Tabung pengisi adalah alat medis yang digunakan untuk memberi makan individu yang tidak dapat mengambil makanan melalui mulut dengan aman. Kesulitan ini mungkin karena kesulitan menelan , tingkat kesadaran yang berubah, gangguan makan, atau masalah lain yang membuat makan menjadi sulit. Ada beberapa jenis tabung pengisi dan banyak alasan mengapa selang makanan mungkin diperlukan.
Setiap situasi berbeda, dan keputusan untuk memasang selang makanan secara permanen adalah hal yang sangat berbeda dari membiarkan tabung sementara berada di tempatnya.
Untuk membuat keputusan yang terinformasi dengan baik tentang memberi makan tabung, perlu untuk memahami apa itu tabung pengisi, perbedaan antara jenis tabung pengisi, ketika tabung diperlukan versus opsional, dan bagaimana tabung ini diletakkan di tempat.
Tabung Feeding Dijelaskan
Tabung pengisi adalah tabung plastik yang digunakan untuk memotong kunyah dan menelan pada pasien yang tidak dapat makan atau minum dengan aman. Tabung-tabung ini dapat digunakan untuk mengantarkan makanan dan cairan, dan juga dapat digunakan untuk menyediakan obat-obatan bila diperlukan. Tabung pengisi juga dapat digunakan untuk mengeluarkan cairan dari lambung jika tubuh tidak memproses isi lambung dengan baik.
Menggunakan
Tabung makanan lebih baik daripada menyediakan makanan, mereka juga dapat melepaskan gas dan kembung, dan mengurangi mual dan muntah.
Penggunaan umum dari tabung pengisi meliputi:
- Menyediakan Nutrisi: Makanan, dalam bentuk cair, dapat diberikan melalui tabung pengisi. Pemberian makan tabung, atau nutrisi enteral, dapat diberikan melalui tabung untuk menyediakan karbohidrat, protein, dan lemak ke tubuh tanpa mengharuskan pasien untuk menelan atau mengunyah.
- Memberikan Cairan: Air dapat diberikan melalui selang makanan untuk menjaga pasien terhidrasi tanpa perlu memberikan cairan IV.
- Pemberian Obat: Obat-obatan, termasuk banyak pil dan tablet, dapat diberikan melalui selang makanan. Tablet mungkin memerlukan penggilingan dan beberapa kapsul mungkin perlu dibuka, tetapi jika partikel cukup kecil, kebanyakan obat dapat dicampur dengan air dan diberikan melalui tabung pengisi.
- Dekompresi Perut: Beberapa jenis tabung pengisi makanan dapat digunakan untuk mengeluarkan udara dari perut. Beberapa jenis tabung pengisi, yang sementara, khususnya, dapat dihubungkan ke hisap untuk dengan lembut mengeluarkan gas dari perut untuk mengurangi distensi dan kembung.
- Menghapus Isi Perut: Jika Anda tidak memproses makanan atau cairan, Anda mungkin memiliki makanan yang duduk di perut yang menyebabkan ketidaknyamanan, mual, muntah atau sakit perut dan kembung. Hisap lembut dapat digunakan untuk menghilangkan cairan dan partikel kecil makanan dari perut Anda.
Ketika Tabung Feeding Diperlukan
Tabung pengisi diperlukan saat Anda tidak dapat dengan aman mengambil makanan atau cairan melalui mulut. Meskipun dimungkinkan untuk memberikan cairan dan nutrisi melalui infus , tubuh lebih baik dengan makanan yang dikirim ke usus daripada ke dalam pembuluh darah. Kapan pun memungkinkan, lebih aman dan lebih baik bagi tubuh untuk menerima makanan dan cairan di lambung untuk pencernaan normal, tetapi jika Anda mengalami kesulitan menelan, ini mungkin tidak aman.
Kesulitan menelan bisa berarti pasien tersedak makanan dan cairan, atau mereka "turun pipa yang salah" dan hal-hal yang dihirup ke paru-paru bukannya ditelan. Ini dapat menyebabkan penyakit serius, termasuk pneumonia , dari partikel makanan yang memasuki paru-paru.
