Mengatasi Neuropati dari Perawatan Kanker
Neuropati dari kemoterapi bisa menjadi gejala yang sangat menjengkelkan, baik karena gejala yang ditimbulkannya dan pengaruhnya terhadap kualitas hidup Anda. Ini juga dapat mengganggu pengobatan, sehingga perlu menurunkan dosis obat atau menghentikan kemoterapi sama sekali. Neuropati saat ini mempengaruhi sekitar sepertiga orang yang menjalani kemoterapi dan menjadi lebih umum .
Yang mengatakan, kejadian neuropati di antara orang-orang dengan kanker tidak terdiagnosis.
Penyebab
Saraf perifer - yaitu, saraf di luar otak yang bergerak ke ekstremitas dipagari dengan zat yang disebut mielin. Myelin dapat dianggap sama dengan penutup luar pada kabel listrik dan memungkinkan informasi untuk berjalan dengan cepat dan lancar di sepanjang saraf. Ketika sel-sel yang memproduksi mielin dirusak oleh efek racun kemoterapi, mielin berkurang, dan sinyal yang berjalan di sepanjang saraf diperlambat atau terganggu.
Gejala
Gejala-gejala neuropati sering terjadi pada apa yang disebut distribusi "penebaran dan sarung", yang berarti gejala-gejala paling menonjol di tangan Anda di mana Anda akan mengenakan sarung tangan atau kaki dan pergelangan kaki di mana Anda akan memakai stoking. Beberapa gejala mungkin termasuk:
- Mati rasa dan sensasi menurun saat disentuh
- "Pin dan jarum" sensasi
- Perasaan geli
- Pembakaran
- Intoleransi dingin
Gejala-gejala ini dapat menyebabkan keterbatasan yang mengganggu seperti:
- Kesulitan menggunakan tangan untuk mengambil benda (menjatuhkan barang adalah hal biasa), mengancingkan baju, mengetik di komputer, atau bermain piano
- Kesulitan dengan kaki Anda karena kelemahan dan kurangnya sensasi, mengakibatkan tersandung, atau kesulitan menempatkan kaki Anda saat berjalan
- Hilangnya massa dan kekuatan otot
Neuropati juga dapat mempengaruhi daerah lain dari tubuh seperti usus (menyebabkan sembelit dan masalah pencernaan), kandung kemih (membuatnya lebih sulit untuk buang air kecil) dan dapat menyebabkan perubahan pada pernapasan dan detak jantung Anda.
Kapan Neuropati Terjadi?
Neuropati biasanya dimulai segera setelah kemoterapi dan dapat memburuk dengan sesi kemoterapi berikutnya. Setelah kemoterapi, gejala membaik secara bertahap selama beberapa bulan, tetapi dalam beberapa kasus, gejalanya mungkin permanen.
Apa Obat Kemoterapi Penyebabnya ?
Peluang mengembangkan neuropati bervariasi antara obat kemoterapi yang berbeda dan juga dosis yang diberikan. Beberapa obat kemoterapi yang biasanya menyebabkan neuropati meliputi:
- Platinol (cisplatin)
- Paraplatin (carboplatin)
- Eloxatin (oxaliplatin)
- Oncovin (vincristine)
- Navelbine (vinorelbine)
- Velban (vinblastine)
- VePsid (etoposide, VP-16)
- Taxol (paclitaxel)
- Taxotere (docetaxel)
- Thalomid (thalidomide)
- Revlimid (lenalidomide)
- Velcade (bortezomib)
Siapa yang Terkena Dampak?
Siapa pun dapat terkena neuropati selama kemoterapi, tetapi gejala mungkin lebih buruk jika Anda memiliki kondisi lain yang juga dapat menyebabkan neuropati seperti:
- Diabetes
- Malnutrisi
- Ketergantungan alkohol
- Riwayat riwayat neuropati perifer dari berbagai penyebab termasuk kemoterapi
Perawatan
Tergantung pada seberapa parah gejala Anda, dokter Anda dapat merekomendasikan menghentikan perawatan Anda, atau mengubah atau menyebarkan dosis obat yang mungkin menyebabkan gejala Anda.
Obat - obatan dapat digunakan jika Anda mengalami nyeri. Untuk gejala ringan, obat nyeri seperti Tylenol (acetaminophen) atau Advil (ibuprofen) dapat memberikan bantuan yang cukup. Perawatan lain yang kadang-kadang digunakan termasuk:
- Vitamin seperti suplemen B-kompleks
- Antidepresan seperti Pamelor (nortriptyline) atau Elavil (amitriptyline), dan terutama Cymbalta (duloxetine)
- Obat antiepilepsi (obat kejang) seperti Neurontin (gabapentin) atau Lyrica (pregabalin)
- Gel topikal mengandung kombinasi baclofen, amitriptyline, dan ketamine (dan kombinasi lainnya termasuk, misalnya, ketoprofen topikal dan gabapentin)
- Lidokain topikal (patch lidokain)
- Obat nyeri narkotik untuk nyeri yang parah
Terapi komplementer juga dapat membantu meringankan rasa sakit akibat neuropati. Beberapa perawatan yang telah dilihat dengan neuropati perifer yang diinduksi oleh kemoterapi meliputi:
- Pijat terapi
- Terapi fisik dan / atau terapi okupasi
- TENS (stimulasi saraf listrik transkutan)
- Akupunktur
- Biofeedback
- Citra dan relaksasi yang dipandu
Pencegahan
Beberapa perawatan telah dievaluasi untuk melihat apakah mereka mungkin memberikan perlindungan terhadap neuropati selama kemoterapi. Penelitian telah menemukan bahwa penggunaan kalsium dan magnesium, serta Cymbalta, dapat membantu mencegah neuropati yang dipicu kemoterapi, tetapi ada kekhawatiran bahwa ini juga dapat mengurangi efektivitas kemoterapi.
