Penyesuaian Dosis Mungkin Diperlukan untuk Memastikan Kesehatan Janin
Kelenjar tiroid Anda penting selama kehamilan karena mengatur produksi hormon yang disebut triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4), yang masing-masing memainkan peran penting dalam perkembangan otak dan sistem saraf bayi.
Selama trimester pertama, janin bergantung pada pasokan hormon tiroid ibu, yang diberikan melalui plasenta.
Untuk memenuhi kebutuhan ini, produksi tiroid ibu biasanya akan mengalami overdrive, menghasilkan pembesaran kelenjar itu sendiri. Ini biasanya tidak diperhatikan dan tidak akan mempersulit kehamilan dengan cara apa pun.
Namun, dalam beberapa kasus, pembesaran mungkin terlihat pada pemeriksaan klinis dan menyarankan wanita itu memiliki hypothyroidism , suatu kondisi di mana kelenjar tiroid tidak menghasilkan cukup hormon tiroid.
Perubahan Fungsi Tiroid Selama Kehamilan
Bahkan dalam keadaan normal, tempat kehamilan menekan kelenjar tiroid. Kebutuhan untuk meningkatkan produksi hormon hingga 50 persen biasanya akan menghasilkan pembesaran kelenjar itu sendiri. Pada wanita dengan fungsi tiroid normal, kelenjar dapat meningkat sebesar 10 persen. Pada wanita dengan hipotiroidisme, dapat meningkat dari 20 hingga 40 persen.
Di luar pembesaran fisik kelenjar itu sendiri, ada perubahan dalam produksi hormon yang dokter dapat memonitor menggunakan tes darah.
Kepala di antara mereka adalah tes TSH , yang mengukur tingkat thyroid-stimulating hormone (TSH) dalam darah. TSH adalah hormon yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari yang memicu produksi T3 dan T4.
Karena fungsi tiroid normal berbeda selama kehamilan, nilai TSH akan berubah saat ibu berkembang dari trimester pertama hingga ketiga.
Dalam keadaan normal, nilai TSH normal akan berkisar dari 0,2 hingga 4,0 mlU / L.
Jika karena alasan apapun kelenjar tiroid tidak dapat bertahan selama kehamilan, nilainya akan turun, menunjukkan keadaan hipotiroid. Dalam kasus seperti itu, obat pengganti hormon tiroid akan diresepkan untuk menggantikan hormon tiroid yang hilang. Sang ibu kemudian akan secara rutin dipantau untuk menilai nilai TSH, menyesuaikan pengobatan sesuai kebutuhan.
Pemantauan TSH Selama Kehamilan
Banyak laboratorium menetapkan rentang referensi khusus trimester mereka untuk TSH yang menjelaskan apa yang mereka anggap sebagai nilai "normal" selama setiap tahap kehamilan. Jika tidak, American Thyroid Association (ATA) merekomendasikan penggunaan kisaran berikut:
- Trimester pertama: 0,1-2,5 mIU / L
- Trimester kedua: 0,2-3,0 mIU / L
- Trimester ketiga: 0.3-3.0 mIU / L
Jika Anda memiliki penyakit tiroid, Anda harus secara teratur dipantau selama seluruh kehamilan Anda . Jika penyakit tiroid berjalan di keluarga Anda atau Anda memiliki gejala penyakit, penting untuk memberi tahu dokter Anda sehingga Anda dapat dimonitor dan diobati dengan benar.
Hypothyroidism
Jika Anda hipotiroid, sangat penting bahwa Anda diperlakukan baik sebelum dan selama kehamilan Anda. Jika tidak diobati atau tidak ditangani dengan baik, hipotiroidisme Anda dapat menyebabkan masalah perkembangan dan motorik pada anak Anda.
