Dan Dapatkah Pneumonia Menyebabkan Asma?
Belum lama ini, saya memiliki pasien yang masuk ke kantor saya mengeluh bahwa mereka menderita radang paru-paru asma . Tidak mengingat pneumonia asma sebagai penyakit yang saya pelajari di sekolah kedokteran, saya bertanya kepadanya apa yang dia maksud dengan kondisi ini. Dalam berbicara dengannya, orang ini dengan asma jangka panjang mengira asmanya telah menyebabkan radang paru-paru di mana dia mencari pengobatan.
Setelah kunjungannya, saya menyadari sejumlah orang bertanya kepada saya dua pertanyaan serupa tentang pneumonia asma selama bertahun-tahun:
- Dapatkah asma menyebabkan pneumonia?
- Dapatkah pneumonia menyebabkan asma?
Mari kita lihat kedua pertanyaan ini dan mengapa itu penting.
Asma dan Pneumonia
Untuk membahas pertanyaan-pertanyaan ini, pertama-tama kita harus mendefinisikan kondisi ini. Asma adalah suatu kondisi di mana ada obstruksi reversibel saluran udara. Sering dikaitkan dengan peradangan. Pneumonia , sebaliknya, adalah infeksi paru-paru yang disebabkan oleh virus, bakteri, atau jamur. (Pneumonia kimia juga kemungkinan).
Penyebab vs Faktor Risiko
Penting juga untuk membedakan penyebab dan faktor risiko. Tidak seperti penyebabnya, faktor risiko meningkatkan risiko terjadinya sesuatu tetapi bukan penyebabnya. Misalnya, berenang di lautan mungkin meningkatkan risiko Anda tenggelam tetapi itu bukan penyebab tenggelam. Suatu faktor risiko mungkin tidak menyebabkan penyakit tetapi dapat mempengaruhi Anda untuk mengembangkan penyakit.
Asma sebagai Penyebab Pneumonia
Kami pertama menjadi prihatin setelah hubungan antara pengobatan COPD dan pneumonia ditemukan. Pada saat ini, tinjauan studi telah mengkonfirmasi bahwa mereka yang menggunakan steroid inhalasi bersama dengan beta agonis long-acting (LABA) ( kombinasi steroid / LABA inhalasi untuk PPOK) hampir dua kali lebih mungkin untuk mengembangkan radang paru-paru serius sebagai mereka yang menggunakan LABA sendiri.
Dengan COPD, tampak bahwa Flovent (fluticasone) dikaitkan dengan komplikasi ini agak lebih sering daripada Pulmicort (budesonide).
Sebuah studi 2017 menemukan skenario serupa dengan asma. Orang yang diobati dengan steroid inhalasi untuk asma adalah 83 persen lebih mungkin untuk mengembangkan pneumonia mereka yang tidak menggunakan inhaler ini. Peningkatan risiko pneumonia, tidak seperti itu dengan COPD, dengan mirip dengan Flovent dan Pulmicort.
Tidak pasti mengapa steroid inhalasi meningkatkan risiko pneumonia, meskipun kemungkinan terkait dengan efek steroid pada sistem kekebalan tubuh. Sudah lama diketahui bahwa orang yang menggunakan steroid oral (seperti untuk kondisi rheumatoid) memiliki risiko lebih besar terkena infeksi karena steroid "menenangkan" respons imun.
Meskipun Anda harus memperhatikan risiko potensial ini, itu tidak berarti Anda harus berhenti mengonsumsi obat asma Anda. Sementara semua obat asma dapat memiliki efek samping , steroid inhalasi dapat meningkatkan gejala asma secara signifikan. Menghentikan steroid inhalasi berpotensi lebih berbahaya bagi kesehatan Anda daripada risiko radang paru-paru dicatat di sini. Risiko penyakit dan bahkan kematian akibat asma yang parah ( status asthmaticus ) masih menjadi masalah di Amerika Serikat dan di seluruh dunia.
Dapatkah Pneumonia Menyebabkan Asma?
Pertanyaan terbalik yang kita dengar adalah apakah pneumonia dapat menyebabkan asma. Ada banyak sekali minat pada bakteri atipikal yang disebut Mycoplasma pneumoniae yang paling sering bertanggung jawab untuk radang paru-paru berjalan. Biasanya, infeksi ini dianggap terbatas, yang berarti bahwa gejala akan hilang bahkan jika Anda tidak diobati dengan antibiotik. Para ilmuwan, bagaimanapun, telah menemukan bahwa infeksi dengan Mycoplasma pneumoniae menyebabkan hal berikut pada hewan:
- Infeksi kronis: Meskipun dianggap terbatas, para ilmuwan terus menemukan bukti infeksi di paru-paru hewan beberapa bulan setelah infeksi.
- Peradangan kronis paru-paru: Pada penelitian tikus, infeksi tunggal dengan Mycoplasma pneumoniae menyebabkan peradangan paru-paru hingga 18 bulan.
- Tes fungsi paru yang abnormal: Selama periode waktu yang sama, para ilmuwan menemukan bukti adanya obstruksi dan hiperreaktivitas saluran udara.
Ada bukti tambahan hubungan antara pneumonia dan asma pada manusia. Para ilmuwan telah menemukan bukti bahwa Mycoplasma pneumoniae dapat menyebabkan eksaserbasi asma, dan mengarah pada pengembangan asma di tempat pertama. Secara khusus, para ilmuwan telah menemukan:
- Mycoplasma pneumoniae lebih sering diidentifikasi di antara orang yang dirawat di rumah sakit dengan asma dibandingkan dengan orang yang dirawat di rumah sakit karena alasan lain.
