Jika Anda hidup dengan hot flash , Anda tahu bahwa sensasinya tidak senyaman yang pernah Anda bayangkan. Seorang wanita yang mendeskripsikan hot flashes sebagai "memiliki musim panas pribadinya sendiri" pasti lupa tentang tumpukan cucian yang pergi dengan pemasan berkala ini. Namun kita belajar bahwa hot flash tidak selalu buruk. Bahkan, mereka mungkin menjadi lapisan perak, memprediksi bahwa pengobatan kanker payudara Anda bekerja atau bahwa Anda berisiko lebih rendah daripada jika Anda tidak mengalami hot flash dengan obat-obatan ini.
Studi mengatakan kepada kita bahwa "efek samping" dari hot flashes - terutama jika mereka intens dan sering terjadi - memprediksi kelangsungan hidup yang lebih besar pada orang yang diobati dengan terapi hormonal untuk kanker payudara seperti tamoxifen atau exemestane inhibitor aromatase. Dan bagi mereka yang belum pernah mengalami kanker payudara tetapi mengatasi hot flashes, saat-saat pembilasan (atau basah kuyup) ini bisa menjadi tanda positif juga.
Mari kita lihat apa yang kita pelajari tentang hot flashes dan kejadian buruk lainnya yang berkaitan dengan perawatan kanker payudara, dan bagaimana Anda dapat menggunakan informasi ini dengan cara yang dapat membantu saat Anda mengatasi efek samping yang mengganggu ini.
Estrogen, Hot Flashes, dan Kanker Payudara
Di satu sisi, masuk akal bahwa hot flashes mungkin terkait dengan risiko kanker payudara atau kekambuhan kanker payudara yang lebih rendah. Kita tahu dengan jelas bahwa estrogen berperan dalam kanker payudara dan hot flash biasanya terjadi ketika indung telur berhenti memproduksi estrogen selama menopause.
Dengan kanker payudara, estrogen bertindak sedikit seperti bahan bakar jet, mempercepat pertumbuhan kanker payudara reseptor estrogen positif . Ketika estrogen diblokir (atau jika androgen setelah menopause tidak diizinkan dikonversi menjadi estrogen), sel-sel kanker payudara pada dasarnya kehabisan gas.
Obat hormonal yang digunakan untuk kanker payudara sering menyebabkan hot flash, tetapi hot flashes ini tidak sama untuk setiap orang.
Beberapa orang sangat terganggu dengan seringnya hot flashes dan keringat malam, sementara yang lain mengalami sedikit atau tidak sama sekali "reaksi yang merugikan" ini. Mengetahui hal ini, masuk akal bahwa para peneliti akan tertarik untuk mencari tahu apakah wanita yang memiliki hot flash yang lebih parah (dirujuk oleh dokter sebagai " gejala vasomotor ") merespon lebih baik terhadap perawatan ini.
Hot Flashes, Perawatan Kanker Payudara, dan Survival
Beberapa penelitian antara 2012 dan 2016 telah melihat apakah hot flashes dapat menjadi tanda bahwa seseorang akan merespon lebih baik terhadap perawatan hormon tertentu, dan juga, apakah wanita yang memiliki lebih banyak hot flash yang parah lebih mungkin mengembangkan kanker payudara sejak awal.
Meskipun kita tahu bahwa hot flashes terkait dengan penurunan estrogen dalam tubuh, kita tidak tahu persis bagaimana atau mengapa mereka terjadi. Dengan kata lain, kami tidak yakin apakah kadar estrogen yang rendah berkontribusi pada hot flash dan pertumbuhan kanker payudara, atau jika ada mekanisme lain yang mendasari kedua proses tersebut.
Perawatan Hormon untuk Reseptor Estrogen Kanker Payudara Positif
Sebelum kita berbicara tentang nilai prediksi hot flash dengan beberapa obat kanker payudara, ada gunanya untuk menyebutkan secara singkat obat yang kita bicarakan, yang dianggap terapi hormonal (atau terapi endokrin) untuk kanker payudara.
Secara sederhana, ada dua tipe utama terapi hormonal yang digunakan untuk mengobati kanker payudara reseptor estrogen positif.
- Selective estrogen receptor modulator (SERMs) seperti tamoxifen -Tamoxifen bekerja dengan menghalangi kemampuan estrogen untuk mengikat sel kanker payudara dan menyebabkannya tumbuh. Pada wanita premenopause, indung telur terus membuat estrogen dan obat seperti tamoxifen diperlukan.
