Bisakah Anda Berolahraga Terlalu Banyak Setelah Serangan Jantung?

Ilmu kedokteran telah lama mengakui bahwa tetap tidak bergerak setelah ST Segment Elevation Myocardial Infarction (STEMI) (serangan jantung) adalah faktor risiko utama untuk kematian dini. Orang yang terlibat dalam program rehabilitasi jantung resmi setelah serangan jantung, dan kemudian melanjutkan latihan setelah program rehabilitasi formal telah berakhir, diketahui melakukan jauh lebih baik untuk lebih lama daripada orang yang tetap (atau menjadi) tidak aktif.

Inilah sebabnya mengapa olahraga teratur ditekankan oleh dokter yang merawat pasien dengan penyakit arteri koroner (CAD) .

Gagasan bahwa mungkin ada hal seperti "terlalu banyak" berolahraga setelah serangan jantung adalah yang baru. Atau lebih tepatnya, itu adalah formulasi baru dari ide lama - 50 tahun yang lalu korban serangan jantung secara rutin diobati dengan minggu tidur, dan akibatnya sering menjadi cacat permanen. Bahwa mungkin ada hal yang terlalu banyak berolahraga setelah serangan jantung telah dimunculkan kembali oleh makalah penelitian yang muncul pada bulan Agustus 2014 dalam Prosiding Klinik Mayo . Makalah ini menunjukkan bahwa, sementara olahraga teratur setelah serangan jantung secara substansial dan signifikan mengurangi risiko kematian, manfaat latihan dapat mulai berbalik setelah ambang batas tertentu tercapai.

Secara khusus, para penulis menyarankan, korban serangan jantung yang berlari lebih dari sekitar 31 mil per minggu, atau yang berjalan cepat selama lebih dari sekitar 46 mil per minggu, memiliki risiko kematian yang lebih tinggi daripada pelari (atau pejalan kaki) yang berolahraga kurang dari jumlah tersebut .

(Namun, mereka masih jauh lebih baik daripada korban serangan jantung yang tidak aktif.)

Bukti untuk Ambang Latihan

Bukti ini berasal dari Studi Kesehatan Pelari Nasional dan Studi Kesehatan Pejalan Kaki Nasional. Studi-studi ini merekrut lebih dari 100.000 peserta, yang mengisi serangkaian kuesioner tentang riwayat medis dan kebiasaan olahraga mereka.

Dari peserta ini, 924 pria dan 631 wanita melaporkan bahwa mereka mengalami serangan jantung sebelumnya, dan ini adalah orang-orang yang termasuk dalam studi yang kami diskusikan.

Inilah yang ditemukan para peneliti. Setelah diikuti selama sekitar 10 tahun, peserta yang berlari hingga 8 mil per minggu atau berjalan hingga 12 mil per minggu (yang kira-kira jarak yang akan dicapai seseorang yang mengikuti pedoman latihan serangan pasca-jantung yang khas), mengurangi penyakit jantung mereka Angka kematian terkait sebesar 21%, dibandingkan dengan korban serangan jantung yang menetap. Kematian berkurang 24% untuk orang yang berlari 8–16 mil atau berjalan 12–23 mil per minggu; sebesar 50% bagi mereka yang berlari 16-24 mil atau berjalan sejauh 23–34 mil per minggu; dan sebesar 63% untuk orang yang berlari 24-31 mil atau berjalan 34-46 mil per minggu.

Namun, pada korban serangan jantung yang benar-benar mendorong latihan mereka, sampai pada titik mereka berlari lebih dari 31 mil atau berjalan lebih dari 46 mil per minggu, hanya penurunan 12% dalam kematian yang terlihat - yang hanya sekitar setengah dari manfaat yang dicapai oleh orang yang “hanya” mengikuti pedoman latihan saat ini. Jadi, dari penelitian ini, tampak bahwa semakin banyak latihan yang Anda lakukan setelah serangan jantung, semakin besar manfaatnya - hingga mencapai titik tertentu. Tetapi di luar titik itu - begitu ambang latihan yang jelas tercapai - manfaat kematian dari latihan itu sebenarnya mulai berbalik.

Para penulis dari editorial yang muncul dalam edisi yang sama dari Prosiding Klinis Mayo berspekulasi bahwa mungkin ada hal seperti "cedera berlebihan jantung," di mana terlalu banyak olahraga sebenarnya dapat mengurangi kesehatan jantung (mungkin dengan memproduksi jaringan parut di jantung dan jadi kardiomiopati ). Jika demikian, maka mungkin memang ada yang namanya olahraga "terlalu banyak", setidaknya pada orang yang pernah mengalami serangan jantung.