- Mycoplasma pneumoniae umumnya terdeteksi pada anak-anak yang mengalami eksaserbasi asma.
- Sebanyak 40 persen anak-anak yang terinfeksi Mycoplasma pneumoniae akan mengi dan tes fungsi paru yang abnormal.
- Anak-anak dengan asma dan infeksi Mycoplasma pneumoniae mungkin lebih mungkin untuk memiliki tes fungsi paru yang abnormal baik 3 bulan dan 3 tahun setelah infeksi.
- Anak-anak terkena Mycoplasma pneumoniae memiliki tingkat yang lebih tinggi dari beberapa penanda yang digunakan ilmuwan dalam mempelajari asma yang disebut faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF) dibandingkan dengan anak-anak tanpa asma. Hubungan VEGF dan Mycoplasma pneumoniae menunjukkan bahwa keduanya terkait.
Asma, Flu, dan Pneumonia
Anda lebih mungkin mendengar tentang flu dan radang paru-paru ketika flu berdampak pada komunitas Anda, tetapi pneumonia adalah efek samping yang diketahui dari infeksi influenza. Meskipun Anda tidak berisiko tinggi mengembangkan infeksi flu karena Anda menderita asma, Anda berisiko lebih besar mengembangkan efek samping seperti pneumonia.
Saluran udara Anda sudah memiliki tingkat peradangan, pembengkakan, dan lebih sensitif daripada mereka tanpa asma. Infeksi flu hanya membuat pembengkakan dan peradangan semakin memburuk.
Biasanya tubuh Anda menyaring virus dan bakteri ketika mereka memasuki tubuh Anda. Peradangan meningkat meningkatkan kemungkinan bahwa virus flu tidak dihapus dan menyebabkan masalah Anda. Ketika virus flu memasuki alveoli atau kantung pernapasan di paru-paru Anda, alveoli dapat terisi dengan cairan yang mengarah ke gejala pneumonia seperti menggigil, batuk, demam, dan kesulitan bernafas.
Jika cairan yang cukup menumpuk, dapat menyebabkan hipoksia atau penurunan kadar oksigen dalam darah. Ini biasanya membutuhkan rawat inap.
Virus flu dapat secara langsung menyebabkan pneumonia atau Anda bisa mengembangkan pneumonia bakteri yang memerlukan pengobatan antibiotik. Ketika Anda terkena flu, Anda perlu mempertimbangkan perawatan. Namun, pengobatan terbaik adalah mendapatkan imunisasi flu dan mencegahnya sama sekali.
Jika Anda terkena infeksi flu, dokter mungkin ingin merawat Anda dengan antivirus. Obat-obatan ini dapat menurunkan gejala dan dapat mencegah komplikasi yang lebih berat seperti pneumonia. Antiviral membutuhkan resep dari dokter Anda.
Asma Pneumonia — Bagaimana Dengan Antibiotik?
Mengingat semua ini, Anda mungkin bertanya-tanya apakah orang-orang dengan asma yang memiliki eksaserbasi asma harus secara teratur diobati dengan antibiotik. Terlepas dari apa yang telah kita diskusikan sebelumnya, tidak ada rekomendasi saat ini untuk meresepkan antibiotik untuk penderita asma. Studi yang mengamati pengobatan antibiotik untuk Mycoplasma pneumoniae dibandingkan dengan plasebo menemukan perbaikan gejala asma, tetapi bukan fungsi paru-paru. Sementara bidang studi, tidak ada rekomendasi saat ini untuk mengobati asma kronis atau eksaserbasi asma dengan antibiotik.
Bottom Line pada Hubungan Antara Asma dan Pneumonia
Jelas ada hubungan antara asma dan radang paru-paru, meskipun tidak tampak bahwa asma menyebabkan pneumonia. Apa yang telah ditemukan adalah salah satu obat (steroid inhalasi) yang digunakan untuk mengobati asma terkait dengan predisposisi untuk mengembangkan pneumonia. Ketika melihat skenario sebaliknya, ada cukup banyak bukti bahwa bakteri yang menyebabkan pneumonia berjalan dapat menyebabkan perkembangan asma. Dengan satu atau lain cara, kedua kondisi ini bisa berjalan beriringan, dan terjangkit flu jika Anda menderita asma jelas dapat meningkatkan risiko Anda untuk mengembangkan pneumonia.
> Sumber:
> Hong, S. Peran Infeksi Mycoplasma Pneumoniae pada Asma. Alergi, Asma dan Penelitian Imunologi . 2012. 4 (2): 59-61.
> Kew, K., dan A. Seniukovich. Steroid Inhalasi dan Risiko Pneumonia untuk Penyakit Paru Kronis. Cochrane Database of Systematic Ulasan . 2014. (3): CD010115.
> Qian, C., Coulombe, J., Suissa, S., dan P. Ernst. Risiko Pneumonia pada Pasien Asma Menggunakan Kortikosteroid Inhalasi: Studi Kuasi-Kohort. British Journal of Farmacology . 2017. 83 (9): 2077-2086.
> Yin, S., Ma, F., dan X. Gao. Asosiasi Infeksi Mycoplasma Pneumoniae Dengan Peningkatan Risiko Asma pada Anak. Pengobatan Eksperimental dan Terapeutik . 2017. 13 (5): 1813-1819.