Untuk wanita yang memiliki kanker payudara reseptor estrogen positif, terapi hormonal biasanya direkomendasikan setelah perawatan primer dengan pembedahan dan mungkin kemoterapi dan / atau terapi radiasi . Pilihan termasuk tamoxifen atau aromatase inhibitor seperti Arimidex, Femora, atau Aromasin. Bagaimana biaya dan efektivitas obat ini dibandingkan, dan apa yang perlu Anda ketahui?
Apa yang terjadi jika Anda kesulitan membayar obat-obatan ini?
Terapi Hormon dan Resiko Kanker Payudara
Kami tahu bahwa bahkan setelah perawatan utama untuk kanker payudara ada risiko kekambuhan . Dan rekuren akhir beberapa tahun atau bahkan beberapa dekade setelah perawatan lebih umum dengan tumor reseptor estrogen positif. Terapi hormon telah terbukti mengurangi risiko kekambuhan dan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup.
Bagaimana Terapi Hormon Bekerja untuk Mengurangi Resiko Kambuh
Kita tahu bahwa estrogen bekerja seperti "faktor pertumbuhan" untuk mendorong pertumbuhan tumor payudara positif reseptor estrogen dengan mengikat reseptor estrogen di permukaan sel kanker. Oleh karena itu, baik mengurangi jumlah estrogen dalam aliran darah dan memblokir reseptor estrogen dapat mengurangi risiko sel-sel ini akan tumbuh dan menjadi kekambuhan.
Tamoxifen dan aromatase inhibitor bekerja dengan mekanisme yang berbeda. Sebelum menopause, indung telur adalah sumber utama estrogen.
Tamoxifen bekerja pada wanita premenopause dengan menghalangi reseptor estrogen pada sel kanker payudara sehingga estrogen tidak dapat mengikat dan merangsang sel untuk tumbuh. Tamoxifen juga bisa efektif setelah menopause, tetapi aromatase inhibitor telah ditemukan lebih efektif dalam mengurangi kekambuhan.
Setelah menopause, sumber utama estrogen adalah konversi androgen (hadir dalam sel lemak) menjadi estrogen.
Enzim yang melakukan ini disebut aromatase. Aromatase inhibitor memblokir aksi aromatase sehingga estrogen tidak dapat diproduksi.
Pilihan Terapi Hormon dan Status Menopause
Pada wanita pra-menopause, tamoxifen diperlukan sebagai sumber utama estrogen dalam tubuh berasal dari indung telur. Dalam pengaturan ini, aromatase inhibitor hanya akan memblokir sumber sekunder produksi estrogen.
Wanita premenopause karena itu diobati dengan tamoxifen. Aromatase inhibitor dapat digunakan dalam beberapa pengaturan. Jika seorang wanita mengalami menopause alami (seperti yang ditentukan oleh tes darah karena bisa tidak pasti setelah kemoterapi) dia dapat beralih ke aromatase inhibitor. Dia juga dapat menerima obat-obatan ini jika dia mengalami menopause bedah (pengangkatan indung telurnya) atau menerima terapi penekanan ovarium.
Aromatase inhibitor saat ini tersedia meliputi:
- Arimidex (anastrozole)
- Femara (letrozole)
- Aromasin (eksemestan)
Lama Terapi Hormonal Waktu Digunakan
Di masa lalu, baik tamoxifen atau inhibitor aromatase digunakan selama 5 tahun. Sebuah studi baru-baru ini menunjukkan bahwa melanjutkan selama 5 tahun (kadang-kadang beralih dari tamoxifen ke inhibitor aromatase) lebih lanjut dapat mengurangi risiko kekambuhan.
Efek Samping Tamoxifen vs Inhibitor Aromatase (Arimidex, Femara, dan Aromasin)
Baik tamoxifen dan aromatase inhibitor dapat menyebabkan nyeri otot, tetapi ini biasanya lebih buruk pada inhibitor aromatase.
Tamoxifen dapat memperlambat pengeroposan tulang sedangkan aromatase inhibitor dapat menyebabkan keropos tulang dan osteoporosis.
Sejauh efek samping yang parah, tamoxifen kadang-kadang memiliki efek samping yang serius seperti pembekuan darah dan emboli paru. Aromatase inhibitor dihubungkan dengan peningkatan risiko penyakit jantung pada wanita dengan riwayat penyumbatan arteri.
Jika efek samping menjadi menyusahkan, beri tahu dokter Anda dan mintalah cara untuk mengatasinya; sering ada cara untuk meminimalkan efek samping ini dan membuat perawatan lebih mudah. Meskipun ini bisa menjadi proses yang sulit, ingatlah bahwa Anda telah menyelesaikan bagian perawatan yang paling intens dan bergerak ke kehidupan setelah kanker payudara.
Biaya Tamoxifen vs Inhibitor Aromatase
Baik tamoxifen dan aromatase inhibitor seperti Arimidex dapat mengurangi risiko kekambuhan kanker payudara (dengan beberapa keuntungan yang terkait dengan aromatase inhibitor) tetapi biayanya bisa sangat berbeda. Karena tamoxifen adalah terapi hormon tertua dan paling diresepkan, itu cenderung menjadi salah satu pilihan termurah. Aromatase inhibitor biasanya jauh lebih mahal daripada tamoxifen.
