Manfaat dan Efek Samping Tamoxifen pada Kanker Payudara Premenopause
Tamoxifen, juga dikenal dengan nama merek Nolvadex, adalah salah satu obat yang lebih umum diresepkan untuk mencegah kekambuhan kanker payudara. Apa manfaat menggunakan obat ini setelah perawatan utama untuk kanker payudara , apa efek samping yang umum, dan apa risikonya?
Ikhtisar
Tamoxifen adalah obat yang memiliki efek anti-estrogen dan estrogen, tergantung pada jenis jaringan tertentu di tubuh di mana ia bertindak.
Ini diklasifikasikan sebagai modulator reseptor estrogen selektif (SERM) bersama dengan obat Evista (raloxifene).
Ada tiga primer yang digunakan untuk tamoxifen:
- Perempuan dan laki-laki didiagnosis dengan reseptor estrogen-positif , kanker payudara tahap awal setelah operasi, kemoterapi atau radiasi untuk mengurangi risiko kekambuhan.
- Perempuan dan laki-laki didiagnosis dengan stadium lanjut atau kanker payudara metastatik yang merupakan reseptor hormon-positif
- Pencegahan kanker payudara primer bagi mereka yang berisiko tinggi terkena penyakit ini.
Tamoxifen biasanya tidak dianggap bermanfaat bagi mereka yang memiliki estrogen atau kanker payudara negatif progesteron.
Tamoxifen tersedia dalam tablet 10 mg atau 20 mg dengan dosis yang paling umum adalah 20 mg sekali sehari. Ada beberapa interaksi obat penting yang dapat mengurangi efektivitas obat. Biasanya diminum setiap hari selama 5 sampai 10 tahun atau sampai seseorang beralih ke inhibitor aromatase.
Manfaat
Tamoxifen disetujui pada tahun 1998 dan sejak itu ditemukan efektif dalam mengobati kanker payudara bagi jutaan orang. Ini masih dianggap sebagai pilihan yang sangat baik jika Anda premenopause atau pascamenopause dan tidak dapat mengambil inhibitor aromatase.
Ketika digunakan setelah perawatan primer, itu dapat mengurangi risiko kekambuhan kanker payudara hingga setengahnya, jika tumor Anda adalah reseptor estrogen positif.
Ini juga dapat mengurangi risiko Anda mengembangkan kanker lain di payudara yang sama atau kanker baru di payudara Anda yang lain hingga 50 persen. Ini mengurangi risiko berlaku baik bagi mereka dengan risiko gen 70-tinggi dan rendah.
Mungkin bermanfaat untuk menyadari bahwa tamoxifen terus memiliki manfaat dalam mengurangi risiko kekambuhan bahkan setelah Anda berhenti mengonsumsi obat.
Selain efeknya pada mengurangi risiko kanker payudara atau kekambuhan, tamoxifen memiliki manfaat lain juga. Berbeda dengan efek anti-estrogen pada jaringan payudara, tamoxifen memiliki efek seperti estrogen pada tulang. Oleh karena itu tamoxifen (seperti halnya Evista) dapat membantu memperlambat atau menghentikan pengeroposan tulang. (Sebaliknya, aromatase inhibitor sering menyebabkan keropos tulang). Tamoxifen juga dapat menurunkan kadar kolesterol, khususnya kolesterol LDL.
Bagaimana itu bekerja
Sel-sel kanker payudara yang merupakan reseptor estrogen positif pada dasarnya diberi makan oleh estrogen. Estrogen dalam tubuh berikatan dengan protein pada permukaan sel-sel ini (reseptor estrogen) untuk memberi sinyal pada sel untuk membelah dan tumbuh. Tamoxifen mengikat reseptor ini sehingga estrogen tidak dapat, pada dasarnya kelaparan sel-sel kanker.
Efek Samping dan Risiko
Banyak efek samping yang umum dari tamoxifen pada dasarnya adalah efek samping dari berkurangnya jumlah estrogen dalam tubuh (menopause).
Karena itu hot flashes, keringat malam, keputihan dan drainase, dan penurunan libido adalah hal yang umum. Sebagai catatan singkat, jika ini mengganggu Anda, hot flash dihubungkan dengan kelangsungan hidup yang lebih baik dari kanker payudara). Katarak juga bisa terjadi.
Tindakan Tamoxifen pada jaringan uterus (endometrium) dapat meningkatkan risiko kanker rahim . Risiko ini tergantung pada lamanya waktu Anda menggunakan obat. Risiko ini tertinggi untuk wanita di atas usia 50 tetapi kurang dari satu persen.
