Semua tes skrining membawa risiko hasil positif palsu. Sebuah mamografi skrining tidak terkecuali. Ketika mammogram menunjukkan area abnormal yang terlihat seperti kanker, tetapi ternyata normal, itu disebut positif palsu. Hasil positif palsu dari pemeriksaan mammogram jarang terjadi sejak penggunaan mamografi digital yang luas.
Mendapatkan panggilan bahwa mamogram rutin menemukan sesuatu yang perlu skrining lebih lanjut biasanya akan menyebabkan banyak kecemasan.
Ketika skrining mamografi menghasilkan temuan positif, satu atau lebih skrining tambahan seperti ultrasound, MRI, PET, atau biopsi bedah biasanya dilakukan untuk menentukan ada atau tidaknya kanker. Tes tindak lanjut semacam itu mungkin menyakitkan, paling tidak tidak nyaman, dan meningkatkan kecemasan dalam minggu-minggu setelah diagnosis palsu positif dan laporan patologi yang menunjukkan tidak ada bukti penyakit.
Beberapa wanita, awalnya lega mendengar mereka bebas kanker, menjadi marah tentang apa yang skrining positif palsu merugikan mereka secara finansial dan emosional. Beberapa sering memutuskan untuk menghindari mammogram di masa depan.
Gugus Tugas Layanan Preventif AS, pada tahun 2009, merekomendasikan mamogram pada usia 50 dan bukan 40 tahun. Baru-baru ini, American Cancer Society memodifikasi pedoman skrining mereka untuk mamografi merekomendasikan bahwa perempuan mulai pemutaran pada usia 45 tahun.
Mereka menyebutkan insiden positif palsu dan kecemasan, biaya, dan rasa sakit yang mereka sebabkan sebagai salah satu alasan untuk mengubah usia untuk memulai mammogram. Komunitas medis bereaksi dengan perhatian terhadap perubahan ini mengingat jumlah wanita, di usia 40-an didiagnosis menderita kanker payudara setiap tahun, dan mereka yang masuk ke dalam populasi 50+ dengan kanker payudara yang tidak terdeteksi.
Kanker payudara yang terjadi sebelum menopause seringkali lebih agresif.
The Journal of National Cancer Institute , memberikan perspektif baru tentang signifikansi false-positif berdasarkan hasil penelitian terbaru yang dilakukan di Denmark. Penelitian, yang dilakukan di Kopenhagen, menunjukkan bahwa temuan positif palsu pada mamografi menunjukkan kemungkinan lebih besar dari kanker payudara jangka panjang, karena patologi yang mendasari atau kesalahan klasifikasi awal.
Studi ini meninjau hasil skrining dari 58.003 wanita, usia 50 hingga 69 tahun, yang berpartisipasi dalam program skrining mamografi berbasis populasi di Copenhagen selama tahun 1991-2005.
Studi ini melaporkan bahwa perempuan yang mendapatkan hasil positif palsu memiliki risiko 67% lebih tinggi untuk mendapatkan kanker payudara setelah positif palsu daripada wanita yang hanya memiliki mammogram negatif. Para peneliti mencatat bahwa risiko, setelah positif palsu, terus meningkat selama lebih dari 12 tahun.
Peneliti studi menyatakan, “Wanita dengan tes positif palsu menunjukkan pola mamografi yang mencurigakan di jaringan payudara mereka, termasuk massa mirip tumor, kalsifikasi yang mencurigakan, penebalan atau retraksi kulit, puting yang baru saja ditarik, distorsi, kepadatan asimetris, atau kelenjar getah bening aksila yang mencurigakan.
Meskipun penilaian menyeluruh untuk mengecualikan keganasan pada awal, pola yang mencurigakan di jaringan payudara pada akhirnya dapat berkembang menjadi kanker terdeteksi. ”
Peneliti merekomendasikan mendorong wanita dengan tes positif palsu untuk terus menerima pemeriksaan rutin, meskipun itu dapat menyebabkan kecemasan ekstra.
Untuk memahami dampak mamogram positif palsu, 1.028 wanita yang memiliki mammogram di 22 pusat skrining di Amerika Serikat dipilih secara acak berpartisipasi dalam survei telepon tentang kecemasan. Peserta survei termasuk 534 wanita yang memiliki hasil mammogram negatif dan 494 wanita dengan hasil positif palsu.
Bagian pertama dari survei itu dilakukan segera setelah para wanita itu disaring. Bagian kedua adalah setahun setelah mammogram mereka. Dari wanita yang mendapat hasil positif palsu, 50% melaporkan tingkat kecemasan yang berkisar dari sedang hingga tinggi.
Setahun kemudian, tingkat kecemasan wanita yang memiliki hasil negatif dan wanita yang memiliki hasil positif palsu adalah sama. Hasil positif palsu tampaknya tidak berpengaruh pada kualitas hidup dalam jangka panjang. Sebagian besar wanita, dengan hasil positif palsu, mengatakan mereka cenderung memiliki mammogram di masa depan.
Apa yang penting untuk diambil dari penelitian ini? Jangan biarkan rintangan apa pun, termasuk takut positif palsu, menghalangi mamogram penyaringan rutin Anda.
> Sumber:
> Jurnal Institut Kanker Nasional. JAMA Internal Medicine .