Ini signifikan bahwa sejumlah besar diperkirakan 27 juta orang dengan hipotiroidisme akhirnya juga didiagnosis dengan fibromyalgia. Kedua kondisi berbagi banyak gejala serupa, termasuk kelelahan, kelelahan, depresi, kabut otak , dan berbagai tingkat nyeri otot dan sendi .
Beberapa ahli berteori bahwa seperti kebanyakan kasus hipotiroidisme di Amerika Serikat, fibromyalgia juga merupakan penyakit autoimun.
Lainnya berteori bahwa kelompok gejala fibromyalgia sebenarnya adalah gejala hipotiroidisme itu sendiri. Tetapi tidak ada pertanyaan bahwa ada banyak persilangan antara dua kondisi tersebut.
Memahami Fibromyalgia
Fibromyalgia juga dikenal sebagai fibromyalgia syndrome (FMS), fibromyositis, fibrositis, dan myofibrositis. Fibromyalgia ditandai dengan nyeri dan kelembutan sendi dan otot yang menyebar, kelelahan, dan kelelahan setelah tidur dan setelah Anda melakukan upaya fisik.
Fibromyalgia mempengaruhi sebanyak 8 juta orang di AS, terjadi terutama pada wanita usia subur. Secara umum, fibromyalgia menyerang wanita tujuh kali lebih sering daripada pria. Gejala biasanya timbul antara usia 20 hingga 55, tetapi kondisi ini juga dapat didiagnosis pada masa kanak-kanak. Di antara seluruh populasi, diperkirakan bahwa sebanyak 3 hingga 6 persen dari populasi umum, termasuk anak-anak, memenuhi kriteria formal untuk diagnosis resmi fibromyalgia.
Ini akan membuat fibromyalgia dua kali lebih umum daripada rheumatoid arthritis .
Gejala Fibromyalgia
Beberapa gejala fibromyalgia termasuk:
- Merasa sakit , terbakar, sakit, dan nyeri di tubuh
- Sakit kepala, nyeri pada kulit kepala, nyeri di belakang tengkorak
- Nyeri di leher, bahu, tulang belikat dan siku
- Nyeri di pinggul, di atas bokong, di luar pinggul bawah, pantat bawah, dan panggul
- Nyeri di lutut dan daerah tempurung lutut
- Kelelahan, tidur nyenyak , bangun lelah, kekakuan pagi
- Insomnia, sering terbangun, kesulitan jatuh tertidur, atau langsung tertidur
- Fenomena Raynaud (di mana tangan Anda terasa dingin, mati rasa, atau membiru, saat terkena perubahan suhu)
- Sindrom iritasi usus, diare, sembelit, kembung, kram
Diagnosis Fibromyalgia
Diagnosis formal dikonfirmasi menggunakan kriteria American College of Rheumatology resmi untuk fibromyalgia:
____ Nyeri luas selama setidaknya 3 bulan. Nyeri harus berada di kedua sisi kiri tubuh dan sisi kanan, dan nyeri di atas dan di bawah pinggang. Tulang belakang leher, dada anterior, tulang belakang toraks atau nyeri pinggang juga harus ada.
Plus, rasa sakit di setidaknya 11 dari 18 lokasi titik tender tertentu , yang meliputi:
____ Area di mana otot-otot leher menempel pada pangkal tengkorak, sisi kiri dan kanan (Occiput)
____ Pertengahan antara leher dan bahu, sisi kiri dan kanan (Trapezius)
____ Otot di atas bahu kanan kiri dan kanan, sisi kiri dan kanan (Supraspinatus)
____ 2 cm di bawah sisi tulang di siku lengan kiri dan kanan (Epikondilus lateral)
____ Pantat luar kiri dan kanan (Gluteal)
____ Kiri dan kanan tulang panggul (Greater trochanter)
____ Tepat di atas lutut kiri dan kanan di dalam
____ Leher bagian bawah di depan, kiri dan kanan (serviks rendah)
____ Ujung tulang dada bagian atas, sisi kiri dan kanan (Rusuk kedua)
Fibromyalgia dan ahli kelelahan kronis Jacob Teitelbaum , MD, penulis From Fatigued to Fantastic , mengambil interpretasi yang lebih liberal. Dia percaya bahwa jika seseorang secara umum cocok dengan gambaran fibromyalgia, dengan gejala termasuk kelelahan yang tidak dapat dijelaskan, ditambah dua gejala apa pun dari kabut otak, gangguan tidur, peningkatan rasa haus, disfungsi usus, dan / atau infeksi yang terus-menerus atau berulang atau perasaan seperti flu, maka diagnosis positif harus diasumsikan.
The Hypothalamic Connection
Teitelbaum percaya bahwa pada inti disfungsi tiroid dan fibromyalgia adalah masalah dengan disfungsi atau penekanan kelenjar master di otak yang disebut hipotalamus.