- Aromatase inhibitor (AIs) - AI adalah obat yang digunakan pada wanita pascamenopause (atau wanita premenopause yang telah diobati dengan terapi penekanan ovarium atau indung telur mereka dihapus) untuk mencegah sintesis estrogen dalam tubuh. Mereka melakukan ini dengan memblokir konversi androgen menjadi estrogen, reaksi yang dikatalisasi oleh enzim yang disebut aromata. Obat-obatan yang digolongkan sebagai aromatase inihbitors termasuk Arimidex (anastrozole), Aromasin (exemestane) dan Femara (letrozole).
Exemestane, Hot Flashes, dan Respon Perawatan Kanker Payudara
Sebuah penelitian yang dilakukan pada tahun 2012 yang mengamati wanita yang menggunakan exemestane menemukan bahwa mereka yang mengalami hot flash selama perawatan memiliki tingkat kelangsungan hidup bebas kambuhan yang meningkat secara signifikan. Penelitian lain pada tahun 2016 melihat wanita pascamenopause yang diobati dengan exemestane menghasilkan hasil yang sama. Para wanita yang memiliki efek vasomotor (hot flash dan keringat malam) jauh lebih mungkin untuk merespon perawatan exemestane dibandingkan mereka yang tidak memiliki gejala-gejala ini (70 persen vs 40 persen.) Sebaliknya, tidak ada perbedaan dalam tingkat respons terhadap obat di antara mereka yang melakukan atau tidak memiliki nyeri otot atau nyeri sendi. Dalam penelitian ini, respon terhadap exemestane didefinisikan sebagai pengurangan 30% atau lebih besar dalam ukuran tumor pada studi pencitraan.
Tamoxifen (atau Exemestane), Hot Flashes, dan Survival Kanker Payudara
Sebuah studi 2013 mengamati lebih dari 9.000 wanita yang diobati dengan tamoxifen atau eksemestan. Mereka yang memiliki hot flash memiliki kelangsungan hidup bebas penyakit yang lebih baik (sebesar 27 persen), kelangsungan hidup secara keseluruhan (45 persen lebih tinggi) dan metastasis jauh lebih sedikit (19 persen lebih sedikit kemungkinan bahwa kanker payudara mereka akan menyebar ke organ yang jauh seperti otak, paru-paru, hati , atau tulang.)
Dalam penelitian ini (tidak seperti penelitian di atas), wanita yang mengalami nyeri otot dan sendi, serta mereka yang memiliki gejala vulvovaginal lebih mungkin bertahan hidup daripada wanita yang tidak memiliki gejala-gejala ini.
Hot Flashes dan Risiko Pengembangan Kanker Payudara
Meskipun itu masuk akal dengan cara bahwa orang yang memiliki hot flash akan cenderung untuk mengembangkan kanker payudara; baru belakangan ini studi menemukan bahwa ini benar.
Sebuah studi tahun 2011 menemukan bahwa wanita yang memiliki hot flash hanya sekitar setengah kemungkinan untuk terkena kanker payudara daripada wanita yang tidak mengalami hot flash. Wanita dengan hot flash memiliki kemungkinan 50 persen lebih kecil untuk mengembangkan karsinoma duktal invasif pada payudara dan 50 persen lebih kecil kemungkinannya untuk mengembangkan karsinoma lobular invasif pada payudara . Selain itu, ditemukan bahwa semakin sering terjadi hot flashes, dan semakin intens mereka, semakin berkurangnya risiko kanker payudara.
Namun satu studi lain pada tahun 2013 menemukan bahwa wanita yang pernah mengalami hot flash (dan gejala menopause lainnya) hanya memiliki setengah risiko terkena kanker payudara muda (didefinisikan sebagai kanker payudara sebelum usia 50) dibandingkan wanita yang belum mengalami ini. gejala.
Link Antara Hot Flashes dan Kanker Payudara
Meskipun semua penelitian ini telah menemukan hubungan antara hot flashes dan respons yang lebih baik terhadap perawatan hormon untuk kanker payudara (atau risiko kurang berkembangnya kanker payudara), kita masih belum yakin persis bagaimana ini terhubung atau bagaimana hal ini terjadi.
Bantuan untuk Hot Flashes
Kilatan panas tidak menyenangkan dan mereka tidak berbuat banyak untuk meningkatkan kualitas hidup bagi banyak wanita yang hidup dengan kanker payudara. Untungnya, penelitian sedang mencari cara untuk memperbaiki gejala-gejala ini (sambil menghindari estrogen.)
Sebuah kata peringatan adalah agar mereka yang mempertimbangkan perawatan alternatif seperti persiapan herbal untuk mengatasi hot flashes. Beberapa suplemen seperti kedelai mengandung " phytoestrogens ," estrogen nabati dengan sifat mirip estrogen. Karena estrogen digunakan sebagai bahan bakar untuk sel-sel kanker payudara pada orang-orang dengan tumor positif reseptor estrogen, banyak ilmuwan menganjurkan agar tetap bersih dari suplemen berbasis kedelai sampai kita tahu lebih banyak.
