Operasi bahu adalah perawatan yang digunakan untuk kondisi mulai dari radang sendi bahu hingga robekan rotator cuff . Beberapa prosedur bedah adalah bedah artroskopi invasif minimal, dan operasi bedah terbuka yang lebih tradisional dengan sayatan yang lebih besar. Tingkat keberhasilan dari banyak prosedur ini sangat tinggi, namun, ada kemungkinan komplikasi dari operasi bahu , salah satu yang paling mengkhawatirkan adalah infeksi.
Mengapa Terjadi Infeksi
Sebagian besar infeksi bahu akibat operasi disebabkan oleh bakteri yang biasanya ditemukan di permukaan kulit Anda. Bakteri ini bisa mendapatkan akses ke jaringan lunak yang lebih dalam dan ruang sendi di bahu selama operasi. Jika cukup bakteri masuk ke dalam jaringan yang lebih dalam ini, dan pertahanan kekebalan tubuh Anda tidak dapat mengelola patogen, maka infeksi dapat terjadi.
Ada beberapa faktor risiko yang diketahui yang dapat mempengaruhi, atau membuatnya lebih mungkin, bahwa Anda akan mengembangkan infeksi setelah operasi bahu. Sebagian besar risiko ini adalah hasil dari masalah sistem kekebalan yang dapat membuat infeksi lebih mungkin, termasuk:
- Malnutrisi
- Diabetes
- Kegemukan
- Penggunaan tembakau
- Usia lanjut
- Kondisi imunosupresif (misalnya keganasan, gagal hati atau ginjal)
- Obat imunosupresif (misalnya prednison, kemoterapi)
Infeksi bahu juga menantang karena sayatan bedah sering terletak sangat dekat dengan aksila (atau ketiak).
Aksila adalah lokasi dari banyak kelenjar sebaceous dan folikel rambut yang menciptakan lingkungan yang menumbuhkan pertumbuhan bakteri. Ada beberapa bakteri yang tidak biasa, dan banyak dari mereka, sangat dekat dengan lokasi operasi Anda.
Mencegah Infeksi
Cara terbaik untuk mengatasi infeksi setelah operasi adalah fokus pada tindakan pencegahan yang telah terbukti untuk memastikan komplikasi ini tidak mungkin.
Ada beberapa langkah yang bisa diambil untuk memastikan pencegahan infeksi bahu. Yang pertama adalah pemberian antibiotik intravena tepat sebelum prosedur pembedahan dilakukan. Antibiotik ini harus diberikan dalam satu jam dari awal operasi yang sebenarnya. Selanjutnya, kelanjutan antibiotik setelah operasi biasanya tidak diperlukan untuk mencegah infeksi terjadi. Oleh karena itu, Anda tidak perlu mengambil antibiotik tambahan setelah operasi, hanya satu dosis tepat sebelum harus cukup untuk hampir semua prosedur bedah.
Membersihkan lokasi bedah adalah langkah lain yang terbukti membantu mencegah infeksi. Solusi pembersihan bedah terbaik ditemukan memiliki kombinasi alkohol dengan klorheksidin. Beberapa ahli bedah meminta pasien mereka untuk mandi dengan sabun khusus sebelum datang ke rumah sakit untuk operasi mereka, dan sementara ini belum terbukti bermanfaat, itu menjadi lebih umum.
Banyak ahli bedah akan menghilangkan rambut ketiak, meskipun ini sebenarnya belum terbukti membuat perbedaan yang signifikan dalam kemungkinan mengembangkan infeksi. Jika rambut ketiak dikeluarkan, itu harus dilakukan dengan gunting dan bukan pisau cukur, karena mikroabrasi yang disebabkan oleh pisau cukur telah terbukti membuat kemungkinan infeksi lebih tinggi!
Apakah Ini Infeksi?
