Status asthmaticus, atau SA untuk jangka pendek, adalah serangan asma yang parah biasanya dengan durasi lama atau tiba-tiba mendadak. Di SA, gejala asma terus berlanjut dan fungsi pernapasan menurun, meskipun perawatan standar.
Dari total populasi, asma mempengaruhi sekitar delapan persen orang dewasa dan 10 persen anak-anak. Dari jumlah tersebut, lima hingga 10 persen memiliki bentuk asma yang parah dan memiliki risiko lebih besar untuk status asmatikus.
SA dapat menyebabkan kegagalan pernafasan , rawat inap yang lama, dan bahkan kematian. Ini menandakan keadaan darurat medis yang membutuhkan perawatan segera dan agresif. Sebanyak 10 persen orang yang mengalami SA akan mati.
Juga, status asthmaticus terlalu umum, mengakibatkan lebih dari 5.000 kematian setiap tahun di AS. Setiap orang dengan atau tanpa asma harus terbiasa dengan tanda-tanda dan gejala peringatan umum.
Daripada merasa takut mendengar ini, teruslah membaca. Pelajari apa yang dapat Anda lakukan untuk menghindari menjadi salah satu dari statistik ini.
Gejala
Selama serangan asma parah, cara tubuh biasanya memproses gas pernapasan di alveoli terganggu. Ini mengarah ke tingkat oksigen yang lebih rendah dan tingkat karbon dioksida yang lebih tinggi dalam darah, yang, dalam kasus ekstrim, dapat menyebabkan koma dan kematian.
Asma juga menciptakan udara terperangkap di paru-paru, suatu kondisi yang menyebabkan peningkatan tekanan di dada. Ini dapat menyebabkan kolaps paru dan bahkan henti jantung.
Jenis
Ada dua jenis SA:
- Serangan serangan lambat . Jenis yang lebih umum ini mungkin membutuhkan waktu lama untuk terungkap dan biasanya hasilnya karena perawatan yang tidak memadai. Orang dengan tipe SA ini akan mengalami beberapa hari atau minggu gejala yang memburuk, diselingi oleh saat-saat lega dan berakhir dengan gejala yang tidak dapat dibalik dengan obat-obatan di rumah.
- Serangan serangan tiba-tiba . Orang yang mengalami jenis SA ini tidak mengalami gejala yang memburuk pada minggu-minggu sebelumnya, tetapi dipukul dengan bronkospasme yang tiba-tiba dan berat, sesak napas, mengi, dan batuk. Serangan asma jenis ini sering disebabkan oleh paparan besar untuk memicu zat, seperti serbuk sari, debu atau alergen makanan.
Diagnosa
Berikut ini adalah tanda dan gejala yang digunakan dokter untuk mendiagnosis SA:
- Sesak napas saat istirahat (Dengan serangan serangan yang lambat, sesak nafas dapat dimulai dengan aktivitas saja dan berkembang ke tempat yang terjadi saat istirahat.)
- Ketidakmampuan berbicara dalam kalimat atau tidak bisa berbicara sama sekali
- Tingkat pernapasan tinggi saat istirahat (Lebih dari 30 napas per menit menjadi perhatian, tetapi bahkan tingkat yang lebih tinggi dari 18 anak usia sekolah atau orang dewasa harus meningkatkan perhatian dan diawasi dengan ketat. Harga biasanya lebih tinggi pada anak yang lebih muda dan penting untuk bertanya ahli alergi atau paru-paru Anda tentang tingkat di mana Anda harus peduli pada anak-anak.)
- Denyut nadi yang meningkat saat istirahat (lebih dari 120 denyut per menit)
- Agitasi dan iritabilitas (Meskipun, saat serangan berlangsung, kantuk dan somnolen lebih mengkhawatirkan.)
- Rendahnya kadar oksigen dalam darah (hipoksemia dan kemudian hipoksia )
- Kapasitas pernafasan berkurang, yang diukur dengan peak expiratory flow (PEF)
Pengobatan
Pengobatan standar status asma di ruang gawat darurat meliputi:
- Oksigen oleh topeng
- Pengukuran PEF dengan spirometri (pada asma yang paling berat, pengukuran ini bisa sulit)
- Agonis beta kerja pendek (seperti albuterol) melalui inhaler atau sebaiknya melalui nebulizer
- Obat-obat kortikosteroid (seperti prednison) diberikan melalui mulut atau intravena
- Obat antikolinergik inhalasi (seperti atrovent)
Obat lain yang dapat digunakan selama episode akut termasuk:
- Beta-agonis disuntikkan di bawah kulit (seperti Terbutaline)
- Magnesium sulfat intravena
- Pengubah Leukotrien (seperti Zafirlukast atau Zileuton) melalui mulut
Ventilasi mekanik adalah perawatan (hampir) pilihan terakhir karena risiko trauma pada paru-paru dan komplikasi serius lainnya yang dapat terjadi. Sekitar empat persen dari kunjungan ruang gawat darurat untuk asma akan mengakibatkan pasien membutuhkan ventilasi mekanis. Sebagai modalitas akhir, oksigenasi membran ekstrakorporeal (ECMO) telah efektif pada beberapa pasien di mana asma akan berakibat fatal bahkan dengan ventilasi mekanis.
