Sebuah alternatif untuk triptans, tetapi efek sampingnya mungkin membatasi
Migren terus menjadi kondisi neurologis yang melemahkan - bahkan dengan pengenalan triptan , yang merupakan obat tradisional yang digunakan untuk menggugurkan serangan migrain sedang-berat.
Masalah dengan triptans adalah bahwa mereka tidak selalu bekerja untuk orang-orang — lebih dari 35 persen, menurut data ilmiah. Juga, orang kadang menghindari mereka karena efek samping yang tidak nyaman, seperti sesak dada, tenggorokan dan nyeri otot, serta sensasi kesemutan dan kesemutan.
Jadi, apakah ada alternatif untuk mengambil triptan untuk migrain? Mungkin ada satu di cakrawala dan itu disebut lasmiditan. Seperti obat apa pun, meskipun, lasmiditan juga mungkin memiliki beberapa kerugian yang masih perlu disortir oleh para peneliti.
Namun, belajar tentang obat anti-migrain baru ini adalah demi kepentingan terbaik Anda karena mungkin muncul sebagai pilihan yang layak untuk Anda di masa depan. Selain itu, jika efektif, lasmiditan dapat memberikan wawasan lebih lanjut ke dalam biologi di balik serangan migrain . Dan, lebih khusus, itu akan mendukung teori saraf asal migrain yang bertentangan dengan teori vaskular asal migrain.
Apakah Lasmiditan Aman & Efektif?
Sejauh ini, ada dua percobaan fase II dari lasmiditan:
Belajar Satu
Menurut penelitian fase II terkontrol plasebo secara acak di Lancet, lasmiditan tampaknya efektif untuk mengobati migrain akut sedang hingga berat. Dalam penelitian ini, peserta secara acak menerima pil plasebo atau pil lasmiditan dengan berbagai dosis (50mg, 100mg, 200mg, dan 400mg).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa setiap dosis lasmiditan secara signifikan meningkatkan respons sakit kepala (didefinisikan sebagai pengurangan nyeri migrain sedang atau berat untuk nyeri ringan atau tidak ada rasa sakit) pada dua jam setelah sakit kepala, dibandingkan dengan plasebo.
Sementara menjanjikan sebagai terapi yang efektif, sisi negatif dari obat tersebut mungkin efek samping terkait neurologisnya, yang mana lebih banyak peserta mengalami lebih tinggi dosis lasmiditan.
Efek samping ini termasuk:
Pusing
Kelelahan
Vertigo (sensasi berputar)
Sifat tidur
Belajar Dua
Studi fase II lainnya di Cephalalgia memeriksa pemberian lasmiditan intravena (IV), yang berarti diberikan melalui vena. Para peserta penelitian memiliki sakit kepala migrain sedang hingga berat dan mereka menerima dosis IV lasmiditan atau dosis plasebo di rumah sakit.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dengan dosis lasmiditan 20mg IV, pereda nyeri kepala (didefinisikan lagi sebagai penurunan rasa sakit menjadi ringan atau tidak sama sekali pada dua jam) adalah 64 persen dan untuk plasebo adalah 45 persen.
Efek yang merugikan seperti pusing, paresthesia, dan sensasi berat (biasanya ekstremitas) lebih sering terjadi pada kelompok lasmiditan daripada kelompok plasebo (65 persen vs. 43 persen).
Apa yang Dua Studi Ini Berarti?
Kedua studi ini menunjukkan bahwa lasmiditan adalah obat yang efektif untuk mengobati migrain akut. Namun demikian, penelitian memang memunculkan masalah tolerabilitas mengenai efek samping. Studi fase III yang lebih besar diperlukan untuk menyingkirkan efek samping sistem syaraf karena ini bisa menjadi faktor pembatas untuk pemanfaatan di masa depan.
Cara Kerja Lasmiditan
Mirip dengan obat migrain lainnya, mekanisme yang tepat di balik cara kerja lasmiditan tidak sepenuhnya jelas.
Yang mengatakan, kita tahu bahwa itu mengaktifkan reseptor serotonin tertentu di otak-dan di otak migraineurs, kadar serotonin telah ditemukan menurun.
