Kesalahpahaman umum yang sering dilakukan orang adalah menyamakan output urin ke fungsi ginjal. Oleh karena itu, anggapannya adalah bahwa jika Anda "membuat urin," ginjal Anda bekerja dengan baik. Namun, tidak ada yang lebih jauh dari kebenaran, dan menilai fungsi ginjal Anda membutuhkan pengujian lab dan pencitraan radiologi kadang-kadang.
Kebanyakan orang tahu bahwa mendapatkan tes stres adalah cara untuk menguji fungsi hati Anda.
Tetapi bagaimana Anda menguji fungsi ginjal Anda? Anda mungkin pernah mendengar dokter menyebutkan kata-kata seperti "kreatinin" atau "GFR" ketika memeriksa seberapa baik atau buruk yang dilakukan ginjal Anda. Meskipun ada banyak metode yang dapat mengukur kinerja ginjal, saya akan menjelaskan yang paling sering digunakan dalam pengaturan klinis.
Secara garis besar, Anda dapat memeriksa fungsi ginjal melalui:
(1) Tes darah
(2) Tes urine
(3) Pencitraan radiologis
Tes darah
Ini adalah metode yang paling umum dan biasanya paling dapat diandalkan. Dokter akan sering memesan tes yang bisa dengan berbagai kata seperti "panel metabolik dasar (BMP)," "chem 7," "panel fungsi ginjal," "GFR," dll. Pada dasarnya, apa yang mereka ukur adalah tingkat elektrolit dan dua bahan kimia lainnya yang disebut blood urea nitrogen (BUN) dan kreatinin.
BUN mengukur jumlah nitrogen yang ada dalam darah Anda dalam bentuk urea, maka nama BUN! Dengan kata lain, apa yang kita ukur adalah kadar urea dalam darah.
Urea, seperti yang Anda ketahui, adalah senyawa yang mengandung nitrogen dalam urin mamalia dan sering digunakan sebagai pupuk. Sebelum Anda menyimpulkan bahwa ada pupuk yang mengalir dalam darah Anda, izinkan saya menekankan bahwa urea kelas industri yang digunakan dalam pupuk diproduksi secara buatan. Faktanya, urea adalah senyawa “organik” (yaitu, ditemukan di alam dalam organisme hidup) yang disintesis secara buatan di laboratorium ketika ilmuwan Jerman Friedrich Wohler mensintesis amonium sianat pada tahun 1828.
BUN: Tes Tidak Sempurna
Jadi mengapa kita mengukur tingkat urea dalam darah? Itu karena tingkat urea darah, (atau BUN!) Tergantung pada keseimbangan antara proses yang meningkatkan tingkat darahnya vs proses yang menurunkan tingkat darahnya. Faktor-faktor yang meningkatkan tingkat urea dalam darah termasuk asupan protein makanan, kemampuan hati Anda untuk mensintesis urea, dan tingkat kerusakan sel normal (secara medis disebut sebagai "katabolisme") yang juga mengarah pada produksi urea. Akhirnya, proses yang menurunkan tingkat urea dalam darah adalah kemampuan ginjal Anda untuk mengeluarkan urea dalam urin.
Dengan asumsi bahwa faktor-faktor yang meningkatkan tingkat urea tetap konstan setiap hari, Anda dapat menyatakan bahwa tingkat urea dalam darah akan sangat tergantung pada fungsi ginjal Anda. Oleh karena itu, penyakit ginjal dapat dideteksi oleh peningkatan tingkat darah urea, atau BUN. Namun, harap diingat bahwa ini adalah penjelasan yang sederhana, dan level BUN, seperti yang Anda duga, dapat dipengaruhi oleh diet, katabolisme, dan fungsi hati.
Kreatinin adalah Alternatif yang Lebih Baik
Dengan demikian Anda tidak perlu menjadi seorang profesional medis untuk menyadari bahwa BUN hanyalah tes fungsi ginjal yang tidak sempurna, tunduk pada keanehan dari banyak faktor non-ginjal lainnya.