Sebuah tinjauan 2016 menemukan bahwa penggunaan L-glutamine untuk mencegah neuropati dari kemoterapi cukup menjanjikan . Dosis yang digunakan dalam uji coba adalah 15 miligram dua kali sehari, tetapi penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang suplemen apa pun saat menjalani kemoterapi. Bahkan, beberapa suplemen vitamin dan mineral dapat menurunkan efektivitas kemoterapi.
Vitamin E mungkin juga memiliki peran dalam mencegah neuropati perifer, menganggap tipe vitamin E mungkin penting. Telah berpikir bahwa asetil-l-karnitin dapat membantu mencegah neuropati, tetapi penelitian yang lebih baru menunjukkan itu mungkin malah memperburuk gejala.
Selain itu, cryotherapy (memegang tangan dan kaki dalam air dingin atau sarung tangan berjaket / kaus kaki) dipercaya oleh banyak orang untuk menjadi efektif.
Mengatasi
Langkah pertama dalam mengatasi neuropati adalah mendiskusikan gejala Anda dengan dokter Anda. Dia mungkin merekomendasikan perubahan dalam rejimen kemoterapi Anda. Jika mengubah perawatan Anda tidak memungkinkan, ia mungkin memiliki beberapa kiat untuk mengatasi gejala atau meresepkan obat untuk membantu rasa sakit jika diperlukan.
Langkah-langkah lain yang dapat Anda ambil sendiri termasuk:
- Melindungi tangan dan kaki Anda dari ekstrem dalam panas dan dingin - mengenakan sepatu yang baik, nyaman dan menggunakan sarung tangan ketika keluar dalam dingin atau saat membersihkan atau berkebun.
- Periksa tangan dan kaki Anda setiap hari untuk setiap luka yang mungkin tidak Anda rasakan karena sensasi menurun.
- Berlatih dengan hati-hati saat menangani benda (seperti memasak) yang mungkin tidak dapat Anda genggam dengan baik.
- "Jatuh-pemeriksaan" lingkungan rumah Anda, berhati-hati untuk menghapus objek yang mungkin menyebabkan Anda melakukan perjalanan.
- Menghindari berdiri terlalu lama.
- Menghindari alkohol.
- Tidur cukup - insomnia pada penderita kanker dapat memperburuk banyak kondisi, termasuk neuropati.
- Jika Anda menderita diabetes, bekerja untuk menjaga gula darah Anda dalam kisaran yang disarankan oleh dokter Anda.
Sumber:
Argyriou, A. et al. Neuropati perifer yang diinduksi oleh kemoterapi pada orang dewasa: pembaruan literatur secara menyeluruh. Penelitian Manajemen Kanker . 2014. 6: 135-47.
Albers, J. et al. Intervensi untuk mencegah neuropati yang disebabkan oleh cisplatin dan senyawa terkait. Cochrane Database of Systematic Ulasan (Online) . 2011 16 Februari; 2: CD00f228.
Brami, C., Bao, T., dan G. Deng. Produk alami dan terapi komplementer untuk neuropati perifer yang diinduksi: Sebuah tinjauan sistematis. Ulasan Kritis dalam Onkologi dan Hematologi . 2016. 98: 325-34.
Cleeland, C. et al. Penilaian neuropati terkait kanker dan nyeri neuropatik. The Oncologist . 2010. 15 Suppl 2: 13-8.
Hershman, D. et al. Pencegahan dan manajemen neuropati perifer yang diinduksi oleh kemoterapi pada penderita kanker dewasa: pedoman praktik klinis klinis American Society of Clinical Oncology. Jurnal Onkologi Klinis . 2014. 32 (18): 1941-67.
Paice, J. Tantangan klinis: neuropati perifer yang diinduksi oleh kemoterapi. Seminar dalam Keperawatan Onkologi . 2009. 25 (2 Suppl 1): S8-19.
Park, S. et al. Neurotoksisitas perifer yang diinduksi oleh kemoterapi: analisis kritis. CA: Jurnal Kanker untuk Dokter . 2013. 63 (6): 419-37.
Piccolo, J., dan J. Kolesar. Pencegahan dan pengobatan neuropati perifer yang diinduksi. American Journal of Health-System Pharmacy . 2014. 71 (1): 19-25.
Seretny, M. et al. Insiden, Prevalensi, dan Prediktor Kemoterapi Induced Peripheral Neuropathy: Tinjauan Sistematis dan Analisis-Meta. Sakit . 2014 Sep 23. (Epub depan cetak)
Sioka, C. dan A. Kyritsis. Toksisitas sistem saraf pusat dan perifer dari agen kemoterapi umum. Kanker Kemoterapi dan Farmakologi . 2009. 63 (5): 761-7.
Smith, E. et al. Efek duloxetine pada rasa sakit, fungsi, dan kualitas hidup di antara pasien dengan neuropati perifer menyakitkan yang diinduksi oleh kemoterapi: uji klinis acak. Jurnal Asosiasi Medis Amerika . 2013. 309 (13): 1359-67.
Wolf, S. et al. Neuropati perifer yang diinduksi oleh kemoterapi: strategi pencegahan dan pengobatan. European Journal of Cancer . 2008. 44 (11): 1507-15.