Triptans , obat tradisional yang digunakan untuk mengobati migrain sedang hingga berat, juga berikatan dengan reseptor serotonin. Jadi, bagaimana lasmiditan unik dari triptan? Para ahli mencatat bahwa lasmiditan lebih selektif daripada triptans — tidak mengikat reseptor serotonin yang ketika diaktifkan, menyebabkan penyempitan pembuluh darah (yang dilakukan triptan).
Bahkan, efek buruk ini (disebut vasokonstriksi) adalah kerugian besar bagi triptans dan mengapa mereka kontraindikasi pada orang dengan riwayat:
- Penyakit jantung
- Pukulan
- Penyakit vaskular perifer
- Tekanan darah tinggi yang tidak dikontrol dengan obat-obatan
- Beberapa jenis migrain (misalnya, migrain hemiplegia dan migrain basilar)
Selanjutnya, dalam penelitian pada hewan, lasmiditan ditemukan untuk memblokir penanda terkait dengan rangsangan listrik dari ganglion trigeminal. Hal ini sesuai dengan teori-teori baru tentang "mengapa" di balik sakit kepala migrain, yang mana nyeri bukanlah hasil utama pelebaran pembuluh darah di sekitar otak, melainkan aktivasi jalur saraf trigeminal.
Jadi, lasmiditan mengandaikan lebih banyak penyebab rasa sakit migrain yang berbasis saraf dibandingkan dengan penyebab pembuluh darah (pembuluh darah). Ini mungkin menjelaskan mengapa triptan tidak bekerja untuk beberapa migraineurs.
Terapi Inovatif Lainnya
Masih terlalu dini untuk mengatakan bagaimana lasmiditan akan berbuah, tetapi setidaknya ada pilihan baru yang muncul, dan mereka mengubah cara kita memahami bagaimana migrain berkembang. Misalnya, setelah sistem trigeminal diaktifkan selama migrain, zat seperti peptida terkait kalsitonin (CGRP) dilepaskan. Ini, pada gilirannya, memperlebar pembuluh darah di sekitar otak. Obat-obatan yang menghalangi protein CGRP baik dengan mengikat langsung atau mengikat reseptornya sedang dikembangkan, dan studi awal menjanjikan.
Selain itu, dan bahkan lebih menarik adalah perangkat (bukan obat) yang merangsang saraf tertentu, seperti saraf vagus atau saraf supraorbital. Ini mungkin pilihan yang baik untuk orang yang tidak bisa menerima atau mentoleransi obat migrain oral saat ini. Namun, mereka bisa mahal dan pertanggungan asuransi bisa menjadi masalah.
Satu Kata Dari
Secara keseluruhan, gambaran besar di sini adalah bahwa lasmiditan tampaknya efektif dalam dua studi fase II untuk menenangkan nyeri migrain. Tapi, penting untuk diingat bahwa studi yang lebih besar diperlukan ( studi fase III ) untuk menyingkirkan efek samping sistem syaraf karena ini bisa menjadi faktor pembatas bagi sebagian orang. Kabar baiknya adalah bahwa ada pendaftaran atau studi fase III yang sedang berlangsung saat ini.
> Sumber:
> Aggarwal M, Puri V, Puri S. Serotonin dan CGRP di Migraine. Ann Neurosci . 2012 April, 19 (2): 88-94.
> Capi M et al. Lasmiditan untuk pengobatan migrain. Ahli Opin Investig Narkoba . 2017 Feb; 26 (2): 227-34.
> Farkkila M et al. Efikasi dan tolerabilitas lasmiditan, reseptor oral 5-HT (1F) reseptor, untuk pengobatan akut migrain: fase 2 secara acak terkontrol plasebo, kelompok paralel, studi rentang dosis. Lancet Neurol. 2012 Mei, 11 (5): 405-13.
> Ferrari MD dkk. Pengobatan akut migrain dengan reseptor 5-HT1F agonis lasmiditan selektif - sebuah uji coba-bukti-konsep-acak. Cephalalgia . 2010 Okt; 30 (10): 1170-8.
> Peer C Tfelt-Hansen, Olesen J. The 5-HT1F reseptor agonis lasmiditan sebagai pengobatan potensial dari serangan migrain: review dari dua uji fase II terkontrol plasebo. J Sakit Kepala Nyeri . 2012 Juni; 13 (4): 271-75.