Kedua jenis terapi hormon membantu mencegah terulangnya kanker payudara, tetapi kedua jenis obat tersebut datang dengan beberapa pertimbangan biaya dan efek samping.
Mengelola Biaya Terapi Hormonal
Terapi hormonal bisa mahal, tetapi mungkin membantu untuk menganggapnya sebagai polis asuransi terhadap kekambuhan.
Biaya obat-obatan ini untuk Anda dapat bervariasi berdasarkan cakupan asuransi Anda. Selain itu, beberapa perusahaan asuransi akan menanggung satu jenis inhibitor aromatase dan bukan yang lain.
Jika Anda mengalami kesulitan dengan biaya, ada banyak opsi:
- Bekerja dengan dokter Anda
- Bicaralah dengan perusahaan asuransi Anda
- Program bantuan resep.
Mari kita lihat masing-masing secara terpisah.
Bekerja dengan Dokter Anda dan Perusahaan Asuransi
Langkah pertama jika biaya obat Anda terlalu tinggi adalah berbicara dengan dokter Anda. Jika dia merasa ada alasan mengapa satu obat mungkin lebih baik dari yang lain (seperti pengurangan risiko yang lebih besar atau lebih sedikit efek samping) pertimbangkan langkah selanjutnya.
Kedua, bicara dengan perusahaan asuransi Anda. Mungkin lebih mudah untuk berbicara langsung melalui telepon. Jika obat yang menurut dokter Anda paling baik tidak di formularium, dokter Anda mungkin dapat menyelesaikan otorisasi sebelumnya sehingga tertutup. Apakah Anda memiliki asuransi kesehatan swasta, Medicare Bagian D, atau Medicaid, kelayakan Anda dapat bervariasi.
Anda mungkin juga ingin berbicara dengan apoteker Anda. Versi generik dari beberapa obat ini tersedia dan dapat berbiaya jauh lebih rendah.
Program Bantuan Resep
Jika Anda masih mengalami kesulitan memberikan resep dokter Anda merasa yang terbaik, ada lebih banyak pilihan. Beberapa di antaranya termasuk:
- Program Bantuan Resep Pasien : Pelajari lebih lanjut tentang berbagai program bantuan resep pasien yang tersedia dan tanyakan kepada produsen obat untuk bantuan dan program tabungan.
- Program diskon resep obat: Pelajari lebih lanjut tentang siapa yang dapat memperoleh manfaat dari kartu diskon obat dan kapan mereka dapat membantu.
- Mintalah sampel: Beberapa ahli onkologi diberikan sampel aromatase inhibitor. Tidak ada salahnya bertanya.
- Periksa kecacatan: Jika Anda belum berusia 65 tahun tetapi dapat memenuhi syarat untuk cacat, Anda mungkin bisa mendapatkan obat Anda melalui Medicare.
- Apotek daring: Sebelum Anda online, pelajari tentang cara memesan obat secara daring dengan aman .
- Program bantuan farmasi negara: Banyak negara bagian Amerika memiliki program diskon atau bantuan. Periksa untuk melihat apakah negara Anda menawarkan cakupan.
- Bantuan nirlaba: Tanyakan kepada dokter atau klinik Anda tentang organisasi lokal yang memberikan bantuan dengan biaya resep. Anda juga dapat memeriksa dengan organisasi yang menyediakan advokasi kanker payudara. Perlu diingat bahwa organisasi yang berbeda memiliki tujuan yang berbeda. Beberapa mencoba untuk melakukan perubahan di tingkat Nasional. Beberapa bertujuan untuk membiayai penelitian. Dan yang lain memiliki tujuan untuk membantu orang individu mengatasi kanker hari ini; seperti memberikan biaya obat resep.
Keep Careful Records
Dengan perubahan asuransi sering membutuhkan kontribusi yang lebih besar dari mereka yang diasuransikan, menyimpan catatan yang cermat lebih penting daripada sebelumnya. Banyak biaya untuk pengobatan kanker dapat dikurangkan dari pajak , termasuk biaya terapi hormonal yang tidak terjangkau.
Satu Kata Dari
Terapi hormon direkomendasikan untuk 5 sampai 10 tahun setelah perawatan utama kanker payudara, dan oleh karena itu penting untuk mempertimbangkan manfaatnya untuk mencegah kekambuhan, profil efek samping dari obat tertentu, dan biaya.
Jika Anda memiliki efek samping, penting untuk memutuskan apakah suatu saklar mungkin efektif. Rupanya, terlalu banyak orang yang menghentikan obat-obatan ini dan gagal mendapatkan manfaat penuh yang mereka berikan. Biaya juga bisa menjadi penghalang, tetapi beberapa opsi diuraikan di atas.
Sebagai catatan akhir, beberapa efek samping terapi hormonal yang paling menyebalkan adalah gejala menopause. Namun hot flashes terkait dengan kelangsungan hidup kanker payudara yang lebih baik . Hanya satu dari lapisan perak.
> Sumber
> National Cancer Institute. Breast Cancer Treatment (PDQ) - Versi Profesional Kesehatan.
> Tjan-Hejinen, V., Hellemond, I., Peer, P. et al. Penghambatan Aromatase Adjuvant Yang Diperpanjang Setelah Terapi Endokrin Berurutan (DATA): Uji Coba Rutin, Tahap 3. The Lancet Oncology . 2017. 18 (11): 1502-1511.