di belakang kepala)
- Sensasi 'popping' ketika rasa sakit dimulai
- Mati rasa atau kesemutan di tangan dan jari-jari
- Penurunan kecepatan pitch
Sebagaimana dinyatakan, ada penyebab lain dari gejala.
Khususnya, tendinitis otot-otot di bagian dalam siku (otot-otot fleksor pergelangan tangan) adalah masalah paling umum yang menyebabkan gejala serupa. Biasanya tendinitis dimulai lebih bertahap daripada cedera UCL, tetapi mereka biasanya bingung. Masalah saraf ulnar juga dapat menyebabkan nyeri dan gejala saraf di area yang sama.
Mencegah Cedera UCL
Operasi Tommy John dapat membutuhkan lebih dari satu tahun pemulihan, dan bukan jaminan untuk kembali ke tingkat lemparan yang sama, sehingga pentingnya pencegahan cedera UCL adalah yang terpenting. USA Baseball Medical / Safety Advisory Committee telah membuat rekomendasi spesifik tentang berapa banyak pitch yang harus dilakukan atlet usia yang berbeda untuk membuang waktu pertandingan dan seminggu, dan berapa banyak istirahat yang harus mereka lewati setelah melempar. Semua pelatih di setiap tingkat usia harus terbiasa dengan batas-batas ini.
Tanda-tanda awal ketidaknyamanan siku harus ditangani dengan urgensi. Pelempar yang mengalami nyeri siku harus segera dikeluarkan dari persaingan dan dinilai oleh seseorang yang terlatih dalam penyebab umum nyeri siku. Pengembangan lemparan harus selalu dilakukan sebelum kembali ke pitching, bahkan jika penyebabnya dianggap tidak terkait dengan cedera pada UCL.
Perawatan Cedera UCL
Kebanyakan atlet yang mengalami cedera akut pada UCL akan mencoba perawatan nonsurgical terlebih dahulu. Segera beristirahat dari siku yang menyakitkan, diikuti dengan evaluasi terapi fisik yang dipantau secara ketat harus dilanjutkan. Terapi fisik harus mencakup penilaian yang cermat terhadap mekanika lempar untuk menentukan metode untuk menurunkan stres yang ditempatkan pada ligamen yang cedera.
Perawatan bedah untuk melakukan prosedur Tommy John dilakukan dengan merekonstruksi ligamen baru, bukan memperbaiki ligamen yang rusak (mirip dengan rekonstruksi ACL ). UCL baru dibuat dari tendon di lengan bawah yang disebut tendon longus palmaris.
Kebanyakan, tetapi tidak semua, dari kita memiliki tendon longus palmaris, tetapi kita tidak membutuhkannya. Jika Anda tidak memiliki tendon longus palmaris, ada tendon lain yang dapat digunakan untuk membuat ligamen baru.
Setelah cangkokan diperoleh, dokter bedah Anda akan membuat lubang bor kecil di atas dan di bawah sendi siku tempat UCL menempel pada tulang. Cangkok tendon akan ditarik melalui lubang-lubang, dan dibungkus dalam gaya figur-of-8 dan dijahit kembali untuk menciptakan ligamen baru.
Rehabilitasi setelah operasi Tommy John membutuhkan waktu hampir satu tahun. Sebagian besar atlet tidak memulai lemparan sampai setidaknya 4 bulan setelah operasi, dan perkembangannya lambat. Beberapa atlet kembali ke kekuatan penuh selama 9 bulan, meskipun banyak yang membutuhkan lebih dari satu tahun untuk pulih sepenuhnya.
Sumber:
Bruce JR dan Andrews JR. "Ulnar Collateral Ligament Cedera pada Atlet Melempar" J Am Acad Orthop Surg Mei 2014; 22: 315-325 .; doi: 10.5435 / JAAOS-22-05-315