Studi NIH Manfaat Menggunakan Hormon untuk Kondisi Kesehatan Menua
Ketika pria bertambah tua, kadar testosteron dalam darah mereka sering turun. Penurunan testosteron ini telah dihipotesiskan untuk mengarah pada berbagai hal, seperti penurunan fungsi seksual, anemia, dan patah tulang.
Suplementasi testosteron digunakan oleh beberapa dokter untuk membantu masalah-masalah tubuh seperti itu. Dalam beberapa tahun terakhir, ada peningkatan minat dalam utilitas klinis suplementasi testosteron pada pria yang lebih tua.
Namun, penelitian jangka panjang yang besar belum dilakukan untuk mengetahui apakah pengobatan testosteron benar-benar membantu dengan kondisi seperti itu.
Pada tahun 2003, panel Institute of Medicine menyimpulkan bahwa ada cukup bukti yang mendukung manfaat testosteron pada pria yang lebih tua dan merekomendasikan penelitian lebih lanjut. Akibatnya, pada tahun 2010, National Institute of Aging, yang merupakan bagian dari NIH, meluncurkan Testosterone Trials (Uji Coba) untuk mengetahui apakah testosteron dapat membantu dengan gejala yang berhubungan dengan rendahnya tingkat testosteron sekunder untuk usia yang lebih tua (yaitu, hipogonadisme simtomatik ).
The T Trials akan berfungsi sebagai awal untuk uji coba yang lebih panjang dan lebih kuat di masa depan. Lebih banyak hasil dari Uji Coba T kini datang dan hasil keseluruhan dicampur, dengan penggantian testosteron terkait dengan beberapa manfaat dan beberapa risiko. Lebih banyak penelitian perlu dilakukan untuk mengetahui keseimbangan dari manfaat dan risiko potensial ini serta kegunaan klinis yang tepat dari pengobatan testosteron.
Ringkasan T Percobaan
The T Trials adalah satu set dari tujuh uji klinis yang diselenggarakan di 12 situs di seluruh negeri. Secara agregat, 790 pria berusia 65 atau lebih tua dengan tingkat testosteron rendah dan gejala terkait berpartisipasi. Pertama, peserta harus memenuhi syarat untuk salah satu dari tiga percobaan utama: Uji Coba Fungsi Seksual, Uji Coba Fungsi Fisik, atau Uji Vitalitas.
Kemudian, peserta dapat berpartisipasi dalam salah satu uji coba lain yang memenuhi syarat.
Lebih khusus lagi, peserta perlu mengeluhkan disfungsi seksual, disfungsi fisik, atau mengurangi vitalitas untuk dimasukkan dalam T Trials. Selanjutnya, peserta dikeluarkan yang memiliki kondisi tertentu, seperti kanker prostat, masalah jantung, masalah ginjal, dan sebagainya.
Dalam semua uji coba, peserta secara acak ditugaskan untuk kelompok eksperimental atau plasebo. Pria dalam kelompok eksperimen menggunakan gel testosteron setiap hari (AndroGel) selama 12 bulan; sedangkan, kelompok plasebo menerima gel plasebo (tanpa testosteron). Peserta dinilai secara teratur.
Yang penting, uji coba itu double-blinded, yang berarti bahwa para peneliti dan para peserta tidak tahu gel yang diberikan.
Fungsi Seksual, Fungsi Fisik, dan Ujian Vitality
Hasil dari tiga percobaan pertama dilaporkan pada Februari 2016 di New England Journal of Medicine .
Inklusi dalam Percobaan Fungsi Seksual mengharuskan peserta untuk memiliki penurunan libido bersama dengan pasangan seksual yang bersedia melakukan hubungan seksual dua kali sebulan.
Inklusi dalam Uji Coba Fungsi Fisik mengharuskan peserta untuk memiliki kecepatan berjalan lambat, kesulitan berjalan, dan kesulitan menaiki tangga.
Pria yang tidak bisa berjalan, mengalami artritis yang parah, atau memiliki penyakit neuromuskular yang parah dikeluarkan.
Inklusi dalam Uji Vitalitas mengharuskan peserta untuk memiliki vitalitas dan kelelahan yang rendah.
Meningkatkan kadar testosteron dari rendah ke rentang normal meningkatkan fungsi seksual sederhana (yaitu, aktivitas seksual, hasrat seksual, dan fungsi ereksi) serta suasana hati dan gejala depresi. Namun, suplementasi testosteron tidak meningkatkan kemampuan berjalan atau vitalitas.