Orang lain mungkin terlalu sakit untuk menelan, atau berada di ventilator dengan selang yang dimasukkan ke dalam saluran udara yang mencegah menelan. Beberapa pasien waspada dan berorientasi tetapi kehilangan kemampuan untuk menelan dengan baik. Namun, yang lain memiliki penyakit atau penyakit yang membuatnya sulit untuk menelan, seperti kanker mulut.
Keputusan untuk Menempatkan Tabung Makanan
Keputusan untuk menempatkan selang makanan adalah hal yang rumit dan dibuat lebih sulit jika pasien tidak dapat berpartisipasi dalam diskusi atau belum menyampaikan keinginan mereka mengenai perawatan kesehatan mereka.
Dalam banyak kasus, seorang pasien yang membutuhkan tabung pengisi baik yang dibius atau tidak sadar dan tidak dapat berbagi keinginan mereka dengan teman dan orang yang dicintai.
Pertanyaan tentang apa yang diinginkan pasien, dan apakah tabung itu mungkin bersifat sementara, jangka panjang atau permanen memerlukan pertimbangan. Beberapa keluarga menghabiskan hari-hari membahas keputusan di antara mereka sendiri atau mungkin memiliki pertemuan keluarga dengan staf medis untuk membahas keputusan tersebut.
Dalam banyak kasus, keputusan untuk menempatkan selang makanan digabungkan dengan keputusan untuk menempatkan trakeostomi, lubang di tenggorokan di mana ventilator dapat mendukung pernapasan Anda. Ini karena intubasi , proses di mana tabung dimasukkan ke mulut dan turun ke saluran napas sehingga ventilator dapat digunakan, hanya dapat digunakan selama beberapa minggu sampai kerusakan dapat terjadi di tenggorokan. Karena hal-hal ini keduanya dalam batas waktu dua minggu, penempatan trakeostomi dan tabung lambung sering dilakukan pada saat yang sama atau dalam beberapa hari satu sama lain.
Jenis
Ada beberapa jenis tabung pengisi, dan mereka digunakan untuk berbagai kondisi. Sifat masalah yang menyebabkan kesulitan menelan , juga dikenal sebagai disfagia, akan membantu menentukan jenis tabung yang digunakan. Beberapa dimaksudkan untuk sementara, dan yang lain dimaksudkan untuk jangka panjang atau bahkan permanen.
Sebuah tabung makan sementara, yang merupakan salah satu yang dimasukkan ke dalam hidung atau mulut, ke tenggorokan, dan ke dalam perut (G-tube) atau lebih dalam ke usus (J-tube), hanya bisa aman di tempat selama sekitar empat belas tahun. hari. Penempatan melalui tenggorokan lebih dari dua minggu meningkatkan risiko erosi pada jaringan halus tenggorokan dan kerongkongan. Ini dapat menyebabkan masalah permanen seperti kerusakan pada kotak suara dan tenggorokan.
Tabung pengisi jangka panjang atau permanen adalah tabung yang dimaksudkan untuk digunakan selama berbulan-bulan, bertahun-tahun atau bahkan penempatan permanen. Seperti tabung sementara, tabung-tabung ini dapat dilepas jika tidak dibutuhkan lagi tetapi dapat tetap di tempat untuk waktu yang lama tanpa risiko pada mulut, tenggorokan, dan kerongkongan karena makanan bergerak langsung ke perut.
Tabung Pemberian Jangka Pendek
Nasogastric (NG) Tube: Jenis tabung ini dimasukkan ke dalam hidung, turun melalui tenggorokan, turun melalui esophagus ke dalam perut. Ini dapat tetap di tempat selama sekitar dua minggu sebelum itu harus dihapus atau diganti dengan tabung pengisi jangka panjang.
Orogastric Tube (OG): Jenis tabung yang sama dengan tabung nasogastrik, tabung dimasukkan ke dalam mulut, turun ke tenggorokan ke kerongkongan dan berakhir di lambung. Tabung ini juga dapat tetap di tempat selama dua minggu ketika harus dihapus atau diganti dengan tabung permanen.
