Para ahli menyarankan Botox untuk ejakulasi dini, tetapi belum disetujui
Selama 30 tahun terakhir, pengobatan ejakulasi dini telah berkembang dari psikoterapi hingga mencakup obat-obatan dan farmakoterapi. Mungkin mengejutkan bahwa Botox, yang merupakan racun yang diproduksi oleh bakteri Clostridium botulinum dan umumnya digunakan untuk menghaluskan kerutan wajah , dapat membantu dengan ejakulasi dini. Namun, banyak penelitian disajikan sebagai hipotesis, dan penggunaan Botox untuk ejakulasi dini belum disetujui oleh FDA.
Mendefinisikan Ejakulasi Dini
Perawatan ejakulasi dini tergantung pada bagaimana kondisi ini didefinisikan.
Secara umum, ejakulasi dini dibagi menjadi dua kategori: seumur hidup atau didapat.
Ejakulasi dini seumur hidup dimulai dengan pengalaman seksual pertama. Ejakulasi terjadi dengan cepat — baik sebelum penetrasi atau dalam satu atau dua menit penetrasi.
Ejakulasi dini yang didapat dapat bermanifestasi baik secara tiba-tiba atau secara bertahap mengikuti riwayat ejakulasi normal. Selanjutnya, kondisi ini dapat berakar pada masalah urologi, tiroid, atau psikologis.
Selama bertahun-tahun, definisi ejakulasi dini telah berevolusi. Titik awal untuk sebagian besar penelitian ejakulasi dini adalah definisi berikut dari DSM-IV-TR:
- Ejakulasi persisten atau berulang dengan rangsangan seksual minimal sebelum, pada atau segera setelah penetrasi dan sebelum orang menghendakinya. Klinisi harus mempertimbangkan faktor-faktor yang mempengaruhi durasi fase kegembiraan, seperti usia, kebaruan dari pasangan atau situasi seksual, dan frekuensi terbaru dari aktivitas seksual
- Gangguan tersebut menyebabkan kesulitan atau kesulitan interpersonal yang ditandai
- PE tidak secara eksklusif merupakan hasil dari efek langsung dari suatu zat (misalnya penarikan dari opioid).
Pada tahun 2014, Masyarakat Internasional untuk Pengobatan Seksual memberikan definisi berbasis bukti berikut untuk ejakulasi dini seumur hidup.
- Disfungsi seksual laki-laki yang ditandai dengan ejakulasi yang selalu atau hampir selalu terjadi sebelum, atau dalam sekitar satu menit, dari penetrasi vagina
- Ketidakmampuan untuk menunda ejakulasi pada semua, atau hampir semua, penetrasi vagina
- Konsekuensi pribadi negatif seperti kesusahan, gangguan, frustrasi, dan / atau penghindaran keintiman seksual.
Pada 80 persen pria dengan ejakulasi dini seumur hidup, ejakulasi terjadi dalam 30 hingga 60 detik setelah mengalami hubungan seksual. 20 persen sisanya dari orang-orang ini mengalami ejakulasi yang berlangsung antara satu dan dua menit.
Ejakulasi dini diperkirakan mempengaruhi antara 30 persen dan 70 persen pria Amerika. Menurut hasil Survei Kesehatan dan Kehidupan Sosial Nasional, prevalensi ejakulasi dini di Amerika Serikat adalah 30 persen dan mempengaruhi pria dari segala usia. Ejakulasi dini paling sering terjadi pada pria muda berusia antara 18 dan 30. Ejakulasi dini juga mempengaruhi pria dengan impotensi sekunder yang berusia antara 45 dan 60 tahun.
Dari catatan, beberapa pria kadang-kadang mengalami ejakulasi dini, dan ini mungkin tidak memprihatinkan. Lebih jauh lagi, meskipun definisi formal ejakulasi dini menggambarkannya sebagai terjadi dengan hampir setiap hubungan seksual, jika terjadi antara 10 persen dan 20 persen dari waktu ketika seks dicoba, maka pengobatan dapat dibenarkan.
