Sifilis disebabkan oleh bakteri Treponema pallidum. Penyakit ini biasanya didiagnosis dengan tes darah yang mendeteksi protein, yang disebut antibodi , yang diproduksi oleh tubuh sebagai respons terhadap infeksi. Begitu Anda terinfeksi, antibodi untuk T. pallidum akan tetap ada di dalam darah Anda selama bertahun-tahun. Seringkali, analisis laboratorium dapat memberikan petunjuk apakah suatu infeksi baru atau salah satu yang terjadi di masa lalu.
Selain tes yang dilakukan di klinik, kantor dokter Anda, atau apotek, ada sejumlah alat uji diri yang memungkinkan Anda menguji dari kenyamanan rumah Anda.
Pengujian Self-Checks / At-Home
Salah satu hambatan utama untuk skrining STD adalah ketidaknyamanan atau rasa malu bahwa beberapa pengalaman ketika dihadapkan dengan harus meminta dokter untuk tes. Untuk alasan ini, orang akan sering menghindari pengujian selama bertahun-tahun dan bahkan puluhan tahun sampai infeksi tiba-tiba menjadi serius.
Ketahuilah bahwa Anda tidak dapat mendiagnosis diri Anda dengan sifilis berdasarkan gejala Anda, bahkan jika Anda merasakan sakit. Tetapi Anda dapat menggunakan kit STD berbasis rumah, yang telah didukung sejumlah otoritas kesehatan masyarakat; opsi ini membantu banyak orang mengatasi hambatan untuk pengujian.
Di antara jenis yang tersedia (dan kelebihan dan kekurangannya):
- Alat tes sifilis cepat terlihat seperti tes kehamilan dan memerlukan beberapa tetes darah untuk membuat diagnosis, yang sering dapat dilakukan hanya dalam 15 menit. Meskipun nyaman, mereka rentan terhadap ketidakakuratan dan kesalahan pengguna.
- Ma il-in testing kits membawa ini ke level berikutnya. Anda mendaftar online, memberikan rincian medis sebelum pengujian. Tes darah tusukan jarum kemudian dikirimkan kepada Anda, yang Anda ambil dan kemudian dikirim ke lab yang ditunjuk untuk dianalisis. Hasilnya, yang Anda dapatkan secara online dalam dua hingga lima hari kerja, cenderung jauh lebih akurat daripada hasil tes yang Anda lakukan sepenuhnya sendiri.
Sementara perangkat mudah ditemukan online, Anda harus memilih dengan hati-hati. Ada sedikit peraturan federal online, alat tes STD di rumah. Dengan demikian, Anda perlu memastikan bahwa yang Anda pilih memenuhi standar Perubahan Perbaikan Laboratorium Klinis (CLIA) dan bahwa tes telah diajukan dan disetujui oleh Administrasi Makanan dan Obat AS (FDA).
Untuk memeriksa, hubungi kantor CLIA regional . Jangan disesatkan oleh istilah seperti "teknologi yang disetujui FDA."
Lab dan Tes
Karena T. pallidum terlalu rapuh untuk dikulturkan, penyakit ini perlu didiagnosis dengan salah satu dari dua cara: deteksi tidak langsung dari infeksi atau deteksi langsung dari organisme.
Tes Darah Standar
Metode tidak langsung, menggunakan kombinasi tes darah yang dilakukan dokter, adalah metode pengujian yang lebih disukai. Ini melibatkan dua kelas tes yang berbeda yang dilakukan satu demi satu:
- Tes Non-Treponemal: Diagnosis biasanya dimulai dengan dua tes darah non-treponemal yang disebut uji laboratorium penelitian penyakit kelamin (VDRL) dan plasma reagin cepat (RPR). Keduanya mendeteksi antibodi terhadap antigen kardiotipol-lecitin, yang merupakan bahan yang dihasilkan sebagai respons terhadap kerusakan yang disebabkan oleh bakteri sifilis. Namun, antibodi ini juga diproduksi dalam konteks penyakit lain, seperti penyakit lupus dan Lyme. Meskipun tesnya sensitif, murah, dan mudah digunakan, non-spesifisitasnya membuat mereka rentan terhadap hasil positif palsu . Dengan demikian, hasilnya perlu dikonfirmasi dengan tes yang lebih spesifik, meskipun lebih mahal dan treponemal.
- Tes Treponemal: Jika tes non-treponemal positif, hasilnya kemudian akan dikonfirmasi oleh salah satu dari beberapa tes treponemal. Tes Treponemal mendeteksi T. pallidum antibodi yang dihasilkan sebagai respons terhadap bakteri itu sendiri. Sementara spesifik, mereka tidak dapat membedakan antara infeksi masa lalu atau saat ini. Karena alasan inilah tes harus digunakan bersama untuk membuat diagnosis. Pilihan tes Treponemal termasuk fluoresen antibodi treponemal penyerapan (FTA-ABS), T. partikel penggumpalan assay (TP-PA), enzim immunoassays (EIA), dan chemiluminescence immunoassays (CIA).
Hasil dari tes ini dilaporkan sebagai reaktif atau tidak reaktif.
