Komplikasi Bedah Bahu Arthroscopic
Bedah artroskopi adalah prosedur yang dilakukan pada sendi tubuh, termasuk bahu. Seorang ahli bedah menempatkan kamera video di dalam sendi, bersama dengan instrumen khusus, untuk melakukan operasi melalui sayatan kecil. Bedah artroskopi sering menyebabkan pemulihan lebih cepat bila dibandingkan dengan "operasi terbuka" tradisional karena kerusakan jaringan lunak yang lebih sedikit terjadi sebagai akibat dari teknik minimal invasif.
Pembedahan dianggap sangat aman, dan komplikasi serius jarang terjadi. Namun, seperti halnya dengan operasi apa pun, ada kemungkinan komplikasi. Beberapa di antaranya dapat memiliki efek yang menghancurkan. Sekali komplikasi seperti artroskopi bahu disebut chondrolysis.
Apa itu Chondrolysis?
Chondrolysis adalah suatu kondisi yang menyebabkan disintegrasi cepat kartilago di dalam sendi. Sebuah sendi adalah tempat dua tulang terhubung. Dalam sendi yang normal, ujung-ujung tulang ditutupi dengan lapisan jaringan yang licin dan halus, yang disebut "kartilago". Tulang rawan terdiri dari sel-sel yang disebut chondrocytes, dikelilingi oleh perancah protein dan air yang disebut "matriks."
Pada pasien dengan chondrolysis, chondrocytes mati dan scaffold matriks jatuh terpisah. Setelah tulang rawan hilang, itu tidak akan kembali atau sembuh. Ketika lapisan tulang rawan hilang, tulang kasar di bawahnya terbuka.
Penampilan chondrolysis mirip dengan osteoartritis bahu .
Namun, osteoarthritis adalah suatu kondisi yang biasanya mempengaruhi orang tua dan berkembang selama beberapa dekade. Bahu chondrolysis biasanya berkembang sangat cepat, kadang-kadang selama beberapa minggu atau bulan. Biasanya terjadi pada pasien yang lebih muda dan paling sering dikaitkan dengan bedah artroskopi baru-baru ini. Rata-rata usia seorang pasien yang mengalami chondrolysis setelah artroskopi bahu adalah 26.
Penyebab Chondrolysis
Memahami penyebab chondrolysis setelah artroskopi bahu telah menjadi tantangan. Selama dua dekade terakhir, para dokter secara periodik memproklamirkan penyebab komplikasi ini, hanya untuk menemukan bahwa mungkin ada atau tidak mungkin asosiasi yang dicurigai. Beberapa penyebabnya termasuk:
- Heat probe: Probe panas termal digunakan umumnya pada hari-hari awal artroskopi bahu. Heat probe menggunakan perangkat radiofrekuensi untuk mengirim panas langsung ke jaringan lunak. Probe panas dapat digunakan untuk membakar pembuluh darah atau mengecilkan jaringan lunak. Mereka telah terlibat dalam cedera tulang rawan. Heat probe pernah digunakan untuk mengecilkan lapisan sendi bahu pada pasien dengan ketidakstabilan bahu untuk mengencangkan sendi. Prosedur ini, yang disebut "penyusutan termal," tidak lagi dilakukan.
- Teknik bedah yang buruk: Beberapa kesalahan pembedahan dapat menyebabkan kerusakan kartilago, termasuk melukai tulang rawan dengan instrumen arthroscopic, meninggalkan implan menonjol atau memberi tekanan pada tulang rawan dengan bahan jahitan.
- Pompa nyeri: Pompa nyeri memberikan konsentrasi tinggi anestesi lokal langsung ke sendi. Pompa dibiarkan di tempat setelah operasi untuk membantu mengontrol rasa sakit, tetapi beberapa berspekulasi konsentrasi tinggi anestesi dapat menyebabkan chondrolysis.
Tidak diketahui apakah satu atau semua ini bisa menjadi penyebab chondrolysis bahu. Kebanyakan ahli bedah telah pindah dari pompa rasa sakit dan probe panas untuk memastikan bahwa pasien mereka seaman mungkin.
Pengobatan chondrolysis
Sayangnya, pada saat chondrolysis telah didiagnosis, kondisi ini biasanya berkembang ke tingkat yang serius. Tidak ada cara yang dikenal untuk menghentikan perkembangan chondrolysis, dan tidak ada cara yang diketahui untuk membalikkan efeknya. Ada kemungkinan bahwa pada beberapa titik di masa depan, akan ada beberapa obat atau injeksi yang dapat digunakan untuk "mematikan" masalah seluler yang menyebabkan kerusakan kartilago.
Namun, pada titik ini, bukan itu masalahnya.
Satu-satunya pengobatan adalah mengontrol rasa sakit dan mengubah aktivitas. Kebanyakan pasien mengalami ketidaknyamanan dan akan kehilangan mobilitas sendi bahu. Beberapa pasien akan memilih untuk memiliki penggantian bahu ; Namun, mengingat bahwa chondrolysis umumnya terjadi selama remaja atau dua puluhan pasien, ini mungkin bukan pilihan pengobatan yang masuk akal. Penggantian bahu dirancang untuk pasien yang lebih tua dan idealnya akan bertahan beberapa dekade. Untuk pasien muda, ini mungkin berarti penggantian bahu sudah habis, mungkin lebih dari satu kali. Penggantian bahu berulang lebih sulit dilakukan, dan mungkin tidak mencapai hasil yang baik.
> Sumber:
> Yeh PC & Kharrazi FD. "Chondrolysis Glenohumeral Postarthroscopic" J Am Acad Orthop Surg Februari 2012; 20: 102-112 .; doi: 10.5435 / JAAOS-20-02-10