Mengobati Ejakulasi Dini Dengan Botox
Suntikan botox berfungsi dengan melemahkan atau melumpuhkan otot serta memblokir saraf. Efek Botox bertahan antara tiga dan dua belas bulan.
Efek samping yang umum dari Botox termasuk pembengkakan, memar, dan nyeri di tempat suntikan.
Selain merapikan kerutan wajah, berikut ini beberapa kegunaan lain dari Botox:
- Menghemat ketiak berkeringat (mis., Hiperhidrosis)
- Mata silang (yaitu, strabismus)
- Migrain kronis
- Kedipan tidak terkontrol (mis., Blepharospasm)
- Kandung kemih terlalu aktif
Otot bulbospongiosus dan ischiocavernosus adalah bagian dari batang penis, dan otot-otot ini paling penting dalam ejakulasi. Selama ejakulasi, otot-otot ini mengalami kontraksi ritmik stereotip.
Botox selektif memblokir pelepasan asetilkolin dari ujung saraf, dan itu dihipotesiskan bahwa mekanisme ini dapat menghambat kontraksi ritmik stereotip dari bulbospongiosus dan ischiocavernosus dan dengan demikian membantu menunda ejakulasi.
Ada beberapa kekhawatiran yang disuarakan tentang penggunaan Botox untuk mengobati ejakulasi dini. Pertama, beberapa ahli khawatir bahwa Botox akan memblokir ejakulasi sepenuhnya dan menyebabkan anejaculation. Ada juga kekhawatiran tentang efektivitas biaya menggunakan Botox untuk mengobati ejakulasi dini.
Dalam paten yang diajukan oleh Allergan pada tahun 2012, pendekatan yang berbeda untuk administrasi Botox untuk pengobatan ejakulasi dini disarankan, termasuk yang berikut:
Sebuah metode untuk mengobati ejakulasi dini pada pasien yang membutuhkannya disediakan, di mana metode ini terdiri dari langkah pemberian secara lokal, dengan suntikan, neurotoksin botulinum ke penis pasien, sehingga mengobati ejakulasi dini pada pasien. Dalam perwujudan khusus, neurotoxin botulinum disuntikkan ke setidaknya dua lokasi penis, dan dalam beberapa contoh setidaknya tiga lokasi penis.
Para penulis paten menunjukkan bahwa Botox dapat disuntikkan ke kelenjar atau frenulum penis (dekat ujung penis). Selanjutnya, Botox dapat digunakan pada dasar yang dibutuhkan, dengan efek yang berlangsung hingga enam bulan. Intervensi harus mulai bekerja dalam 48 hingga 72 jam, dan tidak boleh ada atau membatasi efek merugikan.
Banyak penelitian yang diterbitkan mengenai penggunaan Botox disajikan sebagai hipotesis dan ramalan. Rupanya, Botox harus bekerja untuk mengobati ejakulasi dini tetapi lebih banyak penelitian perlu dilakukan untuk memastikan keampuhan. Pada 15 Agustus 2017, Allergan mengakhiri uji klinis fase 2 memeriksa penggunaan Botox untuk mengobati ejakulasi dini, tetapi hasil dari penelitian ini tidak tersedia.
Perawatan lain untuk Ejakulasi Dini
Meskipun tidak ada pengobatan yang disetujui FDA untuk ejakulasi dini, intervensi lain telah digunakan untuk mengobati kondisi ini.
Penghambat serotonin-reuptake selektif (SSRI) dan antidepresan trisiklik telah terbukti cukup efektif dalam pengobatan ejakulasi dini. Secara khusus, paroxetine, sertraline, fluoxetine, citalopram, dan clomipramine semuanya telah digunakan untuk mengobati ejakulasi dini. Penggunaan obat-obat ini untuk pengobatan ejakulasi dini adalah off-label.
