Bagaimana dokter mendiagnosis "air di lutut"
Lutut yang bengkak adalah masalah umum yang dapat mempengaruhi orang muda dan juga orang tua. Banyak orang menyebutnya sebagai "air pada lutut" karena penampilannya yang sering seperti spons.
Menentukan penyebab lutut yang bengkak terkadang bisa menantang. Ini mungkin kondisi akut yang disebabkan oleh cedera traumatis atau yang kronis yang telah berkembang perlahan seiring waktu. Lokasi pembengkakan juga bisa bervariasi, kadang-kadang terjadi di sendi lutut dan, pada orang lain, di jaringan lunak di sekitar lutut.
Mendiagnosis Knee yang Bengkak
Sendi lutut dikelilingi oleh kapsul. Kapsul ini membentuk "ruang sendi" di mana sejumlah kecil cairan pelumas (disebut cairan sinovial ) membuat lutut bergerak dengan mudah. Kondisi tertentu dapat menyebabkan cairan ini menumpuk. Ketika ini terjadi, lutut bisa membengkak, suatu kondisi yang biasanya disebut sebagai efusi lutut.
Langkah pertama dalam mengobati efusi adalah menentukan penyebabnya. Kami melakukan ini dengan terlebih dahulu melihat penampilan fisik dari lutut itu sendiri:
- Ketika pembengkakan berada di dalam sendi lutut, tempurung lutut biasanya terdefinisi dengan baik dan mudah dirasakan di bawah kulit (meskipun kelihatannya terdorong keluar sedikit).
- Ketika pembengkakan ada di jaringan lunak, tempurung lutut mungkin tidak terlihat atau mudah dirasakan di bawah kulit.
Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik, dokter kemudian dapat mengeksplorasi beberapa penyebab efusi lutut yang lebih umum.
Fluida Di Dalam Sendi Lutut
Jika sendi lutut adalah area efusi, kami biasanya mengeksplorasi tiga kemungkinan penyebab: cedera akut, kondisi kronis, dan kondisi akut yang tidak terkait dengan cedera.
Cedera akut adalah yang terjadi dalam 24 hingga 48 jam terakhir, menyebabkan pembengkakan lutut yang cepat. Dalam contoh ini, kami akan menentukan apakah cairan di lutut berdarah atau tidak berdarah:
- Darah di lutut biasanya disebabkan oleh ligamen lutut robek (disebut robekan ACL ) atau fraktur tulang dan tulang rawan lutut. Ketika perdarahan merupakan sumber pembengkakan, onset akan cepat dan intens, biasanya dalam beberapa menit.
- Cairan yang tidak berdarah dapat disebabkan oleh keseleo ligamen atau robekan pada cakram karet yang melapisi lutut (disebut meniscus ). Pembengkakan biasanya lebih lambat dan sering hanya melihat jam atau hari setelah cedera. Sementara volume cairan bisa signifikan, itu tidak biasanya sama mendalamnya dengan akumulasi darah.
Efusi kronis ditandai dengan onset pembengkakan bertahap. Pembengkakan sering berfluktuasi ketika gejala datang dan pergi. Selain penuaan yang berhubungan dengan penuaan, ada dua penyebab umum untuk efusi lutut kronis:
- Osteoartritis dapat menyebabkan tubuh memproduksi cairan berlebih sebagai respons terhadap inflamasi yang mendasarinya. Orang dengan arthritis lutut sering memperhatikan bahwa lutut yang terkena lebih besar dari yang lain. Pembengkakan cenderung memburuk dengan aktivitas, terutama ketika lutut menahan beban. The [ain akan sering menghilang setelah lutut santai
- Rheumatoid arthritis , suatu bentuk arthritis autoimun, dapat menyebabkan efek yang sama. Rheumatoid arthritis akan paling sering mempengaruhi beberapa sendi disertai dengan pembengkakan yang lebih besar karena peradangan yang mendasari yang sedang berlangsung.
Terjadinya pembengkakan cepat tanpa cedera adalah a kategori luas dimana akumulasi cairan bukan karena cedera atau kondisi kronis, seperti:
- Infeksi dapat menyebabkan akumulasi cairan di sendi lutut, sering sebagai akibat dari pembedahan, luka lutut, atau infeksi sistemik, seluruh tubuh yang menyebar ke sendi. Perawatan dapat menjadi masalah karena tubuh memiliki waktu yang sulit membersihkan infeksi dari ruang ini. Dengan demikian, operasi mungkin diperlukan untuk sepenuhnya membersihkan infeksi septik .
- Gout dan pseudogout keduanya melibatkan penumpukan kristal biokimia dalam cairan lutut. Dengan asam urat , asam urat yang digunakan untuk mengangkut limbah dapat menumpuk dan mengkristal di berbagai sendi tubuh, menyebabkan pembengkakan dan nyeri yang hebat. Dengan pseudogout , pelakunya adalah kristal kalsium yang juga merangsang respons peradangan pada sendi.
Cairan di Luar Sendi Lutut
Ketika ada cairan yang berlebihan di jaringan lunak di sekitar lutut, penyebab paling umum adalah bursitis prepatellar , peradangan kantung berisi cairan (disebut bursa) yang melapisi tempurung lutut (disebut patela). Penumpukannya dapat dilihat dan dirasakan di bagian atas tempurung lutut. Itu bukan sesuatu yang akan Anda lihat di bawah lutut.
Cedera seperti memar (jaringan lunak memar) ke tempurung lutut juga dapat menyebabkan pembengkakan lokal. Dalam beberapa kasus, penumpukan darah dan cairan dapat menyerupai cedera akut sendi lutut.
> Sumber:
> Gupte, C. dan St. Mart, J. "Lutut akut yang membengkak: diagnosis dan manajemen." Jurnal Royal Society of Medicine . 2013; 106 (7): 259-268.