Mengatakan Dr. Teitelbaum ...
Kelenjar ini mengontrol tidur, sistem hormonal Anda, pengaturan suhu, dan sistem saraf otonom (misalnya - tekanan darah, aliran darah, dan pergerakan makanan melalui usus Anda). Inilah sebabnya mengapa Anda tidak bisa tidur, Anda memiliki suhu rendah, berat badan bertambah, dan (karena tidur yang buruk menyebabkan disfungsi kekebalan tubuh) Anda rentan terhadap infeksi ganda dan berulang. Disfungsi hipotalamus dengan sendirinya dapat menyebabkan sebagian besar gejala! Saya menduga bahwa masalah dengan "tungku energi" dalam sel Anda (disebut mitokondria) sering menyebabkan penekanan hipotalamus.
Koneksi Tiroid dan T3
Jika Anda adalah pasien tiroid yang memiliki tanda dan gejala fibromyalgia, Anda harus mempertimbangkan untuk dievaluasi oleh seorang praktisi dengan keahlian dalam kondisi tersebut, apakah itu MD yang holistik atau komplementer, seorang internis atau rheumatologist.
Dan, jika Anda seorang pasien fibromyalgia, itu juga layak untuk digali lebih dalam untuk menentukan apakah Anda memiliki masalah tiroid yang mendasari yang mungkin berkontribusi terhadap atau bahkan menyebabkan gejala-gejala fibromyalgia Anda.
Orang-orang biasanya memiliki tes TSH tiroid untuk menentukan apakah mereka memiliki ketidakseimbangan tiroid, tetapi ahli fibromialgia akhir Dr. John Lowe, yang memimpin Yayasan Penelitian Fibromyalgia dan menulis The Metabolic Treatment of Fibromyalgia , mempertanyakan apa yang dia sebut empat "mandat endokrinologi konvensional . "
- Satu-satunya penyebab gejala kekurangan hormon tiroid adalah hipotiroidisme
- hanya pasien dengan hipotiroidisme "menurut hasil lab" harus diizinkan untuk menggunakan hormon tiroid
- pasien hipotiroid hanya diperbolehkan menggunakan T4 (levothyroxine) dan
- dosis pasien seharusnya tidak menekan tingkat hormon perangsang tiroid (TSH).
Lowe harus menantang prakonsepsi ini sebagai bagian dari upaya jangka panjangnya untuk mempelajari lebih lanjut tentang fibromyalgia yang resistan terhadap pengobatan. Hasilnya adalah protokol pengobatan berdasarkan temuannya bahwa gejala yang belum terselesaikan yang terkait dengan hipotiroidisme dan fibromialgia yang dirawat merupakan bukti adanya hipotiroidisme yang tidak diobati atau yang tidak diobati , atau resistensi seluler parsial terhadap hormon tiroid.
Aspek unik dari teori Dr. Lowe adalah pengakuannya bahwa seorang pasien dengan resistansi seluler mungkin memiliki kadar hormon tiroid yang beredar normal namun memiliki gejala dan tanda-tanda hipotiroidisme. Dia menemukan, bagaimanapun, dari diskusi dengan para peneliti fibromyalgia / CFS lainnya, bahwa sebagian besar tidak menyadari mekanisme potensial tersebut. Dia telah mengatakan:
Bagi mereka, jika seorang pasien memiliki tingkat TSH normal , dan terutama jika gejala pasien tidak membaik dengan dosis penggantian T4 (levothyroxine), kondisinya tidak mungkin berhubungan dengan hormon tiroid. Penelitian ilmiah terbaru, bagaimanapun, telah menunjukkan keyakinan ini salah.
Jika Anda memiliki hypothyroidism autoimun , itu cukup umum untuk mengembangkan beberapa gejala fibromyalgia klasik seperti otot / nyeri sendi, sakit, dan gangguan tidur. Menurut Dr. Lowe, dokter konvensional cenderung mempertimbangkan gejala baru atau yang memburuk sebagai bukti bahwa ada kondisi lain seperti fibromyalgia selain masalah tiroid autoimun. Dr Lowe, bagaimanapun, menafsirkan bahwa sebagai bukti bahwa pasien menunjukkan bukti hipotiroidisme yang parah :
Ketika defisiensi hormon tiroid memburuk, jumlah jaringan yang terlibat dan tingkat keparahan gejala yang dihasilkan meningkat. Pasien biasanya mengalami defisiensi yang memburuk sebagai peningkatan jumlah gejala keparahan yang lebih besar. Dalam kebanyakan kasus, pasien seperti itu hanya memerlukan dosis yang lebih tepat atau bentuk hormon tiroid untuk pulih dari semua gejala mereka.