Tamoxifen dapat meningkatkan risiko Anda mengembangkan gumpalan darah di kaki Anda (deep vein thrombosis) atau paru-paru ( emboli paru ). Kami tidak yakin pada saat ini, tetapi tamoxifen juga dapat meningkatkan risiko serangan jantung atau stroke.
Kapan Harus Menghubungi Dokter Anda
Penting untuk menghubungi dokter Anda jika Anda memiliki gejala yang mengkhawatirkan Anda, tetapi khususnya, Anda harus menelepon jika Anda mengembangkan salah satu dari hal berikut:
- Pendarahan vagina abnormal
- Nyeri di pelvis Anda
- Pembengkakan kaki
- Sakit dada
- Sesak napas
- Kelemahan, mati rasa atau kesemutan
- Masalah penglihatan
Tamoxifen vs Inhibitor Aromatase
Tamoxifen dan aromatase inhibitor berbeda dalam hal manfaat dan risikonya. Bagi wanita yang menopause atau mereka yang premenopause dan telah menerima terapi penekanan ovarium, inhibitor aromatase mungkin menawarkan manfaat yang lebih besar dalam mengurangi risiko kekambuhan. Aromatase inhibitor juga menyebabkan gejala menopause tetapi dapat menyebabkan hilangnya tulang akselerator daripada menguranginya seperti tamoxifen. Tulang dan nyeri sendi dapat terjadi dengan salah satu kelas obat tetapi jauh lebih umum dengan aromatase inhibitor.
Peringatan
Interaksi obat
Karena cara dimetabolisme, tamoxifen dapat berinteraksi dengan obat yang diresepkan maupun yang dijual bebas. Bicaralah dengan dokter Anda tentang obat lain yang Anda gunakan dan pastikan apoteker Anda juga sadar. Secara khusus, beberapa antidepresan, serta obat alergi over-the-counter, dapat mengurangi efektivitas tamoxifen.
Kehamilan
Karena tingkat cacat lahir yang relatif tinggi, tamoxifen tidak boleh digunakan dalam kehamilan , dan obat harus dihentikan setidaknya 2 bulan sebelum mencoba untuk hamil.
Berapa Lama Anda Harus Mengambilnya
Berdasarkan bukti yang jelas dari dua studi klinis fase acak III besar (ATLAS dan aTTom), 10 tahun daripada pengobatan ajuvan lima tahun dengan Tamoxifen dikaitkan dengan risiko kekambuhan yang lebih kecil dan penurunan mortalitas kanker payudara.
Pengurangan dalam kekambuhan kanker payudara ini harus ditimbang terhadap potensi efek samping untuk setiap orang sebagai individu. Jika Anda premenopause, dokter Anda dapat merekomendasikan tamoxifen selama 3 hingga 5 tahun sebelum beralih ke aromatase inhibitor selama 5 tahun lagi.
Sangat penting untuk tetap menggunakan obat Anda. Sayangnya, banyak orang yang melewatkan dosis atau menghentikan obat-obatan ini sebelum waktunya, yang mengakibatkan peningkatan risiko kekambuhan.
Garis bawah
Tamoxifen dapat secara signifikan mengurangi risiko kekambuhan kanker payudara setelah perawatan primer dengan pembedahan, kemoterapi dan / atau terapi radiasi. Seperti obat apa saja, tamoxifen memiliki risiko dan efek samping dan manfaat perawatan harus ditimbang terhadap risiko ini. Pastikan untuk mendiskusikan gejala Anda dengan dokter Anda dan berbicaralah dengannya jika Anda mengalami efek samping. Jaga jalur komunikasi tetap terbuka untuk memastikan tamoxifen bekerja untuk Anda tanpa kekurangan yang signifikan.
> Sumber:
> National Cancer Institute. Breast Cancer Treatment (PDQ) - Versi Profesional Kesehatan.
> Sahebkar, A., Serban, M., Penson, P. et al. Efek Tamoxifen pada Plasma Lipoprotein (a) Konsentrasi: Tinjauan sistematis dan Analisis-Meta. Obat-obatan . 2017. 77 (11): 1187-1197.
> Yu, Z., Guo, X., Jiang, Y. et al. Adjuvan Endokrin Monoterapi untuk Pasien Kanker Payudara Postmenopause Awal dengan Hormon-Reseptor Positif: Suatu Tinjauan Sistem dan Analisis Meta Jaringan. Kanker Payudara . 2017 28 Juli