Membuat diagnosis infeksi dapat menjadi tantangan dalam waktu pasca-bedah. Siapa pun yang menjalani operasi bahu dapat diperkirakan mengalami ketidaknyamanan dan pembengkakan di sekitar bahu — keduanya merupakan tanda umum infeksi. Oleh karena itu, dokter Anda mungkin mencari tanda-tanda infeksi yang lebih spesifik. Ini termasuk:
- Kemerahan di sekitar sayatan
- Drainase dari sayatan, terutama cairan purulen
- Meningkatkan rasa sakit (bukannya menurun secara bertahap)
- Demam, menggigil, atau berkeringat
Jika Anda memiliki tanda-tanda infeksi ini, Anda harus segera memberi tahu ahli bedah Anda. Diagnosis awal infeksi dapat membantu kemajuan pengobatan jauh lebih mudah.
Jika infeksi dicurigai, dokter bedah Anda mungkin melakukan lebih banyak tes, termasuk tes darah untuk mencari tanda-tanda infeksi. Selain itu, sampel cairan dapat diperoleh untuk mencari bakteri. Jika ada drainase dari sayatan, cairan ini bisa didapat dari luka. Jika sayatan disegel, jarum dapat ditempatkan ke lapisan bahu yang lebih dalam untuk mendapatkan sampel cairan untuk analisis.
Jenis bakteri yang paling umum yang menyebabkan infeksi setelah operasi bahu termasuk infeksi Staph (baik S. aureus dan S. epidermidis ) dan infeksi Propionibacterium. Infeksi ini kemudian, P. acnes , tidak biasa dan biasanya berhubungan dengan sendi bahu, dibandingkan dengan infeksi Staph yang terjadi di seluruh tubuh. Infeksi P. acnes sangat menantang karena bakteri yang menginfeksi dapat sulit dideteksi dalam sampel analisis cairan, dan mungkin memerlukan prosedur pengujian khusus untuk dideteksi.
Pengobatan Infeksi
Setelah infeksi didiagnosis, ada sejumlah keputusan yang perlu dibuat untuk menentukan perawatan yang paling tepat dari masalah. Perawatan dapat berkisar dari pemberian antibiotik oral hingga prosedur bedah tambahan untuk membersihkan sendi. Secara umum, infeksi yang lebih dangkal (lebih dekat ke kulit) pada pasien yang lebih sehat dapat ditangani dengan antibiotik. Infeksi yang lebih dalam, terutama yang memasuki ruang sendi bahu, lebih mungkin membutuhkan operasi tambahan dan antibiotik intravena yang berkepanjangan. Karena ruang sendi bahu memiliki pertahanan kekebalan yang terbatas, setelah infeksi memasuki ruang sendi bola-dan-soket, infeksi menjadi sulit diobati tanpa prosedur pembedahan.
Infeksi yang terjadi ketika implan bedah , seperti implan penggantian bahu atau pelat fraktur, telah digunakan sangat menantang. Implan bedah dapat menjadi tempat infeksi untuk bersembunyi dari pertahanan kekebalan tubuh, dan implan ini kadang-kadang perlu dikeluarkan agar infeksi dapat disembuhkan. Ini bisa benar dari bahan jahitan, jangkar yang digunakan dalam perbaikan, dan penggantian implan. Ketika infeksi terjadi dalam situasi ini, perawatan yang lebih agresif mungkin diperlukan.
Jarang tapi Serius
Infeksi bahu adalah komplikasi yang jarang terjadi pada operasi bahu. Namun, karena lingkungan lokal aksila, infeksi ini dapat terjadi. Pencegahan harus menjadi tujuan para dokter dan pasien bedah, tetapi ketika infeksi terjadi, pengobatan dini sangat ideal. Jika Anda berpikir infeksi mungkin terjadi di bahu Anda, Anda harus menghubungi dokter bedah Anda segera dan pastikan Anda menerima perawatan yang paling tepat untuk kondisi ini.
> Sumber:
> Saltzman MD, Marecek GS, Edwards SL, Kalainov DM. "Infeksi setelah operasi bahu" J Am Acad Orthop Surg. 2011 April, 19 (4): 208-18.