Apa itu ketidakstabilan bahu?
Ketidakstabilan bahu adalah masalah yang terjadi ketika struktur yang mengelilingi sendi bahu tidak bekerja untuk menjaga bola erat di dalam soketnya. Jika sendi terlalu longgar, mungkin meluncur sebagian tidak pada tempatnya, kondisi yang disebut subluksasi bahu . Jika sendi benar-benar tidak pada tempatnya, ini disebut dislokasi bahu . Pasien dengan ketidakstabilan bahu sering mengeluhkan sensasi tidak nyaman bahwa bahu mereka mungkin akan bergeser tidak pada tempatnya - inilah yang oleh para dokter disebut "pemahaman."
Ketidakstabilan bahu cenderung terjadi pada tiga kelompok orang:
- Dislokasi Bahu Sebelumnya
Pasien yang mengalami dislokasi bahu sebelumnya sering mengalami ketidakstabilan kronis. Pada pasien ini, ligamen yang mendukung bahu robek ketika dislokasi terjadi. Jika ligamen ini sembuh terlalu longgar, maka bahu akan cenderung mengulang dislokasi dan episode ketidakstabilan. Ketika pasien yang lebih muda (kurang dari sekitar 35 tahun) mempertahankan dislokasi traumatis, ketidakstabilan bahu akan mengikuti sekitar 80% pasien. - Atlet Muda
Atlet yang berkompetisi dalam olahraga yang melibatkan aktivitas di atas mungkin memiliki bahu yang longgar atau ketidakstabilan multi arah (MDI). Para atlet ini, seperti pemain bola voli, perenang, dan pitcher bisbol, meregangkan kapsul bahu dan ligamen, dan dapat mengembangkan ketidakstabilan bahu kronis. Meskipun mereka mungkin tidak sepenuhnya terkilir sendi, ketakutan, atau perasaan akan terkilir, dapat mencegah kemampuan mereka untuk memainkan olahraga ini.
- Pasien "Double-Jointed"
Pasien dengan beberapa gangguan jaringan ikat mungkin memiliki sendi bahu yang longgar. Pada pasien yang memiliki kondisi yang menyebabkan kelemahan sendi , atau kelenturan ganda, sendi mereka mungkin terlalu longgar di seluruh tubuh mereka. Hal ini dapat menyebabkan ketidakstabilan bahu dan bahkan dislokasi.
Perawatan Bahu Ketidakstabilan
Perawatan ketidakstabilan bahu tergantung pada kondisi mana yang menyebabkan bahu keluar dari sendi. Kebanyakan pasien dengan ketidakstabilan multi-arah akan berhasil diobati dengan program terapi fisik terfokus untuk memperkuat otot-otot yang membantu menahan bahu pada posisinya. Pada beberapa pasien dengan MDI, ketika terapi berkepanjangan tidak berhasil, ada opsi bedah untuk mengencangkan kapsul bahu untuk membantu mengurangi jumlah mobilitas sendi. Langkah ini jarang diperlukan, karena perawatan terbaik untuk individu-individu ini biasanya ditemukan dengan terapi. Perlu dicatat, bahwa untuk terapi menjadi efektif, sering membutuhkan banyak bulan kerja yang berfokus pada latihan stabilisasi bahu untuk mencapai hasil yang diinginkan.
Pasien yang mengalami dislokasi traumatis pada pundak biasanya robek salah satu struktur yang menahan bahu pada posisi yang tepat. Pada pasien yang lebih muda (di bawah usia 30), bahu labrum biasanya robek, disebut robekan Bankart . Dalam situasi ini, labrum biasanya diperbaiki secara operasi, yang disebut perbaikan Bankart. Pasien yang berusia di atas 30 tahun memiliki kesempatan lebih tinggi untuk merobek manset rotator mereka , bukan pada robekan Bankart, ketika bahu mereka terkilir.
Dalam situasi ini, terapi dapat dipertimbangkan untuk perawatan rotator cuff tear, atau operasi rotator cuff .
Pasien yang memiliki sendi longgar yang tidak normal, yang disebut double jointed, jarang dirawat dengan operasi. Karena pasien-pasien ini memiliki jaringan ikat longgar yang tidak normal, operasi benar-benar tidak memperbaiki masalah yang mendasarinya. Masalah dengan pasien ini lebih sering merupakan masalah genetik yang tidak dapat secara efektif dikelola dengan prosedur bedah. Terapi fisik dapat membantu memperbaiki gejala, dan hanya dalam situasi yang jarang akan dipertimbangkan operasi.
> Sumber:
> Li X1, Ma R, Nielsen NM, Gulotta LV, Dines JS, Owens BD. "Manajemen ketidakstabilan bahu pada pasien yang belum matang skeletal" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Sep; 21 (9): 529-37.