Penyakit kelenjar tiroid sering menghasilkan masalah jantung. Bahkan, salah satu alasan paling penting untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit tiroid adalah mencegah kondisi jantung yang dapat diakibatkannya.
Ikhtisar
Kelenjar tiroid adalah kelenjar kecil yang terletak di leher tepat di bawah jakun, dan bertanggung jawab untuk mengatur banyak fungsi tubuh yang vital.
Dengan memproduksi jumlah hormon tiroid yang tepat, tiroid membantu mengatur metabolisme tubuh Anda - yang paling penting, berapa banyak oksigen dan energi yang digunakan tubuh Anda - serta fungsi pencernaan Anda, fungsi otot, dan warna kulit.
Bahkan, tiroid memiliki setidaknya beberapa efek pada setiap organ di tubuh, termasuk jantung.
Pada seseorang yang memiliki hampir semua jenis penyakit jantung, gangguan kelenjar tiroid dapat memperburuk gejala jantung atau menyebabkan gejala baru, dan dapat mempercepat masalah jantung yang mendasari. Penyakit tiroid bahkan dapat menghasilkan masalah jantung yang baru pada orang dengan hati yang sehat.
Penyakit tiroid mempengaruhi jantung baik dengan memproduksi terlalu sedikit hormon tiroid (kondisi yang disebut hipotiroidisme ) atau terlalu banyak hormon tiroid (disebut hipertiroidisme ). Kedua jenis gangguan tiroid umum terjadi dan keduanya dapat memiliki efek yang signifikan pada jantung.
Hypothyroidism
Hormon tiroid sangat penting untuk fungsi kardiovaskular normal. Ketika tidak ada cukup hormon tiroid, baik jantung maupun pembuluh darah tidak berfungsi normal.
Pada hipotiroidisme, tingkat hormon tiroid yang berkurang menyebabkan otot jantung memompa kurang kuat dan akhirnya menjadi melemah.
Selain itu, otot jantung tidak bisa sepenuhnya rileks setelah setiap detak jantung.
Kegagalan untuk bersantai ini dapat menyebabkan disfungsi diastolik, suatu kondisi yang dapat menyebabkan gagal jantung . Hypothyroidism juga menyebabkan pembuluh darah menjadi kaku, yang dapat menghasilkan hipertensi .
Gejala jantung dapat terjadi pada siapa saja dengan hipotiroidisme, tetapi mereka sangat mungkin pada orang yang sudah memiliki penyakit jantung yang mendasarinya.
Masalah jantung umum yang terkait dengan hipotiroidisme meliputi:
- Dyspnea — Kegugupan napas saat beraktivitas dan toleransi olahraga yang buruk pada hipotiroidisme biasanya karena kelemahan pada otot rangka. Pada orang yang juga memiliki penyakit jantung, mungkin karena perburukan gagal jantung.
- Denyut jantung lambat ( bradikardi ) - Denyut jantung dimodulasi oleh hormon tiroid. Jadi, dengan hipotiroidisme, detak jantung biasanya 10 hingga 20 denyut per menit lebih lambat dari biasanya. Terutama pada pasien yang juga memiliki penyakit jantung, bagaimanapun, hipotiroidisme dapat memperburuk kecenderungan untuk ketukan prematur (seperti PVC ) dan dapat menyebabkan fibrilasi atrium.
- Hipertensi diastolik - Seseorang mungkin berpikir bahwa, karena kurangnya hormon tiroid memperlambat metabolisme, orang dengan hipotiroidisme mungkin mengalami tekanan darah rendah . Biasanya, kebalikannya benar — arteri lebih kaku dalam hipotiroidisme, yang menyebabkan tekanan darah diastolik meningkat.
- Memburuknya gagal jantung atau serangan jantung baru - Hipotiroidisme dapat membuat gagal jantung yang terkontrol dengan baik memperburuk dan dapat menghasilkan gagal jantung untuk pertama kalinya pada pasien dengan penyakit jantung yang relatif ringan.
- Edema (pembengkakan) - Edema dapat terjadi sebagai akibat dari gagal jantung yang memburuk. Selain itu, hipotiroidisme itu sendiri dapat menghasilkan sejenis edema yang disebut myxedema, yang disebabkan oleh akumulasi protein abnormal dan molekul lain dalam cairan interstitial (cairan eksternal ke sel-sel tubuh).
- Memburuknya penyakit arteri koroner (CAD) - Sementara pengurangan hormon tiroid dapat benar-benar membuat angina (ketidaknyamanan dada yang terkait dengan CAD) lebih jarang pada pasien yang mengalami angina, peningkatan kolesterol LDL (kolesterol jahat) dan protein C-reaktif terlihat dengan hypothyroidism dapat mempercepat CAD yang mendasari.
Hypothyroidism sering merupakan kondisi yang sangat halus . Ini biasanya memiliki onset yang sangat bertahap, sehingga gejalanya dapat "menyelinap" pada Anda. Selain itu, terutama pada orang tua, hipotiroidisme sering terjadi tanpa konstelasi khas "buku pelajaran" gejala yang biasanya dokter harapkan.