Lowe percaya bahwa kepatuhan yang kaku terhadap apa yang disebut "rentang normal" tidak menunjukkan apakah pasien memiliki cukup sirkulasi T3 (hormon tiroid aktif pada tingkat sel, yang diproduksi sebagian oleh tiroid, dan sebagian oleh konversi hormon T4 ke T3) untuk mempertahankan metabolisme normal dalam sel. Penelitiannya menunjukkan bahwa dosis yang aman tetapi menekan sering lebih efektif dalam menghilangkan masalah kesehatan terkait yang menjadi perhatian terbesar. Konversi T4 ke T3 dapat terganggu, sehingga fakta bahwa seorang pasien memiliki tingkat TSH yang normal tidak berarti bahwa metabolisme jaringannya normal.
Menurut Dr. Lowe, satu studi menunjukkan bahwa dosis pengganti hormon tiroid, dosis yang menjaga TSH dalam kisaran normal, menurunkan kadar kolesterol tinggi pasien, tetapi dosis penekan TSH menurunkan tingkat secara signifikan lebih jauh.
Banyak laporan yang diterbitkan dan penelitian kami menunjukkan bahwa tingkat TSH tidak berkorelasi dengan berbagai tes metabolisme jaringan. Dr Lowe merasa ini penting karena membuat metabolisme jaringan normal harus menjadi tujuan dari semua pengobatan dengan pasien hipotiroid. Ketika pasien hipotiroid dibatasi pada dosis T4 yang membuat TSH dalam kisaran normal , pengujian akan menghasilkan bukti metabolisme abnormal pada banyak jaringan.
Beberapa peneliti menolak penggantian hormon tiroid sebagai pengobatan yang mungkin untuk gejala fibromyalgia atau CFS. Menurut Dr. Lowe, bagaimanapun, "penggantian" sebagaimana didefinisikan oleh para peneliti ini biasanya tidak berhasil karena penggantian berarti penggunaan hanya T4 untuk menjaga TSH dalam kisaran normal . Dia merasa itu tidak cukup untuk membebaskan sebagian besar pasien hipotiroid dari gejala mereka.
Dia juga percaya bahwa dengan asumsi bahwa dosis pengganti T4 adalah satu-satunya pengobatan yang dapat diterima mencegah peneliti lain melihat penyebab kebanyakan fibromyalgia pasien adalah regulasi hormon tiroid yang tidak adekuat dari jaringan. Dr. Lowed percaya bahwa kombinasi T4 dan T3 umumnya bekerja lebih baik daripada T4 sendiri dengan pasien hipotiroid , dan dalam beberapa kasus T3 sendiri bekerja paling baik. Dr Lowe menemukan bahwa ketika pasien hipotiroid diobati dengan T4 pertama, secara bertahap meningkatkan dosis, jika tidak memberikan banyak manfaat atau sama sekali, pasien dialihkan ke T3.
T4 sendiri merupakan pilihan yang buruk untuk banyak pasien fibromyalgia hipotiroid, dan tidak ada gunanya bagi pasien fibromyalgia dengan resistensi seluler terhadap hormon tiroid. Sebagian besar pasien ini, yang merupakan 44% populasi pasien fibromyalgia menurut penelitian kami, hanya mendapat manfaat dari dosis T3 yang sangat besar. Hanya sebagian kecil pasien fibromyalgia hipotiroid membaik dengan penggunaan T4 saja.
Sepatah kata dari
Jika Anda memiliki hypothyroidism dengan gejala yang menunjukkan fibromyalgia, atau Anda memiliki fibromyalgia, Anda mungkin ingin mempertimbangkan melihat seorang praktisi dengan keahlian dalam kedua kondisi, yang memandang mereka sebagai memiliki hubungan yang mendasarinya. Titik awal yang baik untuk menemukan praktisi yang tepat adalah di situs National Fibromyalgia Association dan National Fibromyalgia & Chronic Pain Association.
Sumber:
> Haliloglu S et al. "Fibromyalgia pada pasien dengan autoimunitas tiroid: prevalensi dan hubungan dengan aktivitas penyakit." Clin Rheumatol. 2017 Jul; 36 (7): 1617-1621. doi: 10.1007 / s10067-017-3556-2. Epub 2017 Feb 7.
> Lowe, John. "Perawatan Metabolik Fibromyalgia." Perusahaan Penerbitan McDowell; 2000.
> Nishioka K, dkk. "Prevalensi tinggi antibodi resep anti-TSH pada sindrom fibromyalgia." Int J Rheum Dis. 2017 Jun; 20 (6): 685-690. doi: 10.1111 / 1756-185X.12964. Epub 2016 30 Nov.
> Selmi C et al. "Pertemuan tahunan ACR 2014: pandangan mata terhadap autoimunitas pada tahun 2015." Autoimmun Rev. 2015 Juli; 14 (7): 622-32. doi: 10.1016 / j.autrev.2015.03.003. Epub 2015