Kematian Dengan Kriteria Neurologis
Ketika seseorang meninggal, mereka biasanya meninggal karena apa yang disebut sebagai "kematian jantung." Jenis kematian ini terjadi ketika jantung tidak lagi berdenyut untuk memberikan darah ke tubuh dan otak, yang menghasilkan kematian. Sebagian besar kematian, sekitar 99%, adalah kematian akibat jantung. Namun, ada jenis kematian lain, yang disebut kematian otak. Kurang dari 1 persen dari semua orang pernah dinyatakan mati otak.
Kematian otak adalah temuan klinis dan hukum kematian. Konsep kematian otak bisa sangat membingungkan karena jantung seseorang masih berdetak dan dada mereka akan tetap naik dan turun dengan setiap napas dari ventilator. Kulitnya hangat dan orang itu tampaknya beristirahat dengan nyaman, daripada sakit kritis dan tanpa fungsi otak. Ini karena kerusakan fisik yang paling parah sebenarnya tersembunyi di otak, bukan terlihat pada tubuh.
Sel-sel otak tidak beregenerasi secara efektif. Ini membuat otak sulit pulih dari cedera. Jika otak kekurangan oksigen cukup lama sehingga sel-sel otak mati, mereka tidak akan diganti. Jika kerusakan yang cukup terjadi untuk mencegah otak dari menerima darah dan oksigen, dan otak berjalan tanpa oksigen cukup lama, kematian otak dapat terjadi.
Mendeklarasikan Kematian Otak
Kematian otak berarti bahwa dokter yang berkualifikasi, biasanya seorang ahli saraf, melakukan pemeriksaan fisik yang ekstensif terhadap pasien dan menemukan bahwa pasien memenuhi kriteria kematian otak.
Sebelum kematian otak diucapkan, tiga kriteria klinis harus dipenuhi:
- Tidak responsif
- Tidak adanya refleks
- Apnea (ketidakmampuan bernafas tanpa ventilator)
Tes Kematian Otak
Tes kematian otak jatuh ke dalam tiga kategori utama:
- Pemeriksaan fisik
- Tes apnea
- Tes lainnya, juga dikenal sebagai pengujian tambahan
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik dilakukan untuk menentukan apakah pasien responsif. Jika tidak, pemeriksaan fisik akan memeriksa refleks. Seorang pasien yang mati otak tidak akan memiliki refleks batang otak. Sebagai contoh, seorang pasien biasa akan berkedip atau menggerakkan kepalanya jika seseorang menyentuh mata mereka dengan sepotong kapas. Seorang pasien yang mati otak tidak akan berkedip jika seorang dokter menyentuh mata mereka dengan sepotong kapas. Oleh karena itu, jika tidak ada kedipan, yang menyiratkan bahwa batang otak tidak berfungsi dengan baik.
Tipe lain dari pengujian fisik adalah kalori dingin. Tes ini dilakukan dengan menggunakan semprotan air es dingin dan menyuntikkannya ke telinga. Seorang pasien yang mati otak tidak akan memiliki respons terhadap rangsangan jenis ini, seorang individu yang memiliki fungsi otak akan memiliki respons, yang dapat berkisar dari gerakan mata hingga muntah. Tes kalori dingin tidak boleh dilakukan pada seseorang yang diketahui memiliki fungsi otak yang utuh seperti muntah proyektil biasanya hasilnya.
Pengujian Apnea
Seorang pasien yang cukup sakit untuk tes kematian otak akan menggunakan ventilator . Seorang pasien yang benar-benar mati otak tidak dapat bernafas tanpa ventilator. Untuk menguji untuk melihat apakah refleks pernapasan utuh atau tidak ada, pasien dikeluarkan dari ventilator dalam prosedur yang disebut tes apnea.
Biasanya, sebuah ABG diambil segera sebelum awal tes apnea, ketika pasien dikeluarkan dari ventilator. Oksigen dapat diberikan kepada pasien selama tes apnea, tetapi ventilator tidak dapat membantu pasien bernapas.
Pasien yang mati otak tidak akan mengambil napas selama tes apnea. Seorang pasien tipikal akan berusaha menarik nafas ketika otak memberitahu tubuh bahwa itu perlu. Untuk pasien yang mati otak, otak tidak dapat mengirim sinyal untuk bernapas dan pernapasan tidak terjadi tanpa dukungan ventilator.
Tes Kematian Otak Lainnya
Setelah menyelesaikan pemeriksaan fisik, dokter dapat memilih untuk melakukan tes tambahan.
Sementara itu khas untuk penilaian fisik dan tes apnea yang harus dilakukan, dalam beberapa kasus pasien tidak dapat mentolerir tes apnea. Seringkali, dalam kasus-kasus itu, studi aliran akan dilakukan. Studi-studi ini dilakukan untuk melihat apakah darah mengalir ke otak melalui aliran darah. Jika penelitian menunjukkan bahwa tidak ada darah yang mencapai otak, tes tersebut konsisten dengan kematian otak.
Beberapa dokter akan menggunakan EEG, atau electroencephalogram, yang merupakan tes yang mengukur gelombang otak. Seorang pasien yang mati otak akan memiliki EEG "datar", karena gelombang otak tidak akan ada.
Peringatan Kematian Otak
Ketika seorang pasien dinyatakan mati otak, mereka mati secara hukum. Sertifikat kematian mereka akan mencerminkan tanggal ketika kematian otak diucapkan, bukan ketika jantung mereka berhenti di lain waktu. Di Amerika Serikat, jika seorang pasien dinyatakan mati otak dan pasien memenuhi kriteria medis tertentu, donasi organ dapat menjadi pilihan. Dalam banyak kasus, individu telah membuat keputusan untuk menyumbang dan telah mengindikasikan pilihan mereka pada SIM mereka atau sesuai keinginan mereka.
Sumber:
Parameter Praktik: Menentukan Kematian Otak Pada Dewasa. Akademi Neurologi Amerika. http://www.aan.com/professionals/practice/guidelines/pda/Brain_death_adults.pdf