Juga, hipotiroidisme lebih sering daripada yang disadari banyak dokter. Jadi jika Anda memiliki gejala sugestif hipotiroidisme dan dokter Anda tidak memiliki penjelasan yang siap atau meyakinkan untuk mereka (terutama jika Anda sudah memiliki penyakit jantung jenis apa pun), Anda harus meminta dokter Anda untuk mengukur kadar hormon tiroid.
Hypothyroidism diobati dengan obat hormon tiroid . Perawatan hipotiroidisme yang adekuat agak sedikit rumit dan bahkan kontroversial.
Hipertiroidisme
Hipertiroidisme disebabkan oleh kelebihan hormon tiroid. Ketika ada terlalu banyak hormon tiroid, otot jantung sedang "dicambuk" seperti kuda dan, untuk orang dengan penyakit jantung itu seperti mencambuk kuda yang lelah.
Kelebihan hormon tiroid meningkatkan kekuatan kontraksi otot jantung dan meningkatkan jumlah oksigen yang dituntut oleh jantung. Ini juga meningkatkan denyut jantung. Akibatnya, kerja hati sangat meningkat.
Gejala jantung dapat terjadi pada siapa saja dengan hipertiroidisme, tetapi bisa sangat berbahaya pada orang dengan penyakit jantung yang mendasarinya. Gejala umum termasuk:
- Denyut jantung yang cepat ( takikardia ) dan jantung berdebar - debar — hipertiroidisme yang luar biasa (yaitu hipertiroidisme yang tidak sesuai) adalah penyebab umum peningkatan denyut jantung saat istirahat dan dengan pengerahan tenaga yang ringan. Hipertiroidisme harus selalu dikesampingkan dengan tes darah sebelum membuat diagnosis sinus takikardia yang tidak sesuai . Terutama pada pasien dengan penyakit jantung yang mendasari, hipertiroidisme juga dapat menghasilkan sejumlah aritmia lainnya, seperti PVC, takikardia ventrikel, dan terutama fibrilasi atrium . Memang, penting untuk menyingkirkan hipertiroidisme pada siapa saja yang memiliki fibrilasi atrium tanpa penyebab yang jelas.
- Hipertensi sistolik - Kontraksi jantung yang kuat meningkatkan tekanan darah sistolik (tekanan di dalam pembuluh darah selama kontraksi jantung).
- Dispnea dengan pengerahan tenaga yang ringan — Kesedihan napas dapat disebabkan oleh kelemahan otot rangka yang berhubungan dengan hipertiroidisme atau memburuknya gagal jantung.
- Gagal jantung - Hipertiroidisme sendiri dapat menyebabkan gagal jantung, tetapi relatif jarang. Di sisi lain, jika ada penyakit jantung yang sudah ada, perburukan gagal jantung dengan hipertiroid adalah umum dan bisa sangat sulit diobati.
- Angina yang memburuk - Pasien dengan CAD sering mengalami perburukan gejala dengan hipertiroidisme. Ini bisa termasuk peningkatan angina atau bahkan serangan jantung.
Seperti halnya hipotiroidisme, hipertiroidisme dapat hadir tanpa menghasilkan gejala buku pelajaran klasik. Jadi siapa saja yang memiliki gejala-gejala jantung yang tidak dapat dijelaskan dengan jelas harus memiliki fungsi tiroid mereka diukur.
Cara "terbaik" untuk mengobati hipertiroidisme masih kontroversial. Di AS, kebanyakan dokter segera memilih untuk menggumpalkan kelenjar tiroid yang terlalu aktif dengan yodium radioaktif . Mereka kemudian memberikan pil hormon tiroid pasien karena kelenjar tiroid tidak lagi berfungsi. Namun, ini kadang-kadang bisa menjadi kesalahan karena kadang-kadang tiroid yang terlalu aktif adalah fase sementara penyakit Hashimoto , di mana kasus ablating kelenjar tiroid tidak diperlukan.
Saat menggunakan obat untuk menekan sebagian kelenjar tiroid (seperti Tapazole atau PTU di AS) menciptakan lebih banyak masalah manajemen jangka panjang untuk dokter, banyak ahli percaya hal itu dapat menyebabkan pasien yang pada akhirnya lebih bahagia.
Satu Kata Dari
Penyakit tiroid dapat mengganggu fungsi normal dari beberapa sistem organ tubuh. Di antara masalah paling serius yang dapat disebabkan oleh penyakit tiroid adalah masalah yang mempengaruhi jantung. Faktanya, penyakit tiroid adalah penyebab penyakit jantung yang dapat diobati . Siapa pun yang mengembangkan gejala jantung dari hampir semua jenis harus yakin bahwa dokter mereka memeriksa tes fungsi tiroid mereka, dan bahwa setiap kondisi tiroid yang dapat ditemukan cukup diobati.
> Sumber
> Klein I, Ojamaa K. Hormon Tiroid Dan Sistem Kardiovaskular. N Engl J Med 2001 Feb 15; 344 (7): 501-9.
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, dkk. Pedoman Untuk Perawatan Hypothyroidism: Disiapkan Oleh Gugus Tugas Tiroid Asosiasi Amerika Tentang Penggantian Hormon Tiroid. Tiroid 2014; 24: 1670.
> Ross DS, Burch HB, Cooper DS, dkk. 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism dan Penyebab Lain dari Tirotoksikosis. Tiroid 2016; 26: 1343.