Dokter Menggunakan Banyak Alat untuk Mengidentifikasi Keracunan Karbon Monoksida di Rumah Sakit
Mendiagnosis keracunan karbon monoksida lebih sulit daripada kedengarannya. Secara teori, paparan karbon monoksida menyebabkan tingginya tingkat karbon monoksida dalam aliran darah, dan itulah diagnosisnya. Kenyataannya adalah bahwa paparan karbon monoksida adalah konsentrasi (berapa banyak karbon monoksida di udara) dan waktu (berapa lama pasien menghirupnya), yang berarti mendiagnosis keracunan karbon monoksida adalah kombinasi dari mengenali tanda dan gejala serta mengukur jumlah CO dalam aliran darah.
Pemeriksaan Sendiri / Di Rumah
Tidak ada opsi diagnosa diri untuk keracunan karbon monoksida, tetapi siapa pun dengan kebingungan atau kehilangan kesadaran harus meminta 911 mereka. Plus, Anda harus mencurigai keracunan karbon monoksida jika lebih dari satu orang di dalam sebuah gedung dengan sumber pembakaran (tungku, perapian, peralatan gas, tungku pembakaran kayu, dll.) Mengeluh sakit kepala dan mual.
Jika keracunan karbon monoksida dicurigai, semua penghuni gedung harus pergi keluar untuk menghirup udara segar, bersama dengan menelepon 911. Jika Anda mencurigai keracunan CO, jangan coba mengemudi; panggil ambulan.
CO in the Blood
Karbon monoksida (CO) mengikat hemoglobin dengan cara yang sama seperti oksigen. Sayangnya, hemoglobin memiliki sekitar 230 kali afinitas untuk CO daripada oksigen, sehingga bahkan sejumlah kecil karbon monoksida yang dihirup akan mengikat hemoglobin dan menghalangi oksigen dari persamaan. Kami menyebutnya hemoglobin yang dilekatkan pada CO "carboxyhemoglobin," dan itu adalah ukuran yang kami gunakan untuk menentukan tingkat keracunan karbon monoksida.
Pengujian Responden Pertama
Beberapa responden pertama memiliki kemampuan untuk mengukur karboksihemoglobin dalam darah menggunakan alat yang disebut pulse carbon monoxide oximeter. Secara khusus, pulsa CO-oksimeter mengukur kejenuhan karbon monoksida dalam hemoglobin (SpCO). Ia menggunakan gelombang cahaya (biasanya bersinar melalui ujung jari) untuk mengukur saturasi karbon monoksida secara noninvasif.
Bentuk pengukuran non-invasif lainnya menggunakan udara yang dihembuskan untuk menentukan kadar karbon monoksida. Beberapa penelitian telah menemukan CO yang dihembuskan tidak akurat sebagai penyebab keracunan karbon monoksida.
SpCO tidak diukur secara universal oleh semua responden pertama, jadi riwayat dan pemeriksaan fisik masih merupakan standar emas di tempat kejadian. Sayangnya, oksimeter denyut tradisional, yang digunakan untuk mengukur hanya apakah hemoglobin jenuh dengan oxylen atau tidak, tertipu oleh keracunan karbon monoksida ke dalam menunjukkan saturasi oksigen yang terlalu tinggi ketika ada karboksihemoglobin. Ini membuatnya semakin penting untuk mendapatkan riwayat yang baik dan pemeriksaan fisik pasien.
Tes laboratorium
Di rumah sakit, tes yang lebih invasif tetapi lebih akurat digunakan. Ini disebut gas darah.
Tes gas darah mengukur jumlah gas atmosfer — biasanya oksigen dan karbon dioksida — dalam aliran darah dengan mengambil darah dari arteri. Kebanyakan tes darah lainnya mengambil darah dari pembuluh darah, yang lebih mudah dan lebih aman bagi pasien.