Jadi mari kita bicara tentang zat kimia lain yang saya sebutkan di atas: kreatinin.
Kata "kreatinin" berasal dari kata Yunani untuk daging, dan itu adalah produk dari kerusakan otot. Karena massa otot Anda tidak berubah setiap hari, tingkat produksi kreatinin juga cukup konstan. Ketika tingkat kreatinin dalam darah menumpuk (dari kerusakan otot), ginjal melakukan pekerjaan yang sangat baik untuk menyaringnya keluar dari sistem Anda. (Jumlah kreatinin yang sangat kecil, dan biasanya tidak signifikan (tidak seperti urea!) Diserap kembali oleh ginjal, yang secara teknis dapat mempengaruhi tingkat darahnya, tetapi untuk kesederhanaan, mari kita abaikan bahwa untuk saat ini).
Oleh karena itu, dengan asumsi massa otot yang stabil, tingkat kreatinin dalam darah seharusnya hanya dipengaruhi oleh kemampuan ginjal untuk menyaringnya. Karena itu, peningkatan kadar kreatinin dalam darah biasanya menyiratkan fungsi ginjal yang lebih buruk.
Kadar kreatinin darah adalah bagian yang berguna dari data yang dapat membantu dokter memperkirakan tingkat di mana ginjal menyaring darah menggunakan formula dan persamaan yang divalidasi (yang jelas kita tidak perlu khawatir di sini). Angka tersebut disebut sebagai Tingkat Filtrasi Glomerular atau GFR; sebuah istilah yang mungkin Anda dengar dokter sering membuang waktu ketika berbicara tentang fungsi ginjal Anda. Untuk kebanyakan orang dengan ukuran rata-rata, GFR normal akan terletak antara 60 hingga 120 ml / menit.
Normal Normal untuk Orang Normal!
Estimasi GFR didasarkan pada formula yang dirancang untuk orang normal berukuran rata-rata. Karena perhitungannya tergantung pada tingkat kreatinin darah, yang pada gilirannya tergantung pada massa otot, itu mungkin tidak berlaku pada orang-orang di usia ekstrem (anak-anak, orang di atas 70 thn), atau massa otot (orang dengan pemborosan otot, gagal hati , dll). Dengan kata lain, tingkat kreatinin 1,2 (dianggap "normal" seperti kebanyakan rentang lab) mungkin baik untuk orang yang berotot seperti Arnold Schwarzenegger tetapi bisa mencerminkan penyakit ginjal yang signifikan pada wanita berusia 90 tahun. Sama seperti tingkat BUN, seorang profesional medis harus bisa mengetahui kapan harus mempertimbangkan kadar kreatinin dan GFR yang benar-benar abnormal.
Tes Urin
Menguji urin untuk mencari protein atau darah, dan komposisi kimianya dapat membantu mengindikasikan adanya penyakit ginjal. Protein atau darah biasanya tidak terdeteksi dalam urin dan merupakan penanda penyakit ginjal yang tidak spesifik. Seorang dokter harus menentukan apakah pemeriksaan khusus lebih lanjut dan / atau rujukan ke nephrologist dibenarkan.
Pencitraan radiologis
Teknik-teknik ini memerlukan pengambilan gambar ginjal menggunakan metode yang berbeda seperti ultrasound, CT scan, atau MRI. Ini dapat membantu dalam menentukan bentuk dan ukuran ginjal. Ginjal adalah organ berbentuk kacang halus dengan ukuran sekitar 8-14 cm (tergantung pada ukuran orang). Kebanyakan penyakit ginjal kronis, dengan beberapa pengecualian, cenderung mendistorsi arsitektur ginjal dan ini dapat diambil dengan mudah pada pencitraan. Seseorang mungkin juga akan memilih penyebab spesifik penyakit ginjal / disfungsi seperti batu, penghalang, hidronefrosis, penyakit ginjal polikistik, dll.
> Sumber:
> Hall JE, Guyton AC. (2011). Buku teks Guyton dan Hall tentang fisiologi medis . Philadelphia, PA: Saunders Elsevier.