Secara keseluruhan, para peneliti menunjukkan bahwa tidak ada cukup peserta untuk menarik kesimpulan yang pasti dalam tiga percobaan ini.
Anemia Trial
Pada bulan Februari 2017, hasil dari Anemia Percobaan diterbitkan.
Anemia adalah kondisi di mana ada kekurangan sel darah merah atau hemoglobin dalam darah. Pada sepertiga pria lansia dengan anemia, dokter tidak dapat menentukan penyebabnya.
Dengan anemia, tubuh tidak menerima cukup darah yang kaya oksigen, yang dibawa oleh hemoglobin yang terletak di sel darah merah. Anemia bisa ringan atau berat. Orang dengan anemia bisa merasa lemah atau lelah. Gejala lain termasuk pusing, sesak nafas, atau sakit kepala.
Anemia yang tahan lama dapat merusak jantung, otak, dan organ lainnya. Adakalanya, anemia yang sangat parah dapat menyebabkan kematian.
The Anemia Trial dilakukan untuk mengetahui apakah pria yang lebih tua dengan anemia yang tidak dapat dijelaskan dan kadar testosteron yang rendah dapat mengalami peningkatan dalam kadar hemoglobin mereka.
Hasil dari uji klinis menunjukkan bahwa ada peningkatan yang signifikan dalam hemoglobin pada kedua pria dengan anemia yang tidak dapat dijelaskan serta laki-laki dengan anemia dari penyebab yang diketahui yang menggunakan gel testosteron. Hasil ini mungkin nilai klinis, dan pengobatan testosteron dapat digunakan untuk meningkatkan kadar hemoglobin pada pria lebih dari 65 yang memiliki anemia yang tidak dapat dijelaskan dan testosteron rendah. Namun, penelitian lebih lanjut perlu dilakukan.
Percobaan Bone
Pada bulan Februari 2017, hasil dari Bone Bone diterbitkan.
Ketika pria menua, mereka tidak hanya mengalami penurunan kadar testosteron tetapi juga mengurangi kepadatan mineral tulang, volume tulang, dan kekuatan tulang serta peningkatan fraktur tulang.
Penelitian sebelumnya tentang efek testosteron pada tulang telah meyakinkan. Dengan Uji Tulang, peneliti mencoba untuk mencari tahu apakah kepadatan tulang meningkat setelah pengobatan testosteron pada pria yang lebih tua dengan kadar testosteron rendah.
Kepadatan tulang dievaluasi menggunakan dual energi x-ray absorptiometry (DEXA), dan kekuatan tulang dievaluasi menggunakan computed tomography (CT) scan.
CT adalah metode pencitraan yang menggunakan sinar-x untuk mengambil gambar cross-sectional dari tubuh. DEXA scan menggunakan sinar X dosis rendah untuk menilai kepadatan mineral tulang dan menghitung skor. Dengan kata lain, scan DEXA mengukur seberapa banyak kalsium dan mineral lainnya di dalam tulang.
Kecuali untuk suplemen vitamin D dan kalsium yang dijual bebas, pria yang mengonsumsi obat yang mempengaruhi tulang dikeluarkan dari penelitian. Selain itu, pria dengan skor DEXA rendah dikeluarkan dari penelitian.
Para peneliti menemukan bahwa pria yang menerima terapi hormon mengalami peningkatan kekuatan dan kepadatan tulang. Peningkatan kekuatan lebih besar di tulang belakang daripada di pinggul. Namun, seperti dengan Uji Coba lainnya, lebih banyak penelitian perlu dilakukan. Sebuah penelitian yang lebih besar selama bertahun-tahun perlu dilakukan untuk menentukan apakah testosteron dapat menurunkan risiko patah tulang.
Uji Coba Fungsi Kognitif
Pada bulan Februari 2017, hasil dari Cognitive Function Trial diterbitkan.
Menurut Resnick dan penulis lain dari penelitian ini:
Penuaan dikaitkan dengan penurunan dalam beberapa fungsi kognitif, termasuk memori verbal dan visual, fungsi eksekutif, dan kemampuan spasial. Penuaan pada pria juga dikaitkan dengan penurunan serum testosteron, meningkatkan kemungkinan bahwa mengurangi konsentrasi testosteron yang bersirkulasi dapat berkontribusi pada penurunan kognitif yang berkaitan dengan usia.
