Pedoman saat ini memungkinkan diagnosis lebih dini
Mendiagnosis multiple sclerosis (MS) bisa menjadi proses yang sulit dan sering panjang. Ini karena tidak ada gejala atau tes laboratorium yang dapat, dalam dan dari diri mereka sendiri, menentukan apakah seseorang memiliki MS.
Istilah multiple sclerosis sendiri menggambarkan penyakit yang menyebabkan beberapa area kerusakan sel (karenanya, istilah sclerosis berarti "jaringan parut" atau "pengerasan").
Dengan demikian, Anda tidak dapat menunjuk ke satu peristiwa atau tes untuk secara pasti mengatakan bahwa orang tersebut memiliki MS.
Dengan itu dikatakan, pedoman baru telah sangat mempersingkat proses, memungkinkan kita untuk memberikan diagnosis definitif dalam waktu yang relatif singkat setelah munculnya gejala pertama.
Perkembangan MS
Multiple sclerosis adalah gangguan kekebalan inflamasi progresif yang menyebabkan kerusakan pada penutup pelindung sel-sel saraf (disebut selubung mielin ).
Kerusakan ini, yang dikenal sebagai demielinasi, dapat mengganggu impuls saraf di antara sel dan mengarah pada pembentukan lesi di otak dan / atau sumsum tulang belakang. Pembentukan dan penyebaran lesi ini dapat memicu berbagai gejala fisik dan kognitif yang bervariasi di mana lokasi kerusakan.
Clinical isolated syndrome (CIS) adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan gejala pertama MS yang berlangsung setidaknya selama 24 jam dan disertai dengan tanda-tanda peradangan dan / atau demielinasi.
CIS dapat diklasifikasikan sebagai salah satu dari dua hal:
- Episode monofokal di mana satu gejala disebabkan oleh satu lesi
- Episode multifokal di mana lebih dari satu gejala disebabkan oleh lesi di lokasi yang berbeda
Kriteria Diagnosis Saat Ini
Meskipun mungkin masuk akal untuk menganggap bahwa episode multifokal dari CIS cukup untuk mendiagnosis MS — mengingat bukti penyebab dan gejala — fakta yang sederhana adalah bahwa sebanyak 15 persen orang yang memiliki CIS tidak pernah terus mengembangkan MS.
Kami tidak sepenuhnya yakin mengapa hal ini terjadi, tetapi apa yang kami katakan adalah bahwa diagnosis definitif hanya dapat dibuat penyakit ini terbukti menjadi progresif.
Di bawah panduan yang diperbarui yang dikeluarkan pada tahun 2010, MS saat ini dapat didiagnosis berdasarkan kriteria berikut:
- Dua atau lebih serangan (berlangsung setidaknya 24 jam dan dipisahkan oleh setidaknya 30 hari) ditambah dua lesi pada pemindaian MRI
- Dua atau lebih serangan, satu lesi, dan bukti bahwa lesi baru mulai terbentuk di berbagai bagian otak dan / atau sumsum tulang belakang (disebut sebagai "penyebaran ruang")
- Satu serangan, dua atau lebih lesi, dan bukti bahwa lesi baru sudah mulai terbentuk sejak MRI terakhir (mengacu pada "penyebaran waktu")
- Satu serangan, satu lesi, dan bukti penyebaran dalam ruang dan waktu
- Gejala atau lesi yang memburuk ditambah diseminasi di ruang (dikonfirmasi oleh MRI atau keran tulang belakang)
Pedoman mengatasi banyak kekurangan dari kriteria sebelumnya (yaitu harus menunggu beberapa kambuh sebelum membuat diagnosis). Meskipun pedomannya masih belum memungkinkan diagnosis pada satu serangan, mereka benar-benar memintas prosesnya. Alih-alih menunggu serangan lain, dokter sekarang dapat memesan MRI kedua dalam tiga bulan.
Jika ada bukti lesi tambahan, sering dapat memenuhi definisi "penyebaran waktu" atau "penyebaran ruang".
Pentingnya Diagnosis Awal
Diagnosis dini memiliki manfaatnya dalam bentuk pengobatan dini . Sebagian besar penelitian hari ini sangat menyarankan bahwa pengobatan dini dapat secara signifikan mengurangi jumlah kambuh yang mungkin dialami seseorang serta risiko kecacatan dalam jangka pendek.
Para ilmuwan, bagaimanapun, belum menentukan apakah pengobatan dini akan meningkatkan hasil jangka panjang 10 tahun atau lebih di jalan. Penelitian di masa depan mudah-mudahan akan menjawab pertanyaan-pertanyaan ini sebagai teknologi diagnostik yang terus meningkat.
> Sumber:
> Polman, C .; Reingold, S .; Banwell, B. et al. "Kriteria diagnostik untuk multiple sclerosis: 2010 Revisi terhadap kriteria McDonald." Annals of Neurology. 2011; 69 (2): 292-302.