Effexor adalah antidepresan yang dapat membantu dengan hot flash untuk beberapa wanita, dan tidak seperti beberapa antidepresan, tampaknya tidak memiliki interaksi yang sama dengan tamoxifen. Neurontin (gabapentin) adalah obat kejang yang dapat membantu mengurangi hot flashes. Ini juga sering digunakan untuk mengobati neuropati dan nyeri neuropatik yang beberapa orang kembangkan pada kemoterapi kanker payudara.
Sementara vitamin E telah disebut-sebut oleh beberapa orang, jenis vitamin E sangat penting, karena beberapa jenis vitamin E dapat membatalkan manfaat kemoterapi. Sebaliknya, satu bentuk yang disebut tocotrienols sebenarnya dapat mempotensiasi efek tamoxifen pada sel-sel kanker payudara reseptor estrogen positif.
Sebelum mempertimbangkan suplemen apa pun, pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda. Kami tahu bahwa ada beberapa persiapan vitamin dan mineral yang dapat mengganggu perawatan kanker .
Beberapa orang telah menemukan akupunktur untuk membantu dengan hot flashes, tetapi sekali lagi, berbicara dengan dokter Anda. Beberapa cara terbaik untuk mengelola hot flash sangat sederhana. Lihat 10 cara untuk mengatasi hot flash dengan kanker payudara .
Satu Kata Dari
Garis bawah penelitian yang mengamati hot flash selama perawatan kanker payudara (setidaknya pengobatan dengan obat-obatan hormonal) adalah bahwa hot flashes ini mungkin memiliki lapisan perak. Mengetahui hal ini tidak akan membuat hot flash Anda lebih dapat ditolerir, tetapi ini mungkin merupakan cara untuk menggunakan penataan ulang untuk membantu Anda mengatasinya.
Pembingkaian ulang adalah proses di mana Anda pada dasarnya melihat situasi dari sudut yang berbeda. Misalnya, alih-alih berfokus pada hilangnya rambut selama kemoterapi dan bagaimana itu membuat Anda merasa, Anda mungkin malah menemukan lapisan perak — Anda tidak perlu mencukur kaki selama beberapa bulan. Tentu saja, itu sedikit merenggangkannya, tetapi waktu berikutnya Anda memiliki flash panas Anda mungkin ingin membayangkan hot flash mengejar sel-sel kanker payudara yang mungkin berlama-lama di tubuh Anda. Dengan cara itu, setidaknya "musim panas pribadi" Anda memiliki hikmahnya.
> Sumber:
> Desai, K., Mao, J., Su, I., Demichele, A., Li, Z., Xie, S., dan P. Gehrman. Prevalensi dan Faktor Risiko untuk Insomnia Diantara Pasien Kanker Payudara pada Inhibitor Aromatase. Perawatan Suportif dalam Kanker . 2013. 21 (1): 43-51.
> Fei, C., DeRoo, L., Sandler, D., dan C. Weinberg. Gejala Menopausal dan Risiko Kanker Payudara Muda-Onset. European Journal of Cancer . 2013. 49 (4): 798-804.
> Fontein, D., Charehbili, A., Nortier, J. et al. Kejadian khusus yang spesifik dikaitkan dengan respon terhadap terapi exemastane pada pasien kanker payudara pascamenopause: hasil dari studi TEAMIA (BOOG2006-04). European Journal of Oncology Bedah . 2016 Des 10.
> Fontein, D., Houtsma, D., Hille, E. et al. Hubungan Antara Kejadian Tidak Merugikan Khusus dan Khasiat Terapi Exemastane pada Pasien Kanker Payudara Pasca Menopause Awal. Annals of Oncology . 2012. 23 (12): 3091-7.
> Fontein, D., Seynaeve, C., Hadji, P. et al. Kejadian Adverse Khusus Memprediksi Manfaat Survival pada Pasien yang Diperlakukan dengan Tamoxifen atau Aromatase Inhibitors: Analisis Uji Coba Multinasional Multiguna Internasional Tamoxifen Exemestane. Jurnal Onkologi Klinis . 2013. 31 (18): 2257-64.
> Huang, Y., Malone, K., Cushing-Haugen, K., Daling, J., dan C. Li. Hubungan Antara Gejala Menopausal dan Risiko Kanker Payudara Postmenopause. Kanker Epidemiologi Biomarker dan Pencegahan . 2011. 20 (2): 379-88.