Tabung Pengumpan Sementara
Sebuah tabung makan sementara dimasukkan ke dalam mulut atau hidung, ke tenggorokan, ke esofagus dan kemudian ujungnya beristirahat di perut (G-tube) atau di tengah-tengah usus kecil (J-tube). Jenis tabung ini memiliki ujung radio-opak, yang berarti ada sejumlah kecil bahan yang memungkinkan mereka untuk dideteksi pada x-ray di ujung tabung. Setelah penempatan, dilakukan x-ray, dan memungkinkan penempatan yang tepat untuk dikonfirmasikan sebelum tabung digunakan.
Jenis Tabung Pemberian Jangka Panjang / Permanen
Gastric Tube (G tube): Jenis tabung ini memungkinkan untuk akses langsung ke lambung melalui sayatan di sisi kiri atas perut. Tabung ini benar-benar melewati mulut dan tenggorokan dan memungkinkan makanan, cairan, dan obat-obatan diberikan tanpa menelan.
Jejunostomy Tube (J tube): Jenis tabung ini mirip dengan tabung lambung, yang ditempatkan melalui sayatan di perut yang lebih rendah dari penempatan G-tube, dan memungkinkan untuk akses langsung ke jejunum yang merupakan sepertiga tengah dari usus halus. Tabung ini cenderung lebih kecil dari tabung-G, yang dapat membatasi apa yang dapat diinfuskan ke cairan tipis dan obat bubuk halus.
Gastrostomi Endoskopi Perkutan (PEG): Istilah ini sering digunakan secara bergantian dengan G-tube, tetapi ini sebenarnya mengacu pada teknik yang digunakan untuk menempatkan G-tube. Endoskopi perkutan (melalui kulit) endoskopi (menggunakan endoskopi yang diterangi) gastrostomi (menempatkan lubang bedah di lambung) menggambarkan prosedur yang digunakan untuk menempatkan G-tube, bukan G-tube itu sendiri.
Bagaimana Tabung Lambung Ditempatkan
Prosedur untuk menempatkan tabung lambung biasanya cepat, dan mungkin atau mungkin tidak memerlukan anestesi tergantung pada kondisi Anda. Pada pasien yang sangat sakit di perawatan intensif, tidak ada sedasi tambahan yang diperlukan untuk menempatkan tabung di samping tempat tidur.
Endoskopi adalah instrumen tipis panjang dengan cahaya dan kamera di ujungnya yang memungkinkan operator untuk melihat prosedur pada monitor. Ruang lingkup dimasukkan ke dalam mulut, ke tenggorokan, dan ke dalam perut. Sekali di perut, sebenarnya mungkin untuk melihat cahaya dari ruang lingkup bersinar melalui kulit perut, menunjukkan gastroenterolog di mana untuk membuat sayatan. Sebuah sayatan kecil dibuat sekitar setengah inci panjang, di mana tabung fleksibel diletakkan di tempatnya. Tabung-tabung yang lebih tua mungkin memiliki balon yang membuat tabung tetap di tempatnya.
Bagian luar tabung memiliki tutup yang memungkinkan tabung untuk dibuka, dan untuk makanan dan cairan untuk dengan lembut mendorong melalui tabung ke dalam perut. Dengan perawatan tabung yang baik , sayatan akan menutup lebih erat di sekitar tabung, dan setiap kebocoran makanan atau cairan yang terjadi pada hari-hari segera setelah prosedur harus diminimalkan dengan penyembuhan.
Sementara sayatan penyembuhan, perban dengan celah di dalamnya ditempatkan di sekitar tabung. Ini membantu menyerap cairan apa pun yang mungkin bocor dari situs. Jika drainase hadir dan mengiritasi kulit, salep penghalang dapat digunakan untuk perlindungan. Membasuh lembut situs dengan sabun dan air dan membilas sisa sabun dari area ini seringkali merupakan perawatan yang dibutuhkan oleh situs.