Dalam penelitian ini, pria yang lebih tua dengan testosteron rendah dan gangguan memori terkait usia diberi testosteron. Gangguan memori terkait usia didefinisikan oleh keluhan memori dan gangguan kinerja pada tes memori verbal dan visual.
Studi ini tidak menunjukkan bahwa pengobatan testosteron membantu dengan gangguan memori terkait usia.
Percobaan kardiovaskular
Studi tentang efek testosteron pada hasil kardiovaskular bertentangan. The Cardiovascular Trial dirancang untuk menentukan apakah suplementasi testosteron pada pria yang lebih tua dengan kadar testosteron yang rendah dapat memperlambat perkembangan volume plak arteri koroner yang tidak dikalsifikasi.
Volume plak koroner arteri yang tidak dikalsifikasikan telah dikaitkan dengan serangan jantung dan masalah jantung selanjutnya. Ini diuji menggunakan coronary computed tomographic angiography, tes diagnostik khusus.
Para peneliti menemukan bahwa pada pria yang mengonsumsi gel testosteron, ada peningkatan signifikan pada volume plak arteri koroner yang tidak dikalsifikasi. Temuan ini memprihatinkan karena peningkatan volume plak menurunkan aliran darah arteri koroner, yang bisa merusak. Arteri koroner memasok jantung dengan darah.
Sekali lagi, seperti dengan Uji Coba lainnya, lebih banyak penelitian perlu dilakukan untuk mengetahui implikasi sebenarnya dari penelitian ini.
Intinya
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pengobatan testosteron pada pria yang lebih tua dengan testosteron rendah dapat memberikan beberapa manfaat. Namun, perawatan testosteron juga dapat menimbulkan risiko. Pengorbanan yang tepat tidak diketahui. Penelitian yang lebih besar dan lebih panjang perlu dilakukan untuk memperjelas efek testosteron pada kesehatan jantung, kesehatan tulang, kecacatan, dan banyak lagi.
Jika Anda adalah pria yang lebih tua dengan testosteron rendah dan tertarik untuk mengonsumsi testosteron, keputusan ini harus dipertimbangkan dengan seksama dengan dokter Anda. Dokter Anda akan dapat menilai lebih baik keseimbangan kondisi Anda dan apakah penggantian hormon dapat menempatkan Anda pada potensi risiko. Ini adalah ide yang buruk bagi siapa pun untuk terlibat dalam suplementasi hormon tanpa pengawasan dokter. Hanya karena hormon terjadi secara alami di dalam tubuh tidak berarti bahwa mereka dapat diambil tanpa efek negatif.
Akhirnya dan untuk ukuran yang baik, pertimbangkan panduan perpisahan ini mengenai Uji Coba T dari NIH:
Karena Uji T dilakukan pada pria yang lebih tua tanpa penyebab jelas untuk testosteron rendah selain penuaan, hasil ini tidak berlaku untuk pria dengan kadar hormon rendah untuk alasan lain selain penuaan. Setiap pria yang mempertimbangkan terapi hormon harus mendiskusikan kemungkinan bahaya dan manfaat dengan penyedia layanan kesehatan.
> Sumber:
> Budoff, MJ, dkk. Perawatan Testosteron dan Volume Plak Arteri Koroner pada Pria Tua Dengan Testosteron Rendah. JAMA. 2017; 317 (7): 708-716.
> Resnick, SM, et al. Perawatan Testosteron dan Fungsi Kognitif pada Pria Tua Dengan Testosteron Rendah dan Gangguan Memori yang Terkait Usia. JAMA. 2017; 317 (7): 717-727.
> Roy, CN, dkk. Asosiasi Tingkat Testosteron Dengan Anemia pada Pria Tua Percobaan Klinis Terkendali. JAMA Internal Medicine. 21 Februari 2017 (e-pub).
> Snyder, PJ, dkk. Pengaruh Pengobatan Testosteron pada Kepadatan Tulang Volumetrik dan Kekuatan pada Pria Tua Dengan Testosteron Rendah Uji Klinis Terkendali. JAMA Internal Medicine. 21 Februari 2017 (e-pub).
> Snyder, PJ, dkk. Efek Terapi Testosteron pada Pria Tua. Jurnal Kedokteran New England. 374 (7): 611-624.