Langkah-langkah untuk Memastikan Otorisasi Sebelumnya Diperoleh untuk Prosedur Medis
Penolakan klaim karena prosedur atau layanan pasien yang tidak sah dapat menjadi kerugian besar dalam pendapatan yang seharusnya tidak dianggap enteng. Meskipun sebagian besar kantor medis bergerak mendekati verifikasi 100 persen untuk layanan pasien, masih belum ada jaminan bahwa setiap akun akan berhasil melalui departemen klaim perusahaan asuransi yang dicap dibayar.
Siapa Bertanggung Jawab untuk Mendapatkan Otorisasi Sebelumnya?
Klaim yang ditolak karena tidak ada otorisasi sebelumnya terjadi terutama di pengaturan rumah sakit.
Meskipun prosedur dapat dilakukan di rumah sakit, tanggung jawab terletak pada kantor dokter untuk mendapatkan otorisasi sebelumnya .
Tentu saja, masuk akal bagi dokter untuk bertanggung jawab untuk mendapatkan otorisasi karena mereka memesan prosedur sebagai bagian dari perawatan untuk pasien mereka. Dokter memiliki riwayat medis pasien dan semua informasi yang diinginkan oleh perusahaan asuransi untuk membuat tekad mereka. Namun, kantor medis pada akhirnya bertanggung jawab untuk memastikan bahwa otorisasi diperoleh karena rumah sakit akan kehilangan pendapatan, bukan dokter.
Langkah-langkah untuk Memastikan Otorisasi Sebelumnya Diperoleh
Hanya diperlukan sedikit usaha di bagian dari kantor medis untuk menjamin bahwa langkah-langkah yang diperlukan telah diambil untuk menghindari hilangnya pendapatan karena tidak ada otorisasi sebelumnya. Ikuti langkah-langkah sederhana ini.
- Segera setelah pasien telah dijadwalkan untuk prosedur, proses verifikasi asuransi harus dimulai.
- Jika perusahaan asuransi memerlukan otorisasi untuk prosedur ini, segera hubungi kantor dokter untuk mengetahui apakah otorisasi telah diperoleh.
- Jika kantor dokter telah memperoleh otorisasi, dapatkan nomor otorisasi dari mereka. Jika mereka tidak memilikinya, hubungi departemen yang tepat di perusahaan asuransi untuk mendapatkan nomor otorisasi. Ini juga merupakan ide yang baik untuk memastikan informasi yang mereka miliki cocok dengan catatan Anda.
- Jika kantor dokter belum memperoleh otorisasi, informasikan dengan sopan kepada mereka bahwa mereka harus mendapatkannya sebelum pasien mereka dapat menjalani prosedurnya. Biasanya, dokter sangat patuh dengan permintaan ini. Mereka ingin pasiennya memiliki perawatan terbaik dan tidak akan melakukan apa pun untuk membahayakan mereka agar dapat melakukan prosedur.
- Selalu menindaklanjuti perusahaan asuransi. Jika memungkinkan, minta faks otorisasi yang disetujui untuk catatan Anda. Anda mungkin memerlukannya nanti.
- Jika prosedur berubah atau sesuatu ditambahkan pada menit terakhir, hubungi perusahaan asuransi sesegera mungkin untuk menambahkan perubahan pada otorisasi. Beberapa perusahaan asuransi hanya mengizinkan pemberitahuan 24 jam untuk persetujuan perubahan.
Periksa dan Periksa Lagi
Ide dasar di sini adalah untuk memeriksa, dan kemudian periksa lagi, dan ketika Anda selesai memeriksa, periksa untuk terakhir kalinya. Jangan pernah berasumsi bahwa kantor dokter telah memperoleh otorisasi. Juga, jangan pernah menganggap bahwa otorisasi sebelumnya tidak diperlukan. Setiap perusahaan asuransi, termasuk Medicare dan Medicaid , memiliki pedoman mereka sendiri dan apa yang tidak diperlukan untuk satu mungkin diperlukan untuk yang lain. Pastikan Anda dan pasien Anda dilindungi.