Jangka panjang, banyak pasien tidak memerlukan salep atau kain kasa di tempat tersebut, tetapi beberapa lebih suka berpakaian jika ada drainase untuk mencegah iritasi kulit atau pakaian dari kotoran.
Penghapusan Tabung Pakan Sementara
Penghapusan tabung pengisi yang bersifat sementara cepat dan mudah. Ini dapat mengganggu jaringan halus dari mulut, tenggorokan, dan hidung, tetapi ini biasanya minimal. Untuk mengangkat tabung, tabung dibersihkan dari makanan dan cairan, dengan jarum suntik besar yang dibuat untuk digunakan dengan tabung pengisi. Hal ini kemudian ditarik dengan lembut, mengambil 3-5 detik untuk dihapus dengan mantap. Jika ujung tabung utuh, menunjukkan bahwa seluruh tabung telah berhasil dihilangkan, itu dibuang.
Penghapusan Tabung Feeding Permanen
Jika Anda mendapatkan kembali kemampuan untuk makan dan minum dengan baik, adalah mungkin untuk mengeluarkan selang makanan "permanen". Anehnya, prosedurnya cepat, dan sementara ada beberapa rasa sakit, itu biasanya moderat dan singkat. Praktisi bervariasi dalam persyaratan mereka untuk memiliki tabung dihapus; beberapa mungkin mengharuskan Anda untuk mempertahankan berat badan Anda setidaknya selama sebulan sambil mengambil semua makanan dan cairan melalui G-tube, sementara yang lain mungkin memerlukan jangka waktu yang lebih lama.
Setelah keputusan diambil untuk melepas tabung, tabung dapat ditarik keluar, tetapi ini memerlukan beberapa tingkat kekuatan yang akan digunakan. Pasien biasanya memiliki handuk sekali pakai yang disimpan di dekat lokasi, dan penyedianya mencengkeram tabung dengan kuat dan menarik dengan mantap tetapi dengan kuat untuk mengeluarkannya dari situs. Jika ada balon di bagian dalam lambung, itu mengempis sebelum mengeluarkan tabung, tetapi kebanyakan jenis memiliki flange daripada balon dan langkah ini tidak diperlukan.
Proses ini biasanya menyengat, dan ada sejumlah kecil darah dalam beberapa kasus, tetapi rasa sakit berlalu dengan cepat. Anda mungkin berharap sayatan akan dijahit tertutup, tetapi ini tidak perlu, dan pembalut bersih lebih dari cukup untuk menjaga kebersihan pakaian pasien di hari-hari setelahnya jika ada drainase. Sayatan biasanya ditutup dalam waktu seminggu setelah tabung diangkat.
Satu Kata Dari
Keputusan untuk menempatkan tabung pengisi makanan bukan hal yang mudah, penting untuk mendiskusikan hasil jangka panjang seperti apa yang diharapkan untuk Anda atau orang yang Anda cintai. Untuk beberapa pasien, tabung diharapkan bersifat sementara sementara mereka pulih dari penyakit. Untuk pasien lain, tabung pengisi mungkin diharapkan tetap di tempat selama sisa hidup mereka.
Apakah ini cocok untuk Anda atau orang yang Anda cintai adalah pertanyaan utama. Jika Anda seorang pengasuh dalam situasi yang berpotensi membutuhkan tabung pengisi makanan, Anda dicintai mungkin memiliki pendapat kuat yang terucapkan kuat mengenai topik tersebut, atau mereka mungkin tidak pernah menyebutkan keinginan mereka untuk kesehatan jangka panjang mereka. Jika Anda tidak yakin dengan keinginan mereka, menggunakan penilaian terbaik Anda — bersama dengan pendapat dari tim yang memberikan perawatan dan kemungkinan saran dari orang-orang terkasih lainnya — akan menjadi panduan Anda untuk pengambilan keputusan.
> Sumber:
> Memahami Gastrostomy Endoskopi perkutan (PEG). American Society For Gastrointestinal Endoscopy. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-peg