Reaktivitas terhadap uji treponemal menyiratkan infeksi tetapi tidak dapat mengungkapkan kapan infeksi terjadi. Untuk menentukan ini, lab akan membandingkan hasil tes darah - termasuk tingkat (titer) antibodi yang ditemukan dalam darah - untuk menentukan stadium infeksi dan pengobatan yang tepat .
Skrining Terbalik
Urutan tes darah ini — non-treponemal pertama, treponemal kedua — dianggap sebagai cara klasik untuk membuat diagnosis. Namun, dalam beberapa kasus, proses dapat dibalik sehingga pengujian treponemal dilakukan terlebih dahulu dan pengujian non-treponemal dilakukan kedua.
Diketahui penyaringan urutan terbalik, ini memiliki kelebihan dan kekurangan. Pada sisi positif, kemungkinan besar untuk mendeteksi infeksi tahap awal dan akhir. Di sisi negatif, skrining balik dapat menjadi mahal dan dapat memicu hasil reaktif bahkan jika orang tersebut sebelumnya telah diobati. Hasil reaktif palsu bermasalah karena dapat menyebabkan duplikasi pengobatan yang tidak perlu.
Sementara skrining terbalik memiliki tempatnya, urutan pengujian standar masih disarankan dalam banyak kasus.
Mikroskopi Bidang Gelap
Mikroskopi medan gelap adalah metode pengujian langsung yang kurang umum digunakan saat ini karena memerlukan teknisi yang sangat terampil. Ini dilakukan dengan mengambil sampel cairan tubuh (entah dari sakit chancre atau keran tulang belakang ) dan melihatnya di bawah mikroskop untuk bukti visual dari bakteri. Tes ini juga dapat dilakukan pada sampel jaringan atau lendir hidung.
Mikroskopi bidang gelap mungkin berguna pada penyakit stadium lanjut ketika tes lain tidak dapat disimpulkan atau pada bayi baru lahir yang biasanya sulit untuk didiagnosis.
Bayi baru lahir
Sifilis kongenital terjadi ketika infeksi ditularkan dari ibu ke anak selama kehamilan. Bayi baru lahir dengan sifilis seringkali tidak memiliki gejala penyakit dan hanya dapat mengembangkannya di tahun kedua kehidupan.
Diagnosis pada bayi baru lahir bisa sulit karena antibodi ibu beredar dalam darah bayi selama 12 sampai 18 bulan pertama kehidupan. Itu berarti bahwa, selama ini, dokter tidak dapat membedakan antibodi yang berasal dari ibu atau milik bayi (yang berarti bayi terinfeksi).
Dengan itu dikatakan, jika antibodi bayi secara signifikan lebih tinggi daripada bayi, bayi kemungkinan besar terinfeksi. Mikroskopi bidang gelap dapat memberikan bukti langsung dari infeksi.
Diagnosis Banding
Karena sifilis meniru begitu banyak penyakit lain dan sering membutuhkan interpretasi luas hasil tes darah, usaha ekstra perlu dilakukan untuk memastikan diagnosis benar. Ini memerlukan diagnosis banding yang luas, terutama selama sifilis tersier ketika gejala dapat bervariasi dan parah.
Dokter akan menguji tidak hanya untuk sifilis, tetapi untuk klamidia, gonore, trikomoniasis, vaginosis bakteri, dan HIV menggunakan panel tes STD yang luas. Tes laboratorium dan pencitraan lainnya juga dapat diperintahkan untuk mengecualikan kemungkinan penyebab lainnya. Di antara banyak kemungkinan penyelidikan:
- Sifilis primer: kandidiasis, sistitis, virus herpes simplex, granuloma inguinale, uretritis, STD lainnya
- Sifilis sekunder: HIV, penyakit Kawasaki, mononukleosis, pityriasis rosea, demam berdarah Rocky Mountain, demam berdarah
- Sifilis tersier: tumor otak, karsinoma, gagal jantung kongestif, meningococcemia, penyakit mental, multiple sclerosis, stroke
Rekomendasi Penyaringan
Anda tidak boleh menggunakan tidak adanya gejala sebagai alasan untuk tidak diuji. Karena gejala sifilis sering digeneralisasikan dan tidak spesifik, mereka dapat dengan mudah terjawab atau keliru untuk penyakit lain. Untuk tujuan ini, Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS merekomendasikan pengujian sifilis untuk semua wanita hamil dan setiap orang yang dianggap berisiko tinggi terkena infeksi.
Ini termasuk pria yang berhubungan seks dengan pria (LSL) , orang dengan banyak pasangan seks, pengguna narkoba suntikan, dan orang-orang yang melakukan hubungan seks tanpa kondom.
Sumber:
> Braccio, S .; Sharland, M .; dan Ladhani, S. "Pencegahan dan pengobatan penularan sifilis ibu-ke-anak." Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 268-74. DOI: 10.1097 / QCO.0000000000000270.
> Lee, K .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. "Infeksi Menular Seksual: Rekomendasi dari Satuan Tugas Pelayanan Pencegahan AS." Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, B. dan Bolan, G. "Pedoman Pengobatan Penyakit Menular Seksual, 2015." MMWR . 2015 28 Agustus, 64 (33): 924.