Bystanders dan penyelamat berbaring di kecelakaan sangat peduli dengan menjaga pasien dengan cedera kepala terjaga setelah kecelakaan. Mereka khawatir pasien mungkin mengalami gegar otak. Keyakinannya adalah jika dibiarkan tertidur, pasien akan mati. Apakah perlu untuk menjaga pasien dengan cedera kepala dari tergelincir ke ketidaksadaran?
Tidak. Pasien cedera kepala terbelakang setiap jam adalah alat penilaian standar beberapa tahun yang lalu, tetapi pengobatan telah berubah dengan teknologi seperti CT dan MRI scanner.
Bahkan saat ini, bagaimanapun, mudah untuk melihat bagaimana pasien cedera kepala terbangun (tidak perlu membuat mereka terjaga) tampaknya menjadi tiket mereka untuk bertahan hidup.
Glasgow Coma Scale (atau Skor)
Salah satu alat berteknologi rendah yang masih kami gunakan untuk menilai pasien cedera kepala disebut Glasgow Coma Scale (GCS), yang mengukur kemampuan otak untuk berfungsi. Pengukuran memperhitungkan respons terbaik pasien terhadap arah, sentuhan, dan lingkungannya. Mereka termasuk bagaimana pasien menanggapi suara dan rasa sakit. Pada pasien yang tidak sadar , menilai keparahan cedera kepala potensial berarti harus membangunkannya. Bahkan, betapa mudahnya untuk membangunkannya adalah bagian dari Skala Koma Glasgow.
Skala ini mungkin sistem penilaian terburuk dalam pengobatan darurat (ikuti dan Anda akan melihat mengapa). Tiga pengukuran adalah mata, verbal, dan motorik.
Mata mengukur apa yang menyebabkan mata pasien terbuka. Ini adalah cara "mudah untuk membangunkan mereka".
Pasien yang benar-benar waspada selalu membuka matanya. Dia mendapat empat poin. Jika Anda harus mengatakan sesuatu untuk membuatnya membuka matanya, kami mengatakan dia responsif terhadap stimulus verbal (jangan bingung dengan pengukuran verbal ) dan dia mendapat tiga poin. Harus menggosok buku-buku jari Anda ke tulang dada untuk membuatnya membuka matanya berarti dia responsif terhadap stimulus yang menyakitkan dan mendapat dua poin.
Karena tidak melakukan apa-apa — bahkan tidak membuka matanya — dia benar.
Verbal mengukur bagaimana pasien Anda menanggapi pertanyaan. Jika dia menjawab pertanyaan dengan tepat dan dapat mengobrol, dia dikatakan berorientasi dan mendapat lima poin. Tidak mampu menjawab pertanyaan dengan tepat berarti dia bingung atau kehilangan arah dan mendapat empat poin. Jika dia menggunakan kata-kata, tetapi itu tidak masuk akal, dia mendapat tiga poin untuk mencoba. Jika dia bergumam tidak jelas, dia diberikan dua poin untuk membuat suara. Berbaring di sana? Sebuah titik.
Motor adalah ukuran gerakan pasien. Jika dia bisa mengikuti perintah (berkedip ketika Anda bertanya atau meremas tangan Anda), ia diberikan enam poin. Jika dia tidak melakukan apa yang Anda katakan padanya, Anda harus menyakitinya (sedikit, jangan gila). Orang merespons stimulus yang menyakitkan dengan cara yang dapat diprediksi. Gosok buku-buku jari Anda ke tulang dada (tulang dada). Jika dia meraih tangan Anda atau mendorong mereka pergi, itu lima poin dan itu disebut lokalisasi . Mencoba menarik diri dari Anda disebut penarikan dan bernilai empat poin. Sikap flexor (tangan membuat kepalan tangan dan ujung kaki menjauh dari kepala) mendapat tiga poin. Postur ekstensor (jari-jari lurus dan jari-jari kaki mengarah ke kepala) adalah dua titik. Ingat, kedua jenis sikap hanya menghitung jika itu terjadi karena Anda menyebabkan rasa sakit.
Sekali lagi, jika pasien hanya berbaring di sana, beri dia titik.
GCS dihitung dengan menambahkan ketiga pengukuran bersama. Yang paling bisa didapatkan pasien adalah 15 poin. Itu skor sempurna. Seorang pasien yang tidak responsif mendapat skor 3 poin. GCS sudah ada sejak lama.
CT Scans
Sampai CT scan menjadi begitu mudah tersedia, orang yang diduga menderita gegar otak dikirim pulang dari ER dengan anggota keluarga yang telah diinstruksikan untuk membangunkan pasien setiap jam atau lebih. Jika keluarga tidak dapat membangunkan pasien, mereka diperintahkan untuk menelepon 911 atau membawanya kembali ke UGD.
Sekarang pasien gegar otak dapat dipindai untuk menyingkirkan kemungkinan cedera otak yang lebih serius, dokter tidak perlu lagi memberi tahu anggota keluarga untuk membangunkan pasien. Setiap kasus berbeda, dan beberapa dokter masih akan memberi tahu anggota keluarga untuk membangunkan pasien sekali atau dua kali dalam semalam, tetapi pada umumnya tidak diperlukan.
Tidak ada kasus yang membuat pasien cedera kepala terjaga dari pilihan perawatan. Jika seorang pasien tidak sadarkan diri, tidak ada yang bisa kita lakukan di luar rumah sakit yang tepat untuk membuatnya tetap terjaga. Jika Anda tidak dapat membangunkan pasien yang dicurigai mengalami cedera kepala, hubungi 911 atau segera bawa ke gawat darurat.