Langkah Penerapan dan Pengesahan
Menjadi penyedia partisipasi CIGNA HealthCare dapat bermanfaat bagi kantor medis dan dokternya. CIGNA HealthCare adalah salah satu perusahaan asuransi kesehatan terbesar di AS untuk individu dan keluarga. Sebagai bagian dari jaringan mereka, layanan Anda akan digunakan secara istimewa.
Keuntungan Menjadi Penyedia Yang Berperan CIGNA
Berpartisipasi dengan CIGNA HealthCare menawarkan beberapa peluang kantor medis:
- Menjadi bagian dari jaringan global dokter dan praktik kantor medis yang dikenal untuk memenuhi atau melampaui kualitas dan ukuran keselamatan pasien.
- Akses ke anggota CIGNA HealthCare yang mencari penyedia yang berpartisipasi di wilayah Anda.
- Beberapa alat manajemen praktik ditawarkan secara online yang memungkinkan kantor medis untuk memverifikasi kelayakan dan manfaat anggota, memeriksa status klaim, memperkirakan tanggung jawab pasien, mengajukan permintaan untuk otorisasi sebelumnya, dan mengakses lebih banyak fitur.
Gunakan langkah-langkah berikut sebagai panduan untuk menjadi CIGNA HealthCare Participating Provider.
Langkah 1: Dapatkan Pengenal Penyedia Nasional (NPI) dan Pengidentifikasi Lain
Sebelum mengajukan permohonan untuk berpartisipasi dalam jaringan HealthCare CIGNA, penyedia layanan termasuk dokter, profesional klinis lainnya, praktik kantor medis, dan pemasok tertentu harus mendapatkan NPI.
National Provider Identifier atau NPI adalah nomor identifikasi unik 10-digit yang disyaratkan oleh HIPAA. Jika Anda belum memiliki NPI, minta satu di situs NPPES.
Anda juga memerlukan nomor UPIN, nomor Penyedia Medicare, dan Medicaid Provider untuk membantu Anda mengisi aplikasi, jika berlaku.
Langkah 2: Bergabunglah dengan CAQH ProView
CAQH ProView adalah alat online yang dirancang untuk menyederhanakan proses pengumpulan informasi yang dibutuhkan oleh rencana kesehatan untuk kredensial penyedia. Anggota dapat menyelesaikan dan mengirimkan informasi mereka ke banyak rencana kesehatan yang berbeda secara gratis.
Anda dapat mendaftar dengan CAQH di situs web mereka.
Langkah 3: Lengkapi Aplikasi untuk CIGNA
Setelah menyelesaikan prasyarat, hubungi 1-800-88Cigna dan ambil opsi Kredensial. Anda akan dikirimi informasi yang dibutuhkan untuk aplikasi dan kredensial.
Proses aplikasi dapat diselesaikan sepenuhnya online. Setelah aplikasi selesai dan dibuktikan, Anda harus memberi otorisasi CIGNA HealthCare untuk mendapatkan akses ke aplikasi pendaftaran Anda dan informasi lainnya. Keseluruhan proses tidak boleh lebih dari dua jam untuk diselesaikan. Modul ini juga dirancang untuk menyimpan informasi Anda jika Anda perlu menyelesaikan aplikasi dalam beberapa sesi.
Meja dukungan CAQH tersedia untuk membantu Anda jika Anda memerlukan bantuan selama proses tersebut.
Langkah 4: Kumpulkan Semua Dokumentasi Pendukung untuk CIGNA
Dokumentasi pendukung apa pun yang berlaku harus dikirim melalui faks ke CAQH di (866) 293-0414. Anda akan perlu:
- Daftar Riwayat Hidup
- Lisensi medis
- Sertifikat DEA
- Sertifikat CDS
- Formulir IRS W-9
- Lembar fakta asuransi malpraktik
- Ringkasan kasus-kasus malpraktik yang tertunda atau diselesaikan
Selain informasi yang dibutuhkan oleh CAQH, CIGNA HealthCare memiliki daftar dokumen mereka sendiri dan / atau kriteria pendukung yang mungkin diminta.
- Verifikasi keistimewaan klinis dengan reputasi yang baik di staf medis di rumah sakit yang berpartisipasi CIGNA
- Status sertifikasi papan dengan American Board of Medical Specialties atau American Osteopathic Association
- Verifikasi pendidikan dan pelatihan
- Verifikasi kegiatan sanksi sebelumnya oleh badan pengatur dan oleh CMS
- CIGNA melakukan kunjungan langsung ke PCP, OB / GYNs, dan spesialis kesehatan perilaku bervolume tinggi
Informasi Penting Lainnya untuk Menjadi Penyedia CIGNA
- Keseluruhan proses bisa memakan waktu hingga tiga hingga enam bulan
- Biarkan 60 dari tanggal keputusan untuk menerima surat selamat datang
- Tergantung pada dokter atau spesialis kantor medis, informasi yang unik untuk spesialisasi Anda dapat diminta selain dokumentasi pendukung yang tercantum di atas
- Pengesahan ulang terjadi setiap tiga tahun
- Untuk informasi lebih lanjut tentang kantor medis Anda menjadi penyedia berpartisipasi CIGNA HealthCare, kunjungi situs web Cigna dan caqh.org