Penyakit arteri koroner (CAD) adalah kondisi di mana plak menumpuk di dinding arteri koroner (pembuluh yang memasok darah ke otot jantung). Plak ini dapat secara bertahap menghalangi arteri, atau mereka dapat tiba-tiba pecah, menyebabkan obstruksi yang lebih akut. Karena otot jantung membutuhkan pasokan oksigen dan nutrisi yang terus menerus untuk bertahan hidup, obstruksi arteri koroner dengan cepat mengarah ke masalah yang signifikan.
CAD disebabkan oleh aterosklerosis . Aterosklerosis adalah kelainan progresif kronis pada arteri di mana endapan kolesterol, kalsium, dan sel-sel abnormal (yaitu, plak) menumpuk di lapisan dalam arteri.
Efek dari Aterosklerosis
Plak ini dapat menyebabkan penyempitan arteri secara bertahap namun progresif, dan sebagai hasilnya, aliran darah melalui arteri menjadi lebih sulit. Ketika obstruksi menjadi cukup besar, pasien mungkin mengalami angina.
Angina mengacu pada gejala yang mungkin Anda alami setiap kali otot jantung tidak mendapatkan aliran darah yang cukup melalui arteri koroner. Angina biasanya dirasakan sebagai ketidaknyamanan (sering berupa rasa sakit seperti tekanan) di atau di sekitar dada, bahu, leher atau lengan.
Angina stabil adalah angina yang terjadi dalam cara yang hampir diprediksi, misalnya, dengan pengerahan tenaga atau setelah makan besar. Angina stabil umumnya berarti bahwa plak telah menjadi cukup besar untuk menghasilkan obstruksi parsial dari arteri koroner.
Ketika seseorang dengan angina stabil beristirahat, arteri yang tersumbat sebagian dapat memenuhi kebutuhan otot jantung. Tetapi ketika orang itu berolahraga, (atau memiliki beberapa tekanan lain yang membuat jantung bekerja lebih keras), obstruksi mencegah peningkatan aliran darah yang cukup ke otot jantung, dan angina terjadi.
Jadi angina stabil biasanya berarti ada ada plak yang signifikan di arteri koroner yang menghalangi aliran darah.
Selain menyebabkan obstruksi oleh peningkatan bertahap dalam ukuran mereka, plak juga dapat pecah tiba-tiba, yang dapat menyebabkan obstruksi yang sangat tiba-tiba. Kondisi medis yang disebabkan oleh pecahnya plak disebut sebagai Acute Coronary Syndrome (ACS). ACS selalu merupakan keadaan darurat medis .
Angina tidak stabil adalah salah satu jenis ACS. Angina tidak stabil terjadi ketika sebuah plak telah pecah sebagian, menyebabkan pemburaman yang tiba-tiba memburuk di arteri. Berbeda dengan angina stabil, gejala angina tidak stabil terjadi tidak dapat diprediksi, (yaitu, mereka tidak terutama terkait dengan pengerahan tenaga atau stres), dan terutama, cenderung terjadi saat istirahat. (Nama lain untuk angina tidak stabil adalah "istirahat angina.") Pasien dengan angina tidak stabil berisiko tinggi mengalami oklusi total arteri koroner, yang menyebabkan infark miokard .
Infark miokard , atau serangan jantung, adalah bentuk ACS yang lebih mengerikan. Di sini, plak yang pecah menyebabkan total oklusi arteri koroner (atau hampir total), sehingga otot jantung yang dipasok oleh arteri itu mati. Oleh karena itu, serangan jantung adalah kematian otot jantung.
Keseriusan infark miokard sangat bergantung pada seberapa banyak otot jantung mati. Serangan jantung kecil adalah satu di mana hanya sebagian kecil dari otot jantung mati. Serangan jantung yang besar adalah salah satu di mana sebagian besar otot jantung mati.
Jika seorang pasien menerima perhatian medis dalam beberapa jam setelah serangan jantung, ukuran serangan jantung dapat sangat berkurang dengan pemberian “ obat penghancur gumpalan darah ”, atau dengan melakukan angioplasti segera (dan paling sering, pemasangan stenting ) untuk membuka arteri yang tersumbat.
Setelah selamat dari serangan jantung, pasien masih berisiko. Serangan jantung lebih lanjut mungkin terjadi jika ada lebih banyak plak di arteri koroner .
Juga, tergantung pada jumlah otot jantung yang telah rusak, pasien dapat mengembangkan gagal jantung . Selanjutnya, otot jantung yang rusak dapat menyebabkan ketidakstabilan permanen dalam sistem kelistrikan jantung, yang dapat menyebabkan serangan jantung mendadak . Jadi setelah serangan jantung, semua risiko ini perlu dievaluasi secara hati-hati, dan langkah-langkah perlu diambil untuk mengurangi masing-masing risiko ini semaksimal mungkin. Berikut ini informasi lebih lanjut tentang mengurangi risiko setelah selamat dari serangan jantung .
Pencegahan Adalah Obat Terbaik
Cara terbaik untuk menangani penyakit arteri koroner , tentu saja, adalah mencegahnya. Kita semua harus melakukan apa saja untuk mengurangi faktor risiko CAD kita .
Bagi mereka yang sudah memiliki CAD, mengurangi faktor risiko yang sama ini menjadi lebih penting, untuk memperlambat perkembangan penyakit. Selain itu, beberapa jalan tersedia untuk mengobati CAD, termasuk terapi obat , terapi bedah , dan angioplasty dan stenting. Perawatan CAD selalu perlu individual, dan terapi yang optimal tergantung pada pertimbangan yang cermat dari semua pilihan, baik oleh dokter dan pasien.
> Sumber
> McGovern, PG, Pankow, JS, Shahar, E, et al. Tren Terkini dalam Penyakit Jantung Koroner Akut - Mortalitas, Morbiditas, Perawatan Medis, dan Faktor Risiko. Penyidik Survei Jantung Minnesota. N Engl J Med 1996; 334: 884.
> Rosamond, WD, Chambless, LE, Folsom, AR, dkk. Kecenderungan Insiden Infark Miokard dan Mortalitas Akibat Penyakit Jantung Koroner, 1987 hingga 1994. N Engl J Med 1998; 339: 861.