Tes gas darah arteri adalah standar untuk oksigen dan karbon dioksida karena gas tersebut berubah secara signifikan sebelum dan sesudah aliran darah melalui jaringan tubuh. Gas arteri - bukan vena - mengukur potensi hemoglobin untuk memasok oksigen dan menghilangkan karbon dioksida.
Karena karbon monoksida tidak digunakan atau tidak dengan mudah dikeluarkan dari aliran darah, ia dapat diuji melalui darah arteri atau vena.
Tes gas darah dianggap lebih akurat daripada pulse CO-oximetry. Meskipun oksimeter berguna untuk mengidentifikasi pasien di tempat kejadian yang berpotensi keracunan karbon monoksida, gas darah harus diperoleh untuk memastikan kadar karboksihemoglobin.
Imaging
Keracunan karbon monoksida akut yang berasal dari konsentrasi tinggi karbon monoksida dalam periode paparan yang relatif singkat bukan satu-satunya efek paparan karbon monoksida. Paparan karbon monoksida kronis (jangka panjang) pada konsentrasi yang jauh lebih rendah juga dapat menyebabkan kerusakan jaringan, terutama pada jantung dan otak.
Meskipun kadar karboksihemoglobin pada pasien paparan kronis mungkin lebih rendah daripada pada pasien akut, ada cara lain untuk mengidentifikasi kerusakan. Yang paling umum adalah melihat jaringan melalui pencitraan medis. Magnetic resonance imaging (MRI) adalah cara terbaik untuk memeriksa otak untuk potensi cedera akibat keracunan karbon monoksida.
Diagnosis Banding
Karena ketidakjelasan sebagian besar tanda dan gejala yang terkait dengan keracunan karbon monoksida — mual, muntah, sakit kepala, kelelahan, nyeri dada — diagnosis lain sering dicurigai. Konsentrasi karbon monoksida yang tinggi di rumah pasien akan menunjukkan kemungkinan keracunan karbon monoksida, tetapi penyebab lain masih harus dikesampingkan.
Daftar diagnosis banding terlalu luas untuk diidentifikasi. Setiap kasus berbeda dan harus dievaluasi berdasarkan presentasi, riwayat, dan tes pasien.
> Sumber:
> Cannon, C., Bilkowski, R., Adhikari, S., & Nasr, I. (2004). Korelasi kadar karboksihemoglobin antara sampel gas darah vena dan arteri. Annals Of Emergency Medicine , 44 (4), S55. doi: 10.1016 / j.annemergmed.2004.07.181
> Hullin, T., Aboab, J., Desseaux, K., Chevret, S., & Annane, D. (2017). Korelasi antara keparahan klinis dan pengukuran non-invasif yang berbeda dari konsentrasi karbon monoksida: Sebuah studi populasi. PLoS ONE , 12 (3), e0174672. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0174672
> Kuroda, H., Fujihara, K., Kushimoto, S., & Aoki, M. (2015). Penilaian klinis baru dari sekuen neurologis yang tertunda setelah keracunan karbon monoksida dan faktor-faktor yang terkait dengan hasil. Neurotoksikologi , 48 , 35-43. doi: 10.1016 / j.neuro.2015.03.002
> McKenzie, LB, Roberts, KJ, Shields, WC, McDonald, E., Omaki, E., Abdel-Rasoul, M., & Gielen, AC (2017). Distribusi dan Evaluasi Intervensi Detektor Karbon Monoksida dalam Dua Pengaturan: Departemen Darurat dan Komunitas Perkotaan. Jurnal Kesehatan Lingkungan , 79 (9), 24–30.
> Rose, JJ, Wang, L., Xu, Q., McTiernan, CF, Siwa, S., Tejero, J., & Gladwin, MT (2017). Keracunan Karbon Monoksida: Patogenesis, Manajemen, dan Arah Masa Depan Terapi. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine , 195 (5), 596–606. http://doi.org/10.1164/rccm.201606-1275CI