Jika Anda dirawat karena hipotiroidisme, jangan menganggap bahwa Anda dapat terus mengelola kondisi Anda dengan cara yang sama. Anda mungkin, pada kenyataannya, perlu meningkatkan dosis obat pengganti hormon tiroid sebanyak 50 persen segera setelah kehamilan dikonfirmasi. Faktanya, penelitian menunjukkan bahwa 50 hingga 80 persen wanita hipotiroid akan perlu melakukan ini.
Menurut pedoman ATA, peningkatan ini harus dimulai sedini minggu 4 hingga 6 dan berlanjut hingga minggu ke 16 hingga 20 (setelah fungsi tiroid Anda biasanya akan stabil sampai melahirkan).
Dalam hal pemantauan, tes tiroid perlu dijalankan setiap empat minggu selama paruh pertama kehamilan dan kemudian lagi antara minggu 26 dan 32.
Setelah melahirkan, dosis obat perlu dikurangi hingga tingkat pra-kehamilan dengan pemantauan lanjutan yang dilakukan enam minggu setelah tanggal pengiriman.
Penyakit Hashimoto
Penyakit Hashimoto , juga dikenal sebagai tiroiditis Hashimoto, adalah penyakit autoimun yang menyerang dan secara bertahap menghancurkan kelenjar tiroid. Hypothyroidism umumnya hasil dari gangguan dan diperlakukan dengan cara yang sama menggunakan terapi penggantian hormon.
Pengobatan penyakit Hashimoto selama kehamilan melibatkan perawatan hipotiroidisme, meskipun perhatian tambahan harus dilakukan untuk menjaga TSH di bawah 2,5 mlU / L, karena tingkat yang lebih tinggi terkait dengan peningkatan dua kali lipat dalam risiko keguguran.
Penyakit kuburan
Dalam beberapa kasus, seorang wanita mungkin mengalami tiroid yang terlalu aktif daripada tiroid yang kurang aktif. Ini dikenal sebagai hipertiroidisme, yang sering disebabkan oleh penyakit Graves .
Jika tidak ditangani, hipertiroidisme dapat menyebabkan kelahiran prematur atau preeklampsia (komplikasi kehamilan yang ditandai oleh tekanan darah tinggi dan kerusakan organ). Risiko untuk bayi termasuk berat lahir rendah, denyut jantung yang cepat, cacat bawaan, dan masalah kesehatan lainnya. Dalam kasus yang lebih parah, kelahiran mati dapat terjadi.
Selain itu, jika Anda hamil dan memiliki penyakit Graves, Anda berisiko tinggi mengembangkan bentuk hipertiroidisme berat yang disebut badai tiroid . Juga dikenal sebagai krisis tirotoksik, ini disebabkan oleh pelepasan hormon tiroid yang berlebihan yang menyebabkan peningkatan tekanan darah, suhu tubuh, dan detak jantung yang mematikan secara mematikan.
Selama kehamilan, penyakit Graves biasanya diobati dengan obat antitiroid yang disebut propylthiouracil selama trimester pertama dan yang lain disebut methimazole selama sisa kehamilan.
Satu Kata Dari
Satu hal penting untuk diingat adalah bahwa jika Anda hipotiroid dan Anda secara aktif berencana untuk hamil, Anda perlu berbicara dengan dokter Anda tentang menyesuaikan dosis obat pengganti hormon tiroid Anda untuk mengoptimalkan kesuburan. Tujuannya adalah untuk mempertahankan level TSH Anda di bawah 2,5 mIU / L.
Anda juga harus bekerja dengan praktisi Anda untuk memastikan kehamilan Anda sedini mungkin, dan memiliki rencana untuk meningkatkan dosis obat Anda dengan jumlah yang telah ditentukan segera setelah kehamilan Anda dikonfirmasi.
> Sumber:
> Alexander, E ,; Pearce, E .; Brent, G .; et. Al. “Pedoman 2017 Asosiasi Tiroid Amerika untuk Diagnosis dan Penatalaksanaan Penyakit Tiroid selama Kehamilan dan Pascapersalinan.” Thyroid. 2017; 27 (3): 315-389.