ECMO (oksigenasi membran ekstrakorporeal) menawarkan satu lagi pilihan terakhir dan modalitas pengobatan akhir bagi mereka yang semua perawatan termasuk ventilasi mekanis telah gagal. Sekarang dianggap bahwa ECMO harus dianggap sebagai pengobatan dini pada orang yang memiliki status asthmaticus dengan pertukaran gas yang buruk (asupan oksigen yang buruk dan berakhirnya karbon dioksida) yang tidak merespon dengan baik terhadap pengobatan yang tersedia. ECMO menawarkan cara untuk memulihkan pertukaran gas dalam tubuh sekaligus mencegah cedera paru yang berhubungan dengan ventilasi mekanis.
Pengukuran PEF
Seringkali keparahan gejala untuk seseorang dengan asma tidak terkait erat dengan tingkat keparahan disfungsi paru-parunya. Oleh karena itu, penting bagi semua penderita asma untuk mengukur PEF mereka secara teratur. Ini dilakukan dengan menggunakan peak flow meter , yang merupakan alat plastik kecil yang dihembuskan secara paksa, yang mengukur PEF.
Pengukuran PEF memberikan informasi tentang status pernapasan, setiap penurunan dari kondisi normal (baseline) seseorang, dan kebutuhan untuk meningkatkan pengobatan atau mencari perawatan medis. Setiap orang dengan asma yang mengalami penurunan 30 persen atau lebih dalam PEF, terutama jika inhaler penyelamat tidak efektif, harus mencari perhatian medis tanpa ragu-ragu.
Faktor risiko
Bagaimana Anda bisa tahu jika Anda berisiko terkena serangan asma yang fatal ? Dengan status asthmaticus yang tiba-tiba, secara definisi, ada beberapa tanda peringatan. Jika Anda memiliki jenis alergi di mana hal ini mungkin terjadi, ahli alergi Anda akan membahas seberapa parah serangan ini dapat terjadi dan seberapa cepat.
Dengan status awitan lambat asthmaticus, ada beberapa tanda peringatan yang harus mengingatkan Anda untuk menghubungi dokter Anda atau mencari perawatan darurat. Ini termasuk:
- Penurunan PEF 30 persen atau lebih, seperti yang disebutkan di atas, meskipun ahli alergi Anda mungkin memberi Anda parameter berbeda tergantung pada asma Anda
- Peningkatan kebutuhan inhaler penyelamat Anda
- Kebangkitan di malam hari karena asma Anda
- Meningkatkan sesak napas meskipun penggunaan obat-obatan Anda secara konsisten
- Jika Anda menggunakan dua atau lebih canister inhaler short-acting Anda selama sebulan terakhir
Jika Anda memiliki riwayat serangan asma yang parah, Anda harus mencari perawatan darurat jika Anda mencatat salah satu gejala yang Anda alami selama serangan sebelumnya.
Satu Kata Dari
Sangat penting bahwa setiap orang dengan asma, dan orang-orang yang dicintai yang merawat penderita asma, waspadai tanda-tanda peringatan asma berat dan keseriusan penyakit ini. Meskipun ada kemajuan dalam perawatan, masih ada terlalu banyak orang yang meninggal akibat penyakit ini setiap tahun.
Sebagian dari masalahnya adalah banyak orang tidak menyadari betapa kuatnya obat yang mereka konsumsi di rumah, dan ini dapat memberikan rasa aman yang salah. Jika seseorang telah meningkatkan penggunaan inhalernya di rumah, terkadang sangat sulit untuk mengendalikan penyakit begitu mereka tiba di ruang gawat darurat.
Yang mengatakan, memiliki asma bukanlah alasan untuk panik. Sebagaimana dicatat sebelumnya, banyak orang dengan status asthmaticus memiliki penyakit onset lambat. Apa yang belajar tentang kondisi ini harus dilakukan adalah mendorong mereka yang menderita asma, bahkan mereka dengan asma yang relatif ringan, untuk memeriksa aliran puncak mereka secara agama dan untuk menghubungi dokter mereka dengan tanda-tanda bahwa kondisi mereka memburuk. Jika Anda tidak terbiasa dengan proses ini, hubungi ahli alergi Anda hari ini dan pelajari cara menjadi proaktif dengan asma Anda.
Sumber:
Di Lascio, G., Prifti, E., Messai, E. et al. Dukungan Oksigenasi Membran Extracorporeal untuk Status Anemia Akut yang mengancam jiwa Asthmaticus. Perfusi . 2017. 32 (2): 157-163.
Miller, A., Breslin, M., Pineda, L., dan J. Fox. Protokol Asma Meningkatkan Ketaatan terhadap Pedoman Berbasis Bukti untuk Subjek Pediatrik Dengan Status Asthmaticus di Departemen Darurat. Perawatan pernapasan . 2015. 60 (12): 1759-64.
Tramm, R., Ilic, D., Davies, A., Pellegrino, V., Romero, L., dan C. Hodgson. Oksigenasi Membran Extracorporeal untuk Orang Dewasa Kritis. Cochrane Database of Systematic Ulasan . 2015. 1: CD010381.