NSAID Adalah Obat Radang Sendi yang Paling Sering Diresepkan
NSAID (obat anti-inflamasi nonsteroid) memerangi arthritis dengan mengganggu proses inflamasi. NSAID adalah kelompok besar obat yang biasa digunakan untuk mengobati arthritis karena mereka:
- analgesik ( penghilang rasa sakit)
- sifat anti-inflamasi
- sifat antipiretik (penurun demam)
Kategori NSAID
Ada tiga jenis NSAID:
- NSAID tradisional
- Penghambat selektif COX-2
NSAID yang umum digunakan untuk arthritis meliputi:
- Ansaid (nama generik flurbiprofen)
- Arthrotec (nama generik diklofenak dengan misoprostol)
- Aspirin (asam asetilsalisilat)
- Cataflam (nama generik diklofenak kalium)
- Celebrex (nama generik celecoxib)
- Clinoril (nama generik sulindac)
- Daypro (nama generik oxaprozin)
- Disalcid (nama umum salsalate)
- Dolobid (nama umum diflunisal)
- Feldene (nama generik piroxicam)
- Ibuprofen (nama merek termasuk Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (nama umum indomethacin)
- Ketoprofen (nama-nama merek termasuk Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (nama generik etodolac)
- Meclomen (nama umum meclofenamate sodium)
- Mobic (nama generik meloxicam)
- Nalfon (nama generik fenoprofen)
- Naproxen (nama merek termasuk Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Ponstel (nama generik mefenamic acid)
- Relafen (nama generik nabumetone)
- Tolectin (nama umum tolmetin sodium)
- Trilisate (nama generik kolin magnesium trisalicylate)
- Voltaren (nama generik diklofenak sodium)
Bagaimana NSAID Bekerja
Dalam istilah sederhana, NSAID bekerja dengan mengurangi peradangan. Mereka melakukan ini dengan memblokir enzim utama peradangan yang disebut siklooksigenase, yang mengubah asam arakidonat menjadi prostaglandin dan leukotrien.
Prostaglandin menyebabkan peradangan lokal. Oleh karena itu, dengan menghambat siklooksigenase, NSAID mengurangi peradangan .
OAINS tertentu dapat bekerja lebih baik untuk Anda daripada yang Anda coba sebelumnya - atau mungkin tidak berfungsi sama sekali. Itu karena sesuatu yang disebut sebagai perbedaan farmakokinetik - proses dimana obat diserap, didistribusikan, dimetabolisme, dan dihilangkan.
Lebih lanjut tentang Enzim Cyclooxygenase
Ada dua bentuk siklooksigenase, yang dikenal sebagai COX-1 dan COX-2. COX-1 terlibat dalam menjaga jaringan perut dan ginjal yang sehat. COX-2 adalah enzim yang bertanggung jawab untuk peradangan. Karena NSAID tradisional memblokir COX-1 dan COX-2, mereka dapat memiliki efek samping yang tidak diinginkan, seperti iritasi lambung atau penurunan fungsi ginjal. Itu sebabnya para peneliti mengembangkan NSAIDS yang hanya memblokir COX-2. Penghambat selektif COX-2 ini adalah kelompok NSAID terbaru.
FDA Actions untuk Semua NSAID
Pada tahun 2004, produsen COX-2 inhibitor selektif Vioxx secara sukarela menariknya dari pasar setelah penelitian menunjukkan penggunaan jangka panjang dapat meningkatkan risiko serangan jantung dan stroke. Tinjauan berikutnya oleh Food and Drug Administration AS menyebabkan persyaratan 2005 bahwa semua NSAID non-aspirin membawa peringatan terkait.
Penting untuk mendiskusikan potensi risiko ini dengan dokter Anda. (Akibat hanya tersisa satu inhibitor COX-2 di pasar - Celebrex.)
Efektivitas NSAID
- Rasa sakit dan peradangan kadang-kadang terjadi dalam ritme sirkadian (siklus ritmik harian berdasarkan interval 24 jam). Oleh karena itu, NSAID mungkin lebih efektif pada waktu-waktu tertentu.
- Sekitar 60% pasien akan menanggapi setiap NSAID tunggal. Masa percobaan tiga minggu akan memberi Anda cukup waktu untuk mengetahui apakah obat itu bekerja untuk Anda. Sayangnya, sekitar 10% pasien rheumatoid arthritis akan menemukan NSAID tidak berfungsi untuk mereka.
- NSAID dapat menutupi tanda dan gejala infeksi.
- Efek samping dari NSAID yang dapat terjadi setiap saat termasuk gagal ginjal, disfungsi hati, perdarahan, dan ulkus lambung (lambung).
- NSAID (terutama indometasin) dapat mengganggu obat yang digunakan untuk mengontrol tekanan darah tinggi dan gagal jantung (seperti antagonis beta-adrenergik, angiotensin-converting enzyme inhibitors, atau diuretik).
- Beberapa penelitian menunjukkan penggunaan NSAID jangka panjang mungkin benar-benar mempercepat kehilangan tulang rawan sendi, tetapi penelitian lebih lanjut diperlukan.
Garis bawah
Tidak dapat diprediksi mana NSAID yang paling baik melayani Anda. Tidak ada NSAID tunggal yang terbukti unggul dibandingkan yang lain untuk menghilangkan rasa sakit. Setelah NSAID dipilih, dosis harus ditingkatkan sampai rasa sakit hilang atau sampai dosis maksimum yang ditoleransi tercapai. Tanggapan pasien harus menjadi pedoman untuk memilih dosis yang tepat, menggunakan dosis terendah mungkin untuk mendapatkan penghilang rasa sakit. Selalu diskusikan manfaat dan potensi risiko NSAID dengan dokter Anda.
> Sumber:
> Buku Pusat Arthritis Universitas Duke, David S. Pisetsky, MD, Ph.D. 1995.
> Jurnal Kedokteran New England, 324 (24): 1716-1725, 1991