Rheumatologists dapat berbeda dalam suplementasi asam folat
Ini adalah praktik umum bagi dokter untuk meresepkan asam folat untuk pasien rheumatoid arthritis mereka yang diobati dengan metotreksat. Asam folat habis oleh methotrexate, jadi harus diisi ulang melalui suplementasi. Asam folat dibutuhkan untuk mencegah kelainan sel darah merah dan anemia. Ini juga telah terlihat mengurangi mual dari metotreksat.
Methotrexate adalah DMARD yang paling sering diresepkan (penyakit memodifikasi obat anti-rematik) untuk rheumatoid arthritis dan kondisi rematik lainnya. Metotreksat tersedia dalam formulasi oral dan injeksi . Either way, metotreksat biasanya diberikan seminggu sekali (pada hari yang sama setiap minggu).
Apa Sumber Daya Medis Katakanlah Tentang Asam Folat
Ada keragaman apakah dokter meresepkan dosis harian 1 miligram asam folat atau dosis yang lebih besar seminggu sekali. Dosis yang lebih besar biasanya diberikan sehari setelah dosis methotrexate. Kadang-kadang dokter menyarankan pasien mereka untuk melewati dosis harian pada hari dosis methotrexate mereka.
The National Rheumatoid Arthritis Society di Inggris, "Metotreksat menghabiskan tubuh asam folat dan frekuensi efek samping dapat dikurangi dengan mengambil suplemen asam folat. Ini dapat diambil sebagai 5 sampai 10 miligram per minggu. Dengan dosis yang lebih tinggi dapat mengurangi khasiat methotrexate dan sebagian besar rheumatologists merekomendasikan untuk mengambil asam folat satu atau dua hari setelah metotreksat, dan khususnya tidak meminumnya pada hari yang sama dengan methotrexate. "
Jadwal perawatan yang berbeda dengan asam folat dapat menyebabkan pertanyaan seperti apa yang benar. Rheumatologist Scott Zashin, asisten profesor klinis di University of Texas Southwestern Medical School mengatakan, "Saya memiliki pasien-pasien saya meminumnya setiap hari, termasuk hari metotreksat. Saya pikir baik-baik saja - termasuk atau melewatkan hari itu.
Ini belum dipelajari, tetapi tidak mungkin protokol itu berbahaya. "
Kesimpulan Dari Cochrane Review
Dalam sebuah editorial tentang ulasan Cochrane yang diterbitkan pada Juli 2013, yang mempertimbangkan bukti yang mendukung penggunaan asam folat untuk mengurangi efek samping yang terkait dengan methotrexate, itu menunjukkan bahwa penggunaan asam folat cukup bervariasi — beberapa dokter meresepkan asam folat untuk digunakan secara teratur. oleh pasien yang memakai metotreksat, sementara dokter lain meresepkannya hanya untuk pasien dengan efek samping dari metotreksat. Yang lain lagi tidak meresepkannya sama sekali karena mereka percaya asam folat mengurangi efektivitas methotrexate.
Ulasan, berdasarkan hasil dari enam uji klinis acak, mendukung penggunaan asam folat dosis rendah pada pasien rheumatoid arthritis yang diobati dengan methotrexate. Suplementasi asam folat mengurangi toksisitas gastrointestinal dan peningkatan enzim hati . Editorial menyarankan bahwa asam folat 1 miligram setiap hari adalah penggunaan paling umum dari suplemen untuk pasien yang diobati dengan metotreksat.
Ulasan dan editorial berikutnya juga menimbulkan pertanyaan apakah pasien harus mengonsumsi asam folat seumur hidup mereka, dan apakah dosis yang lebih tinggi bermanfaat atau dapat mengganggu methotrexate.
Disimpulkan bahwa asosiasi dosis-efek akan membutuhkan lebih banyak studi.
Garis bawah
Ada berbagai protokol yang dapat diterima untuk mengambil asam folat ketika diobati dengan metotreksat, dan penelitian lebih lanjut mungkin menunjukkan satu yang lebih disukai. Diskusikan lebih lanjut dengan dokter Anda untuk memahami mengapa ia memilih salah satu dari yang lain.
Sumber:
> Butler R. Methotrexate di Rheumatoid Arthritis. National Rheumatoid Arthritis Society. https://www.nras.org.uk/methotrexate-in-rheumatoid-arthritis.
> Singh JA. Suplemen asam folat untuk pasien rheumatoid arthritis mengambil methotrexate: yang baik menjadi lebih baik (editorial). Cochrane Database of Systematic Reviews 2013; 7: ED000063. dx.doi.org/10.1002/14651858.ED000063
> Shea B, MV Swinden, Tanjong Ghogomu E, Ortiz Z, Katchamart W, Rader T, dkk. Asam folat dan asam folinic untuk mengurangi efek samping pada pasien yang menerima methotrexate untuk rheumatoid arthritis. Cochrane Database of Systematic Ulasan 2013; 5: CD000951. dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000951.pub2