Obat-obatan ini dapat diminum setiap hari atau sesuai kebutuhan. Meskipun pengobatan jangka panjang dengan obat antidepresan lebih efektif daripada penggunaan yang dibutuhkan, administrasi jangka panjang menyebabkan lebih banyak efek samping. Dengan pemberian terus menerus, SSRI paling efektif setelah mencapai kondisi stabil, yang bisa memakan waktu berminggu-minggu. Namun, manfaat dapat terjadi lebih awal.
Satu SSRI yang sangat cocok untuk pengobatan ejakulasi dini adalah dapoxetine (Priligy). SSRI short-acting ini dikembangkan secara khusus untuk pengobatan ejakulasi dini dan dapat digunakan sesuai kebutuhan. Dapoxetine dapat diminum beberapa jam sebelum aktivitas seksual.
Pendekatan lain yang dapat membantu mencegah ejakulasi dini melibatkan penggunaan anestesi topikal untuk mengurangi sensasi pada penis dan dengan demikian menghambat ejakulasi. Selain anestesi, kondom dapat digunakan untuk menurunkan sensasi lebih lanjut. Anestesi topikal yang digunakan untuk tujuan ini adalah lidocaine dan prilocaine.
Akhirnya, sejumlah kecil pria dengan ejakulasi dini dapat mengambil manfaat dari melakukan lantai panggul atau latihan Kegel.
Bagaimana dengan Terapi Perilaku?
Saat ini, sebagian besar ahli berhipotesis bahwa ejakulasi dini adalah kondisi neurobiologis dan genetik. Akibatnya, terapi perilaku jangka panjang dianggap tidak efektif untuk ejakulasi dini seumur hidup. Selain itu, penelitian jangka panjang telah menunjukkan bahwa terapi perilaku tidak efektif dalam mengobati ejakulasi dini seumur hidup.
Dalam sebuah artikel tahun 2014 berjudul "Ejakulasi dini: definisi, epidemiologi, dan pengobatan," Kirby menulis berikut tentang terapi perilaku dan psikologis untuk ejakulasi dini: "Terapi telah dimasukkan untuk beberapa tahun, tetapi penelitian kuantitatif menunjukkan manfaat tidak akan datang. Namun demikian, banyak pasien yang sangat cemas dan mungkin menghargai psikoterapi. "
Untuk memperoleh ejakulasi dini, pendekatan kombinasi untuk pengobatan bisa berhasil. Pendekatan ini melibatkan teknik stop-start, terapi perilaku kognitif, dan obat-obatan. Dengan metode start-stop, seorang pria mengakui kegembiraan tingkat menengah selama hubungan seksual dan berhenti bersetubuh selama sekitar satu menit. Setelah pria itu kembali memegang kendali, hubungan seksual dilanjutkan. Atau, dengan metode pemerasan, pria meremas penis sebelum ejakulasi untuk mengurangi ereksi dan menghentikan ejakulasi.
> Sumber:
> Ashburn TT, Thor KB. Reposisi Obat: Mengidentifikasi dan Mengembangkan Penggunaan Baru untuk Obat yang Ada. Nat Rev Drug Discov. 2004; 3: 673-83. https://doi.org/10.1038/nrd1468
> Gastiola, Gustavo M. Metode untuk Mengobati Ejakulasi Dini dengan Botulinum Neurotoxin. 11 Des. 2012.
> Kirby M. Ejakulasi dini: definisi, epidemiologi, dan pengobatan. Tren dalam Urologi & Kesehatan Pria. 2014; 5: 23-28. https://doi.org/10.1002/tre.406
> Serefoglu EC, Silay MS. Botulinum toxin-A injeksi mungkin bermanfaat dalam pengobatan ejakulasi dini seumur hidup. Med Hipotesis. 2010; 74: 83-4. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2009.07.038