Cedera pada Stabilisator Bagian Dalam Sendi Lutut
The ligamen agunan medial (MCL) adalah salah satu dari empat ligamen utama yang sangat penting untuk stabilitas sendi lutut . Ligamen terbuat dari bahan berserat yang kuat dan berfungsi untuk mengontrol gerakan berlebihan dengan membatasi mobilitas sendi. Empat ligamen penstabil utama pada lutut adalah ligamen anterior dan posterior ( ACL dan PCL ), dan ligamen kolateral medial dan lateral (MCL dan LCL ).
MCL membentang jarak dari ujung tulang paha ke bagian atas tibia (tulang kering) dan berada di bagian dalam sendi lutut . The MCL menolak pelebaran bagian dalam sendi, yang dapat dianggap sebagai mencegah "pembukaan" dari lutut. Jika MCL benar-benar robek, cedera akan menyebabkan sendi memiliki tambahan 2 derajat hingga 5 derajat kelalaian. Jika jaringan lunak sekitarnya lainnya rusak, maka jumlah kelemahan akan kurang lebih dua kali lipat. MCL bukan satu-satunya pengekangan untuk pembukaan berlebihan pada sisi dalam lutut, tetapi itu adalah pengekangan utama untuk gerakan ini.
Air mata MCL
Karena MCL menolak pelebaran bagian dalam sendi lutut, ligamen biasanya terluka ketika bagian luar sendi lutut dipukul. Gaya ini menyebabkan bagian luar lutut melengkung, dan bagian dalam melebar. Ketika MCL diregangkan terlalu jauh, ia rentan robek dan cedera.
Ini adalah cedera yang dilihat oleh aksi " kliping " dalam pertandingan sepak bola.
Cedera pada MCL dapat terjadi sebagai cedera yang terisolasi, atau mungkin merupakan bagian dari cedera kompleks pada lutut. Ligamen lain, paling sering ACL, atau meniskus , mungkin robek bersamaan dengan cedera MCL.
Untuk mencegah kemungkinan robekan MCL, beberapa atlet menggunakan kawat gigi untuk mencegah tekanan berlebihan pada ligamen.
Ini paling sering dikenakan oleh pemain sepak bola Amerika, terutama gelandang. Atlet ini sering mengalami gaya lateral yang tinggi pada sendi lutut, mekanisme yang dapat menyebabkan cedera MCL. Utilitas kawat gigi ini adalah subyek perdebatan, tetapi mungkin ada beberapa manfaat kecil dalam hal mencegah kemungkinan cedera ketika penjepit dipakai dalam situasi ini.
Gejala Air Mata MCL
Gejala yang paling umum setelah cedera MCL adalah nyeri langsung di atas ligamen. Pembengkakan mungkin muncul di atas ligamen yang robek, dan pembengkakan sendi yang memar dan umum terjadi satu sampai dua hari setelah cedera. Pada cedera yang lebih berat, pasien mungkin mengeluh bahwa lutut terasa tidak stabil, atau terasa seolah-olah lutut bisa 'mengeluarkan' atau gesper.
Gejala cedera MCL cenderung berkorelasi dengan tingkat cedera. Cedera MCL biasanya dinilai pada skala I hingga III.
- Grade I MCL Tear
Ini adalah air mata MCL yang tidak lengkap. Tendon masih dalam kontinuitas, dan gejala biasanya minimal. Pasien biasanya mengeluh sakit dengan tekanan pada MCL dan mungkin dapat kembali ke olahraga mereka dengan sangat cepat. Kebanyakan atlet melewatkan satu sampai dua minggu bermain. - Air Mata MCL Kelas II
Cedera Grade II juga dianggap sebagai air mata MCL yang tidak lengkap. Pasien-pasien ini mungkin mengeluh ketidakstabilan ketika mencoba untuk memotong atau pivot. Rasa sakit dan bengkak lebih signifikan. Biasanya, diperlukan tiga hingga empat minggu istirahat.
- Air Mata MCL Tingkat III
Cedera grade III adalah robekan MCL yang lengkap. Pasien mengalami nyeri dan pembengkakan yang signifikan, dan sering mengalami kesulitan untuk menekuk lutut. Ketidakstabilan, atau memberikan, adalah temuan umum dengan air mata MCL kelas III. Penguat lutut atau immobilizer lutut biasanya diperlukan untuk kenyamanan, dan penyembuhan bisa memakan waktu 10 hingga 12 minggu.
Salah satu kelainan ligamen kolateral medial adalah tanda Pellegrini-Stieda, yang sering terlihat pada cedera MCL kronis. Kelainan ini terlihat pada X-ray ketika endapan kalsium terlihat di MCL. Biasanya, deposit kalsium berada di sebelah perlekatan ligamen ke ujung tulang paha.
Orang dengan rasa sakit di daerah ini kadang-kadang dikatakan memiliki sindrom Pellegrini-Stieda. Perawatan pada kondisi ini biasanya merespon pada langkah-langkah sederhana, meskipun dalam kasus yang jarang, deposit kalsium dapat dihilangkan.
Pengobatan
Perawatan robekan MCL tergantung pada tingkat keparahan cedera. Perawatan selalu dimulai dengan membiarkan rasa sakit mereda dan mulai bekerja pada mobilitas. Ini diikuti dengan memperkuat lutut dan kembali ke olahraga dan kegiatan. Bracing sering dapat berguna untuk pengobatan cedera MCL. Untungnya, paling sering operasi tidak diperlukan untuk pengobatan robekan MCL.
Sumber:
> Miyamoto RG, dkk. "Perawatan Ligamen Cedera Agunan Medali" J. Am. Acad. Ortho. Surg ., Maret 2009; 17: 152 - 161.