Katakanlah Anda sehat, berada di tengah-tengah musim flu, dan Anda mengalami demam bersamaan dengan sakit tenggorokan, hidung tersumbat, batuk, sakit kepala, dan kelelahan. Dan anak Anda sakit flu minggu lalu.
Leukemia dan limfoma tidak mungkin ada dalam daftar diagnosis singkat dokter Anda karena Anda mungkin terkena flu.
Tetapi kadang-kadang demam , apakah sendirian atau dalam kombinasi dengan gejala lain, adalah bagian dari sesuatu yang lain, dan dokter Anda dilatih untuk menangkap petunjuk yang menunjukkan perlunya untuk melihat lebih dekat.
Sebagian besar demam yang dilihat oleh dokter dapat ditelusuri ke penyebab non-ganas.
Demam Asal Tidak Dikenal
Dalam komunitas medis, FUO singkatan dari "demam asal tidak diketahui." Memiliki FUO tidak berarti Anda menderita kanker. Faktanya, ada banyak sekali penyebab FUO yang bukan kanker.
Tetapi karena beberapa orang dengan leukemia atau limfoma dapat membuktikan, demam yang tidak akan hilang — mungkin bersama dengan kelelahan dan benjolan — adalah bagaimana semua itu dimulai, bagi mereka.
FUO bukan sembarang demam tua yang tidak memiliki penyebab yang jelas. Di FUO, demam harus diperpanjang, dan harus ada pemeriksaan medis yang cukup luas untuk mengesampingkan banyak kemungkinan penyebab sebelum demam dapat diberi label demam yang tidak diketahui asalnya.
FUO didefinisikan sebagai "demam 38,3 C (101 F) atau lebih, yang berlangsung selama setidaknya tiga minggu, yang tidak ada penyebab yang dapat diidentifikasi setelah tiga hari penyelidikan di rumah sakit atau setelah tiga atau lebih kunjungan rawat jalan ." Panjangnya waktu dalam definisi ini cenderung untuk menyingkirkan beberapa penyebab demam yang banyak dan umum yang sembuh dalam waktu tiga minggu.
Apa Penyebab FUO?
Sayangnya untuk dokter dan pasien, daftar kemungkinan penyebab — bahkan untuk demam yang berlangsung lebih dari 3 minggu — cukup panjang.
Secara statistik, rincian kemungkinan penyebabnya tergantung pada hal-hal seperti geografi Anda (di mana Anda tinggal di dunia) dan demografi Anda (misalnya, apakah Anda seorang anak atau orang dewasa).
Perincian kasar penyebab orang dewasa AS berikut:
- Infeksi menyumbang sekitar 15-25 persen kasus FUO.
- Penyakit keganasan, autoimun dan / atau rheumatologic, dan daftar panjang penyebab lainnya menjelaskan penyebab sisanya.
- Tidak ada penyebab yang dapat ditemukan pada sekitar 20 hingga 50 persen kasus.
Keganasan yang paling umum di mana demam adalah tanda awal termasuk limfoma (terutama non-Hodgkin) dan leukemia.
Mengapa Kanker Darah Menyebabkan Demam?
Penurunan berat badan, kelelahan, dan demam semuanya dapat terjadi bersamaan dalam kasus kanker, dan dua jenis kanker darah khususnya — leukemia dan limfoma — diketahui menyebabkan demam.
Sementara infeksi selalu merupakan penyebab yang mungkin untuk demam, diyakini bahwa, dalam beberapa kasus leukemia dan limfoma, sel-sel ganas, sendiri, dapat menghasilkan sinyal kimia yang menyebabkan tubuh untuk menaikkan suhu inti.
Ketika kanker darah menyebabkan demam, demam itu bisa dalam beberapa kasus berdampak pada tahap dan prognosis atau pandangan penyakit. Dalam beberapa kanker darah, kehadiran demam, keringat malam, dan penurunan berat badan yang tidak disengaja menunjukkan bahwa kanker lebih maju dan perawatan yang lebih intensif mungkin diperlukan.
Apa lagi yang bisa menyebabkan FUO?
Menempatkan infeksi, keganasan, dan gangguan autoimun dan rheumatologic samping, daftar panjang penyebab FUO yang relatif jarang terjadi.
Kadang-kadang obat-obatan dapat disalahkan, termasuk antibiotik yang berpotensi tertentu, serta obat-obatan yang diambil untuk mencegah kejang, dan bahkan obat nyeri seperti NSAID .
Kadang-kadang sumber demam sebenarnya adalah infeksi, tetapi salah satu yang terlewatkan oleh dokter dan pasien, seperti infeksi gigi dengan abses. FUO mungkin terkait HIV atau diamati bersama dengan sistem kekebalan yang terganggu. Namun, kemungkinan lain termasuk hepatitis alkoholik dan pembekuan darah di pembuluh darah dalam (deep venous thrombosis).
Satu Kata Dari
Meskipun kanker darah seperti leukemia dan limfoma sering muncul dengan demam yang tidak akan hilang, penting untuk bekerja dengan dokter Anda untuk menyingkirkan penyebab yang lebih jelas, seperti infeksi, dan mempertimbangkan seluruh gambaran klinis Anda bersama dengan dokter Anda, termasuk tanda-tanda atau gejala lain yang akan membuat diagnosis yang berbeda jauh lebih mungkin.
> Sumber
Demam asal tidak diketahui. http://umm.edu/health/medical/altmed/condition/fever-of-unknown-origin. Diakses September 2014.
> Kouijzer IJ, Bleeker-Rovers CP, Oyen WJ. FDG-PET dalam demam yang tidak diketahui asalnya. Seminar dalam kedokteran nuklir. 2013; 43 (5): 333-339.
> American Cancer Society. Tanda dan Gejala Kanker. http://www.cancer.org/cancer/cancerbasics/signs-and-symptoms-of-cancer. Diakses September 2017.
> Ergönül O, Willke A, Azap A, dkk. Definisi yang direvisi dari 'demam asal tidak diketahui': keterbatasan dan peluang. The Journal of Infection . Januari 2005; 50 (1): 1-5.