Fraktur terbuka adalah cedera pada tulang yang terjadi ketika tulang yang patah terpapar dari tubuh ke sekitarnya. Fraktur terbuka , kadang-kadang disebut fraktur komplek, dapat terjadi ketika ada luka kecil pada kulit yang berkomunikasi dengan fraktur, atau dapat terjadi dengan cedera jaringan lunak yang parah yang mengancam kelangsungan hidup anggota tubuh.
Dalam upaya untuk memahami cedera ini, mereka umumnya diklasifikasikan menurut tingkat keparahannya.
Sistem yang paling umum untuk mengklasifikasikan fraktur terbuka adalah menurut sistem klasifikasi Gustilo-Anderson.
Nilai Fraktur Terbuka
- Grade I Buka Fraktur
Fraktur grade I terbuka terjadi ketika ada luka kulit yang berkomunikasi dengan fraktur berukuran kurang dari satu sentimeter. Kadang-kadang sulit untuk menilai apakah patah tulang terbuka (berarti luka terhubung ke tulang yang patah), tetapi ini dapat ditentukan dengan menyuntikkan cairan ke dalam situs fraktur, dan melihat apakah cairan keluar dari luka. - Fraktur Terbuka Tingkat II
Fraktur Grade II memiliki cedera jaringan lunak yang lebih besar, berukuran lebih dari satu sentimeter. - Fraktur Terbuka Tingkat III
Fraktur terbuka kelas III mewakili cedera yang paling parah dan mencakup tiga jenis cedera spesifik:- Grade IIIA: fraktur 3A adalah cedera yang termasuk fraktur energi tinggi yang dibuktikan oleh cedera tulang yang parah (fraktur segmental atau fraktur yang sangat kominutif) dan / atau luka jaringan lunak yang besar dan sering terkontaminasi. Sebagian besar ahli bedah mengklasifikasikan fraktur energi tinggi sebagai 3A meskipun luka kulitnya tidak besar.
- Tingkat IIIB: Fraktur 3B memiliki kerusakan / kerusakan jaringan lunak yang signifikan sehingga tulang terpapar, dan rekonstruksi mungkin memerlukan pengalihan jaringan lunak (flap) untuk dilakukan guna menutupi luka.
- Grade IIIC: fraktur 3C secara khusus memerlukan intervensi vaskular karena fraktur ini berhubungan dengan cedera vaskular pada ekstremitas.
Bagaimana Grading Bermanfaat
Sistem klasifikasi Gustilo-Anderson sangat berguna untuk memberikan dua bagian informasi: apa kemungkinan terjadinya infeksi, dan berapa lama penyembuhan fraktur akan terjadi. Ketika nilai naik, tingkat infeksi meningkat secara dramatis, dan waktu penyembuhan fraktur memanjang.
Tingkat I membuka luka fraktur tibia memiliki tingkat infeksi kurang dari 2% (dengan pengobatan yang tepat), dan mengambil rata-rata sekitar 4-5 bulan untuk penyembuhan. Fraktur grade IIIB dan IIIC memiliki laju infeksi 50% dan rata-rata 8-9 bulan untuk penyembuhan tulang.
Klasifikasi Gustilo-Anderson pertama kali diterbitkan pada tahun 1970 dan telah mengalami beberapa modifikasi. Inti dari sistem klasifikasi adalah menyediakan kategori cedera berdasarkan tingkat keparahannya. Dari informasi ini, patah tulang dapat dikategorikan untuk tujuan penelitian, dan informasi dapat diterapkan untuk cedera baru berdasarkan penelitian yang telah dilakukan.
Keterbatasan Sistem
Ada beberapa batasan dari sistem klasifikasi Gustilo-Anderson yang harus diakui:
- Dokter Sering Tidak Setuju: Penelitian telah menunjukkan bahwa ahli bedah ortopedi, yang mengetahui sistem klasifikasi ini dengan baik, hanya menyetujui nilai fraktur sekitar 60% dari waktu. Oleh karena itu, apa yang seorang ahli bedah menganggap fraktur grade I, dapat disebut grade IIIA oleh yang lain. Ini membuat membandingkan data menjadi tantangan.
- Tidak Dirancang untuk Semua Fraktur Terbuka: Sementara kebanyakan dokter merujuk ke sistem klasifikasi ini untuk menggambarkan fraktur terbuka, itu pertama kali dirancang untuk menggambarkan fraktur tibia terbuka, dan kemudian, membuka patah tulang panjang. Itu tidak berarti tidak dapat digunakan untuk menggambarkan cedera lain, tetapi itu bukan bagaimana sistem klasifikasi ini dipelajari.
Untuk pasien yang mengalami fraktur terbuka, kunci keberhasilan adalah perawatan yang mendesak. Perawatan fraktur terbuka membutuhkan eksplorasi dan pembersihan luka yang mendesak, pengobatan antibiotik yang tepat, dan stabilisasi fraktur.
Sumber:
Zalavras CG dan Patzakis MJ. "Buka Fraktur: Evaluasi dan Manajemen" J Am Acad Orthop Surg Mei / Juni 2003; 11: 212-219.