Perawatan yang Aman dan Teratur untuk Migrain Kronis
Pengobatan migrain kronis berfokus pada kombinasi intervensi perilaku, seperti penghindaran pemicu, dan perawatan farmakologis atau obat. Sementara langkah-langkah ini bekerja untuk beberapa individu, yang lain tahan atau tidak bertoleransi terhadap metode perawatan konvensional ini. Dalam hal ini, seseorang dapat mempertimbangkan lebih banyak terapi non-tradisional, seperti Botox .
Apa itu Botox?
OnabotulinumtoxinA, yang dikenal dengan nama dagang Botox, adalah racun yang diproduksi oleh bakteri Clostridium botulinum dan bekerja dengan memblokir koneksi saraf, yang menurunkan aktivitas otot. Botox disetujui oleh FDA pada 2010 untuk pencegahan migrain kronis.
Injeksi botox untuk migrain kronis Anda adalah prosedur cepat, biasanya berlangsung 10 hingga 15 menit, dengan banyak situs di sekitar kepala dan leher yang disuntikkan. Meskipun mungkin ada sensasi terbakar kecil yang terkait dengan setiap injeksi, ketidaknyamanan itu berumur pendek, dan kebanyakan orang mentolerirnya dengan baik.
Apakah Botox Bekerja?
Ilmu di balik Botox menjanjikan, meskipun tidak menghancurkan bumi - penelitian menunjukkan efek positif kecil hingga sedang.
Satu studi dalam sakit kepala menganalisis hampir 1300 pasien dengan migren kronis dari program PREMI. Program PREMA adalah uji klinis selama 56 minggu yang menyelidiki penggunaan Onabotulinumtoxin A sebagai pengobatan migrain kronis yang bersifat preventif.
Dalam studi PREMIA, peserta secara acak menerima suntikan di otot kepala dan leher Onabotulinumtoxin A versus injeksi plasebo setiap 12 minggu selama 5 siklus (total 31 suntikan). Dari para peserta, 35 persen telah gagal 3 terapi pencegahan migrain oral, sedangkan 65 persen gagal.
Mereka semua memiliki diagnosis migrain kronis. Para peserta dan injector Botox semuanya buta terhadap perawatan, yang berarti mereka tidak tahu suntikan mana yang mereka terima (Botox versus plasebo).
Hasil mengungkapkan bahwa mereka yang menerima suntikan Onabotulinumtoxin A lebih mungkin untuk mengurangi jumlah sakit kepala mereka pada akhir masa studi (56 minggu). Mereka juga lebih mungkin melaporkan lebih sedikit "jam sakit kepala" pada hari-hari ketika mereka mengalami sakit kepala.
Dalam studi terpisah dalam The Journal of Headache and Pain , 254 pasien dengan migren kronis disuntik dengan Onabotulinumtoxin A di Hill Migraine Clinic di Inggris. Lebih dari 90 persen dari peserta ini telah mencoba 3 perawatan migrain preventif di masa lalu dan gagal untuk merespon. Mereka menjalani suntikan Botox dalam protokol yang sama, seperti yang dilakukan dalam studi PREMIA. Peserta mempertahankan buku harian setidaknya tiga puluh hari sebelum dan setelah menerima suntikan.
Hasilnya mengungkapkan bahwa OnabotulinumtoxinA secara efektif mengurangi hari-hari sakit kepala dan migrain setidaknya 50 persen, dan meningkatkan hari bebas sakit kepala dari awal. Persentase pasien yang mencapai setidaknya 75 persen pengurangan pada hari-hari sakit kepala dan migrain adalah 14 persen dan 24 persen, masing-masing.
Penggunaan OnabotulinumtoxinA juga menghasilkan peningkatan produktivitas kerja.
Terakhir, sebuah studi di JAMA , yang merupakan analisis besar pada beberapa uji coba terkontrol secara acak yang membandingkan botulinum toxin A dengan plasebo, juga menyarankan manfaat migraine-Botox kecil. Dalam analisis ini, peserta termasuk mereka dengan berbagai jenis sakit kepala seperti: migrain episodik, sakit kepala tipe tegang kronis, dan sakit kepala migrain kronis.
Hasil menyarankan bahwa Botox bermanfaat dalam mencegah migren kronis, tetapi tidak dalam migrain episodik atau sakit kepala tipe tegang kronis. Sangat penting untuk mengetahui bahwa pengurangan mutlak dalam jumlah sakit kepala per bulan dalam penelitian ini ditemukan menjadi 2 hingga 3 hari - sangat kecil, tetapi signifikan bagi banyak orang.
Ini seperti memiliki satu minggu dalam sebulan bebas dari sakit kepala.
Apa Downsides dari Botox ?:
Untuk satu, seperti obat apa pun, ada potensi efek samping. Dalam studi JAMA , efek samping ini terlihat pada lebih banyak peserta yang menjalani suntikan Botox dibandingkan pada kelompok plasebo - yang dikatakan, mereka masih cukup langka, tetapi perlu disebutkan.
- Kelemahan otot
- Blepharoptosis
- Ketegangan kulit
- Parestesia
- Leher kaku
- Sakit leher
Sakit kepala juga bisa terjadi akibat suntikan Botox — cukup sebuah paradoks — tetapi jangan khawatir, ini biasanya hanya berlangsung singkat.
Kelemahan lainnya adalah Botox bisa sangat mahal. Banyak perusahaan asuransi memerlukan dokumentasi ekstensif bahwa Anda telah gagal terapi migrain preventif lain sebelum menutup Botox, dan kadang-kadang, bahkan ini tidak berhasil.
Garis bawah
Investigasi yang lebih ilmiah ke Botox akan berguna. Yang sedang berkata, Botox tampaknya memberikan beberapa manfaat dalam mencegah migrain kronis. Ada baiknya untuk dicatat juga bahwa Anda dapat menggunakan Botox bersama dengan obat migrain Anda yang lain — jadi ini bisa memberi Anda tambahan rasa lega yang berlebihan yang tidak cukup Anda dapatkan dengan obat Anda sendiri.
Sumber:
Aurora SK, Winner P, MC Freeman, Spierings EL, Heiring JO, DeGryse RE et al. OnabotulinumtoxinA f Headache Toolbox: Botox-A untuk Supresi Migrain Kronis : Pertanyaan yang Sering Diajukan atau Pengobatan Migrain Cronik: Analisis Terpendam dari 56-minggu PREEMPT Clinical Program. Sakit kepala. 2011 Okt; 51 (9): 1358-73.
Jackson JL, Kuriyama A, Hayashino Y. Botulinum Toxin A untuk Pengobatan Profilaksis Migrain dan Sakit Kepala Tegang pada DewasaA Meta-analisis. JAMA. 2012; 307 (16): 1736-1745.
Khalil M, Zafar HW, Quarshie V, Ahmed F. Analisis Calon Penggunaan OnabotulinumtoxinA (BOTOX) dalam Pengobatan Migrain Kronis; Data Kehidupan Nyata di 254 Pasien Dari Hull, Inggris. J Sakit Kepala Nyeri. 2014 Sep 1; 15: 54.
Rothrock, JS (2012). American Headache Society. Kotak Alat Sakit Kepala .