Apakah Ini Benar-Benar Benar?

Mungkin memang benar bahwa melakukan "terlalu banyak" olahraga setelah serangan jantung dapat mengurangi banyak manfaat yang Anda peroleh dengan melakukan olahraga teratur. Namun, ada batasan penting untuk penelitian ini yang mengharuskan kami untuk memasukkan kesimpulannya ke dalam perspektif.

Pertama, penelitian ini dilakukan dengan kuesioner saja. Kami harus mengambil kata-kata peserta untuk jumlah latihan yang mereka lakukan, dan mungkin yang lebih penting, untuk fakta bahwa mereka benar-benar mengalami serangan jantung. (Dokter kadang-kadang menggunakan istilah "serangan jantung" secara longgar dan tidak tepat , dan pasien mereka mungkin datang dengan kesan yang salah.) Jadi pada tingkat tertentu, keakuratan data itu sendiri dapat dipertanyakan. Ini, tentu saja, adalah pembatasan yang melekat pada setiap penelitian medis yang hanya bergantung pada kuesioner untuk datanya.

Mungkin yang lebih penting adalah temuan yang menjadi jelas ketika seseorang melihat tabel data yang diterbitkan dengan artikel itu sendiri. Dari tabel itu, jelas bahwa korban serangan jantung yang berlari lebih dari 31 mil per minggu, rata-rata, jauh lebih muda daripada orang yang berlari lebih sedikit. Faktanya, mereka rata-rata hanya 51 tahun. Dan lebih jauh lagi, mereka tampaknya mengalami serangan jantung rata-rata 13 tahun sebelum mereka terdaftar dalam penelitian ini, atau (rata-rata) pada usia 38. Para penulis artikel tersebut tidak secara langsung membahas implikasi dari perbedaan usia ini.

Tetapi kita tahu bahwa orang-orang yang mengalami serangan jantung pada usia dini sering memiliki bentuk CAD yang relatif agresif, dan penyakit jantung mereka dapat menjadi lebih progresif dan lebih sulit diobati daripada untuk pasien-pasien dengan CAD. Jadi, mungkin peningkatan angka kematian yang terlihat pada orang yang berlari lebih dari 31 mil per minggu tidak disebabkan oleh latihan sama sekali. Sebaliknya, mungkin ini hanyalah populasi yang berbeda dari pasien serangan jantung.

Garis bawah

Berita utama yang disiarkan secara luas sebagai hasil dari penelitian ini mengklaim bahwa "Terlalu banyak berolahraga setelah serangan jantung dapat membunuh Anda!" Meskipun mungkin benar bahwa terlalu banyak berolahraga setelah serangan jantung dapat mengurangi manfaat latihan , kita perlu mengingat beberapa hal ketika kita berpikir tentang apa yang sebenarnya dimaksudkan oleh penelitian ini.

Pertama, penelitian ini tidak membuktikan apa pun; itu juga studi yang tidak sempurna untuk melakukan lebih dari menghasilkan hipotesis baru yang perlu diuji dalam uji klinis prospektif.

Kedua, "ambang latihan" yang tampaknya diidentifikasi dalam penelitian ini, di luar latihan yang dapat menjadi berbahaya setelah serangan jantung, benar-benar cukup tinggi. Siapa pun yang berlari lebih dari 31 mil atau berjalan lebih dari 46 mil per minggu mungkin telah mengatur ulang seluruh kehidupan mereka di sekitar rutinitas latihan mereka. Sangat sedikit yang selamat dari serangan jantung yang secara kronis berolahraga di mana saja di dekat tingkat di mana ada alasan untuk khawatir.

Dan yang paling penting, terlepas dari apakah ada yang namanya "terlalu banyak" berolahraga setelah serangan jantung, studi ini menegaskan sekali lagi bahwa olahraga teratur setelah serangan jantung - bahkan tingkat latihan yang paling tidak akan dipertahankan oleh penyintas serangan jantung - terkait dengan peningkatan substansial dalam hasil jantung. Olahraga teratur, studi ini menegaskan, sangat penting bagi kesehatan Anda setelah serangan jantung.

Sumber:

Williams PT, Thompson PD. Meningkatnya kematian penyakit kardiovaskular terkait dengan olahraga berlebihan pada korban serangan jantung. Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10.1016 / j.mayocp.2014.05.006.

O'Keefe JH, Franklin B, Lavie CJ. Berolahraga untuk kesehatan dan umur panjang vs kinerja puncak: Regimen yang berbeda untuk tujuan yang berbeda. Mayo Clin Proc 2014; DOI: 10.1016 / j.mayocp.2014.07.007.