Sebuah Tes Semakin Digunakan Dalam Manajemen IBD dan Ditanggung Oleh Perusahaan Asuransi
Dokter menggunakan berbagai tes untuk memantau apa yang terjadi di dalam saluran pencernaan orang-orang dengan penyakit radang usus (IBD) . Menggunakan tes endoskopi untuk melihat ke dalam usus kecil atau besar adalah cara terbaik untuk mencari tahu, tetapi cakupan hanya dapat dilakukan setiap saat dan dokter memerlukan informasi lebih sering dari itu. Di situlah tes tinja calprotectin dapat membantu karena, tidak seperti prosedur endoskopi, itu non-invasif tetapi dapat memberikan beberapa informasi yang mungkin membantu dalam membuat keputusan pengobatan.
Calprotektin adalah jenis protein yang ditemukan sebagian besar dalam jenis sel darah putih tertentu yang disebut granulosit neutrofil dan jenis sel darah putih lainnya pada tingkat yang lebih rendah. Jumlah calprotectin dalam kotoran dapat diukur, dan telah ditemukan bahwa orang-orang dengan IBD cenderung memiliki lebih banyak calprotectin dalam tinja mereka (feses) daripada orang-orang yang tidak memiliki IBD.
Fakta Cepat Tentang Pengujian Calprotectin Fekal (Atau Uji Coba)
- Calprotektin adalah protein yang biasanya ditemukan dalam sel darah putih yang cenderung lebih banyak pada orang dengan IBD.
- Tes tinja calprotectin dilakukan pada sampel tinja.
- Sebagian besar perusahaan asuransi akan menanggung tes calprotectin tinja untuk mengelola IBD.
- Ada variasi dalam tingkat calprotectin fecal "normal" dari orang ke orang.
- Tingkat calprotectin fecal bisa tinggi meskipun tidak ada gejala IBD yang parah.
Mengapa Bahaya Orang Dengan IBD Memiliki Lebih Banyak Calprotectin di Tinja Mereka?
Penelitian telah menunjukkan bahwa melacak tingkat tinja calprotectin dalam tinja berguna dalam manajemen IBD.
Ini adalah hasil dari penyakit Crohn atau kolitis ulseratif yang menyebabkan peradangan di saluran pencernaan . Ketika peradangan terjadi di lapisan mukosa usus, sementara sel darah meningkat jumlahnya untuk melawannya. Sel - sel darah putih kemudian dapat mengalami degranulasi, yang berarti mereka melepaskan isinya untuk melindungi sel-sel tubuh dari peradangan.
Di dalam sel darah putih adalah calprotectin (serta banyak bahan kimia lainnya) dan ketika ada lebih banyak calprotectin di dalam tinja, itu adalah taruhan yang adil bahwa ada lebih banyak peradangan di usus.
Bagaimana Uji Calprotektin Tinja Dilakukan?
Mengukur calprotectin tinja biasanya merupakan tes yang mudah dilakukan karena semua yang diperlukan adalah sampel tinja, sesuatu yang biasanya mudah didapat tanpa banyak usaha. Ketika seorang pasien diminta untuk memberikan sampel tinja, itu berarti menangkap tinja dalam wadah steril dan mengubahnya ke laboratorium, baik di rumah sakit, kantor dokter, atau fasilitas mandiri. Tingkat fecal calprotectin biasanya tinggi selama flare-up dan lebih rendah selama remisi, tetapi tes ini tidak sempurna. Mungkin ada variasi tingkat calprotectin untuk orang tertentu dan tentu saja ada variasi dari orang ke orang. Namun, ini adalah alat lain yang dapat digunakan seorang gastroenterolog untuk membantu orang-orang dengan IBD berada di depan perubahan-perubahan dalam penyakit mereka.
Mengapa Fecal Calprotectin Berguna di IBD?
Calprotektin berguna untuk beberapa alasan: Yang pertama adalah bahwa ketika ditemukan dalam tinja, itu stabil untuk jangka waktu yang relatif lama. Selama 7 hari, tingkat calprotectin dalam sampel tinja akan tetap sama, membuat tes lebih mudah dilakukan.
Manfaat lain untuk tes ini adalah bahwa tingkat calprotectin tinja dapat dideteksi bahkan dalam sampel tinja kecil.
Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa orang dengan IBD memiliki jumlah calprotectin yang meningkat dalam tinja mereka bila dibandingkan dengan orang yang tidak memiliki IBD (orang sehat dalam penelitian ini disebut kontrol). Untuk menentukan bahwa tes ini berguna, penelitian dilakukan yang mengukur tingkat fecal calprotectin pada orang dengan IBD, yang ditindaklanjuti dengan tes endoskopi untuk melihat bagaimana tingkat cocok dengan apa yang terjadi di saluran pencernaan. Apa yang peneliti temukan adalah bahwa orang dengan IBD memiliki tingkat calprotectin fecal yang lebih tinggi juga cenderung mengalami peradangan atau bisul yang disebabkan oleh IBD di suatu tempat di saluran pencernaan mereka.
Orang-orang dalam penelitian tidak selalu memiliki gejala IBD yang lebih parah, meskipun, bahkan jika tingkat fecal calprotectin mereka tinggi. Ini terutama lebih sering terjadi pada kolitis ulserativa dibandingkan pada penyakit Crohn. Ini menyoroti manfaat lain dari tes tingkat calprotectin fecal, karena berpotensi memberikan peringatan dini bahwa beberapa peradangan sedang terjadi di saluran pencernaan bahkan sebelum gejala mulai muncul.
