Dikenal sebagai adneksa okular , bagian anatomi okular ini memberikan perlindungan dan lubrikasi pada mata itu sendiri dan termasuk kelopak mata, saluran air mata dan konjungtiva (putih mata).
Pada orang dengan HIV , infeksi yang paling umum terjadi di area ini termasuk
- Virus herpes zoster (HSV)
- Kaposi sarcoma (KS)
- Moluskum kontagiosum (juga dikenal sebagai "water warts")
Perubahan mikrovaskular — yang dibuktikan oleh mikro-aneurisma dan pelebaran pembuluh darah dan arteri — juga diketahui terjadi pada sekitar 70% hingga 80% pasien dengan HIV dan mungkin secara langsung terkait dengan infeksi HIV itu sendiri.
Herpes Zoster
Herpes zoster (HSV) disebabkan oleh reaktivasi lokal dari virus varicella zoster (VZV), yang berjalan di sepanjang rute saraf di dalam dermatom tertentu (yaitu, area kulit yang dipasok oleh saraf tunggal). Ketika diaktifkan kembali pada bagian mata yang disebut saraf trigeminal , dapat muncul dengan rasa sakit yang hebat dan ruam kecil berisi cairan yang sering meletus dan mengeras. Infeksi lokal kemudian disebut sebagai Herpes zoster ophthalmicus (HZO).
HZO hadir pada sekitar 10% orang dengan HIV, terutama pada mereka dengan jumlah CD4 di bawah 200 sel / mL. Usia lanjut (60 tahun atau lebih tua) juga dapat menjadi faktor yang berkontribusi terhadap kondisi, serta tekanan psikologis.
Asiklovir oral adalah terapi standar untuk HZO, dengan steroid oral atau intravena yang diresepkan secara teratur jika ada bukti keterlibatan okular (misalnya, saraf optik dan mata itu sendiri). Diagnosis dan pengobatan dini adalah kunci untuk menghindari kerusakan kornea, retina, koroid atau saraf optik.
Ada vaksin VZV , yang direkomendasikan untuk digunakan pada orang dewasa yang berusia 50 tahun atau lebih oleh Badan Pengawasan Obat dan Makanan AS (FDA) pada tahun 2011. Meskipun tidak ada rekomendasi resmi yang telah dikeluarkan untuk penggunaannya pada orang dewasa dengan HIV, pendapat yang berkembang cenderung mendukung penggunaannya pada pasien kompeten imun dengan kontrol viral berkelanjutan.
Kaposi Sarcoma
Kaposi sarcoma (KS) adalah tumor kulit yang tidak menimbulkan rasa sakit, merah-ke-keunguan yang paling sering dikaitkan dengan penekanan kekebalan yang parah. Disebabkan oleh virus herpes manusia 8 (HHV8), ia dapat muncul di sekitar kelopak mata sekitar 20% kasus, seringkali dengan peradangan lokal.
Sementara kejadian KS telah sangat berkurang dengan munculnya terapi antiretroviral (ART) , masih dapat terjadi pada mereka dengan jumlah CD4 rendah, terutama jika penekanan virus tidak berkelanjutan. Dengan inisiasi ART, penyusutan lesi akan sering terjadi dalam waktu yang relatif singkat, menghilang ketika fungsi kekebalan dipulihkan.
Presentasi okuler tumor KS sangat jarang, meskipun mata merah, mata kering, fotofobia (intoleransi cahaya) dan penglihatan kabur diketahui terjadi sebagai akibat dari tumor di sekitar daerah yang lebih sensitif dari kelopak mata dan saluran air mata.
Moluskum Contagiosum
Moluskum kontagiosum adalah infeksi kulit yang sangat menular yang disebabkan oleh virus molluscum contagiosum (MSV). Ini menyebar dari orang ke orang dengan kontak biasa dan menyebabkan lesi yang tidak nyeri, berbentuk kubah, berisi cairan pada kulit, serta selaput lendir. Lesi memiliki inti putih keras dan biasanya warna yang sama dengan kulit seseorang, meskipun dengan penampilan berlilin.
Moluskum kontagiosum paling sering terjadi pada anak-anak muda dan orang-orang dengan penekanan kekebalan yang parah. Dapat hadir pada kulit manapun, termasuk di sekitar mata dan kelopak mata itu sendiri. Keterlibatan okular terlihat langka.
Pada individu yang sehat, infeksi sering membatasi diri, memperbaiki diri sendiri
Infeksi MSV cenderung lebih parah pada individu dengan HIV yang memiliki kekebalan tubuh. Pilihan pengobatan terbatas dan dapat mencakup krim topikal dan obat kutil over-the-counter untuk penghapusan bertahap lesi yang lebih kecil, atau penggunaan nitrogen cair atau terapi laser bagi mereka yang ingin penghapusan cepat. Tidak ada vaksin untuk MSV.
Sumber:
Rocha Lima, B. "Manifestasi Ophthalmic di Infeksi HIV." Digital Journal of Ophthalmology. 29 Oktober 2004; 10 (3): versi online.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; dan Berger, J. "Tinjauan neuro-oftalmologi HIV / AIDS Neurobehavioral HIV Medicine." Pengobatan HIV Neurobehavioral . 17 September 2012; 2012 (4): 99-111.
Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS (DHHS). "Pedoman untuk Pencegahan dan Pengobatan Infeksi Oportunistik pada Orang Dewasa dan Remaja yang Terinfeksi HIV: Non-CMV Herpes - Varicella Zoster Virus." Rockville, Maryland.
Administrasi Makanan dan Obat AS (FDA). "FDA Menyetujui vaksin Zostavax untuk mencegah shingles pada individu berusia 50 hingga 59 tahun." Silver Springs, Maryland; siaran pers yang dikeluarkan 24 Mei 2011.
Benson, C .; Hua, L .; Andersen, J .; et al. "ZOSTAVAX pada umumnya aman dan imunogenik pada orang dewasa HIV + yang ditekan secara virologi pada ART: hasil dari fase 2, acak, double-blind, uji coba terkontrol plasebo." Konferensi ke-19 tentang Retrovirus dan Infeksi Oportunistik (CROI); Seattle, Washington; 5-8 Maret 2012; abstrak 96.
DHHS. "Pedoman untuk Pencegahan dan Pengobatan Infeksi Oportunistik pada Orang Dewasa dan Remaja yang Terinfeksi HIV: Non-CMV Herpes - Human Herpesvirus 8." Rockville, Maryland.
DHHS. "Pedoman untuk Pencegahan dan Pengobatan Infeksi Oportunistik pada Orang Dewasa dan Remaja yang Terinfeksi HIV: Non-CMV Herpes - Human Herpesvirus 8." Rockville, Maryland.
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). "Informasi Klinis: Moluskum Contagiosum." Atlanta, Georgia.