Dengan mengukur calprotectin di tinja, praktisi mungkin dapat memulai jalur diagnosis IBD pada pasien, atau untuk menilai aktivitas penyakit pada pasien yang sudah didiagnosis dengan IBD. Idenya adalah bahwa tes sederhana, yang non-invasif karena dilakukan pada tinja, dapat menghilangkan kebutuhan untuk endoskopi (seperti sigmoidoskopi atau kolonoskopi ) dalam beberapa kasus dan menyoroti perlunya tes endoskopi pada orang lain. Tes calprotectin tinja tidak akan menggantikan endoskopi, tetapi dapat membantu dokter sebagai alat skrining, untuk menentukan lebih baik jika dan ketika tes tindak lanjut lebih lanjut diperlukan.
Pada anak-anak dengan IBD suatu calprotectin tinja dapat sangat berguna. Dengan menggunakan tes ini, ada potensi bagi dokter untuk segera menentukan apakah gejala berpotensi datang dari IBD atau tidak, tanpa harus melakukan tes invasif seperti endoskopi atau tes yang melibatkan radiologi seperti CT scan langsung dari kelelawar.
Tingkat calprotectin tinja juga dapat berguna bagi orang yang mencari diagnosis dan IBD dalam campuran. Seorang calprotectin tinja dapat dipesan oleh dokter perawatan primer atau internis dan jika ternyata menjadi tinggi, yang bisa meminta rujukan ke gastroenterologist untuk evaluasi lebih lanjut.
Apakah Ada Kelemahan pada Asset Calprotectin Tinja?
Salah satu kelemahan pengujian fecal calprotectin adalah hasil negatif palsu atau hasil positif palsu, meskipun hasil ini tidak umum. Seorang pasien mungkin benar-benar menderita IBD atau mungkin mengalami peradangan dari IBD, tetapi tingkat calprotectin fecal mungkin tidak terlalu tinggi. Itu bisa berarti bahwa sebenarnya ada peradangan yang terjadi di saluran pencernaan tetapi hasil tes datang kembali dengan tingkat calprotectin yang lebih rendah (meskipun ini tidak khas). Kesalahan-negatif dapat sangat bermasalah pada anak-anak dan remaja, yang merupakan bagian signifikan dari pasien yang didiagnosis dengan IBD.
Apakah Uji Tinja Calprotectin Ditutupi Asuransi?
Beberapa asuransi mungkin mencakup pengujian calprotectin tinja untuk penyakit Crohn dan kolitis ulserativa karena terbukti efektif biaya. Biaya tes ini akan jauh lebih rendah daripada endoskopi atau CT scan. Mungkin ada perusahaan asuransi yang tidak meliput tes ini secara rutin karena tidak memiliki sejarah panjang tes lain, dan perusahaan asuransi cenderung lambat untuk mengadopsi perubahan. Namun, selalu ada proses banding, dan Crohn's and Colitis Foundation bahkan memiliki dokumen yang tersedia yang dapat digunakan dokter untuk meminta cakupan untuk tes dari penyedia asuransi.
Sebuah Catatan Dari
Tes tingkat calprotectin fecal mendapat perhatian yang jauh lebih sedikit di dunia IBD daripada, katakanlah, kolonoskopi tidak. Namun, ini adalah tes yang membantu, terutama karena tidak memerlukan sesuatu yang istimewa, seperti persiapan atau hari libur kerja, untuk menyelesaikannya. Tidak setiap dokter dapat memesan tes ini, jadi ada baiknya bertanya apakah itu sesuai dalam keadaan tertentu. Perusahaan asuransi biasanya akan menutupinya, terutama jika itu untuk pasien dengan IBD (mereka tahu itu lebih murah daripada tes lain). Ada beberapa kasus dimana calprotektin tinja mungkin tidak akan kembali dengan tingkat yang diharapkan, tetapi ini bukan kejadian umum.
> Sumber:
D'Haens G, Ferrante M, Vermeire S, dkk. "Tinja calprotectin adalah penanda pengganti untuk lesi endoskopi pada penyakit radang usus." Inflamm Bowel Dis . 2012 Des; 18: 2218-2224.
> Roda G, Caponi A, Benevento M, dkk. "Pendekatan Proteomik Baru untuk Penemuan Biomarker pada Penyakit Inflamasi Usus." Inflamm Bowel Dis . 2010. 16; 7: 1239-1246
> Van Rheenen PF, Van de Vijver E, Fidler V. "Calprotektin feses untuk skrining pasien dengan dugaan penyakit radang usus: meta-analisis diagnostik." BMJ . 2010 15 Jul; 341: c3369.
Van de Vijver E, Schreuder AB, dkk. Konsorsium IBD Anak Utara Belanda. "Mengesampingkan penyakit radang usus dengan aman pada anak-anak dan remaja tanpa rujukan untuk endoskopi." Arch Dis Child . 2012 Des; 97: 1014-1018.
> Waugh N, Cummins E, Royle P, dkk. "Pengujian calprotectin feses untuk membedakan antara penyakit usus inflamasi dan non-inflamasi: tinjauan sistematis dan evaluasi ekonomi n." Penilaian Teknologi Kesehatan, No. 17.55. Southampton (Inggris): Perpustakaan Perpustakaan NIHR; 2013 November